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肩关节脱位如何诊断

网友投稿 疾病库 2023-10-16

肩关节脱位如何诊断

  肩关节脱位,病史就是看有没有肩关节脱位既往史,反复习惯性肩关节脱位受伤史。

  第二就是症状,症状就是疼痛,肩关节活动受限,还有关节盂的空虚,可以摸到没有肱骨头在里面。还有特殊试验,就是直尺试验,放个尺子在局部,正常来说是搭不到肩峰。如果碰到肩峰了,就是真的脱位。

  如果还有怀疑或者为了进一步明确诊断,还可以照X光片确诊有没有肩关节脱位,X光片作用在于看有没有合并大结节骨折,有没有合并肱骨本身骨折,甚至有没有合并盂的肩盂骨缺损。因为在骨折时候,会把肩盂碰掉一块,叫骨性bankart损伤。还有在脱位时候,还需要做CT检查,看一下两个是不是完全缠绕在一起,为以后复位治疗做参考。

  磁共振也是必须做的,就是了解肩关节脱位以后有没有合并盂唇损伤,有没有合并肌肉损伤。还要注意观察患者手活动以及血运情况。因为重要神经血管都在腋下位置,有时股骨头脱位以后,会对血管神经造成卡压。特别是有些地方经过反复复位以后,会加重血管损伤,也是临床上需要注意。

肩关节脱位有哪些并发症

  第二个就是脱位以后,假如力量再大或者反复脱就会导致盂唇前方的骨头受到碰撞产生骨折,这种叫骨性bankart损伤,也称为骨性bankart,因为骨块刚好就是三点六点钟位置,骨块掉下来,撞了一块下来,就叫骨性bankart损伤。

  如果反复脱位,骨块不见了,或者吸收了,或者反复脱磨平了,叫骨性bankart的缺损。关节盂由于反复脱位,关节头跟关节盂也发生碰撞,发生碰撞以后,会导致轨迹深坑。

  还有一种叫Hill-Sachs损伤,假如损伤再大一点,把大结节位置别断了,就会导致大结节的骨折。如果力量再大,骨折以后再次摔伤,会导致肱骨近端的骨折,肱骨近端包括肱骨颈,外科颈,解剖颈,这些地方都可能发生骨折。

  骨折是最常见的并发症,而且由于不正确的复位会导致骨折的发生,肩关节还有肌肉群,会有肩袖的撕裂。因为腋下的神经血管都在这个地方,肱骨头骨折之后会导致血管神经的损伤,这些就是肩关节脱位所产生的一系列并发症。

肩关节脱位的临床表现

  肩关节处在不能动的位置,这时候肩关节没有正常的球形结构,摸上去是方的,肩关节完全动不了,搭不到对侧的肩上,也够不到东西,肩关节处于完全用不了的状态。

  这个时候会让患者第一时间照X光片,来明确肩关节有没有脱位,有没有合并骨折以及脱位的类型,以及脱位的方向,是前脱位还是后脱位。一般来说,前脱位是最常见的脱位类型。

什么是肩关节脱位

  肩关节是一个特殊的结构,肩关节头比较大,盂很浅,下方关节囊又很薄弱,活动度很大。所以一旦受外力,摔倒以后,可能出现肩关节脱位。

  一旦不能复位,会出现方肩畸形、活动受限、剧烈的疼痛,所以必须进行复位。复位之前要做一些检查,比如拍X光片,看除了脱位,是不是还有骨折,脱位到什么方位,有的人是前脱位,有的人是后脱位.

  前脱位相对好诊断,后脱位经常容易漏诊,所以肩关节脱位并不可怕,可怕的是进行了错误的诊治。

肩关节脱位表现

肩关节脱位的临床症状非常明显,可归纳为疼痛、固定、凹陷和肿胀四大症状。症状包括受伤肩部肿胀、疼痛、主动和被动活动受限、关节位置塌陷等。移位的肱骨头可以在关节前触摸。肩关节脱位可通过及时正确的治疗和肩关节固定维持4到6周而完全恢复。如果不及时治疗或两周复位后疼痛消失,可能会导致肌肉和韧带松弛,从而形成习惯性脱位

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