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老年人痛风有哪些表现?痛风石是痛风的特征性损害吗?

网友投稿 疾病库 2022-08-29

老年人痛风有哪些表现?痛风石是痛风的特征性损害吗?

肥胖的中老年男性和绝经后妇女中,男性占95%。5%~25%可以有家族史。高尿酸血症发病前往往有很长的时间,可以持续几年到几十年。主要表现如下:

1.急性痛风关节炎常是痛风的首发症状,几乎所有患者都可见。这是尿酸盐晶体沉积在关节引起的炎症反应。晶体的来源有:①尿酸过饱和释放到关节液中,正常情况下pH>7.4,温度37℃尿酸钠溶解度为380μmol/L(6.4mg/dl)。当血尿酸过高时,尿酸盐不能与血浆白蛋白完全相关α1、α2球蛋白结合成可溶性复合物和局部关节pH导致尿酸盐结晶沉淀,如值下降、温度下降等。②痛风微小结节在关节滑膜上塌陷(结晶脱落)。激活沉淀结晶HAGEMAN因子,5-羟色胺,血管紧张素,缓激肽,花生四烯酸和补体系统;它还可以趋化白细胞,释放白细胞三烯B4(LTB4)和糖蛋白化学趋化因子;单核细胞也可以在刺激后释放白细胞介素-1(IL-1)关节炎发作等。

典型的突然发作比午夜因剧烈疼痛而醒来更严重。最容易受累的部位是拇跖关节,其他部位是踝关节、跟随、腕关节、手指、肘关节等关节,很少发生在髋关节、骨盆、肩关节、脊柱等躯干关节。中国392例原发性痛风中拇趾跖关节的平均受累者为63.7%,最高达93.2%。以单关节受累为常见,约占90%。但随着复发次数的增加,可能会有2或3个关节同时或相继受累。关节发作小时内,关节会出现红肿、热痛和活动受限。剧烈疼痛的人可以像刀割,难以忍受,也有轻微疼痛,关节微红,可以像往常一样移动。当大关节受到侵犯时,会出现关节腔积液。发作往往是自限的,几个小时、几天、几周自然缓解,关节红肿热痛完全消退,局部可出现独特的头皮屑和瘙痒,关节活动恢复正常。缓解期不确定,数月、数年甚至终身。在中国392例原发性痛风中,缓解期最短的是几天,最长的是16年,第二次关节炎发作。多数反复发作,少数无缓解期直接延长为慢性关节炎。大约20%的患者可伴有全身症状,包括畏寒、发热、乏力、头痛、恶心、全身酸痛、白细胞增多等全身症状。少数患者体温高达39℃以上。全身症状的严重程度与关节病变的严重程度成正比。春秋发病率较高,饮酒、高嘌呤饮食、脚扭伤是重要诱因;穿紧身鞋,多走路、感冒、疲劳、感染、手术、利尿剂等。

2.慢性痛风性关节炎多由急性关节炎反复发展而来,常见于未经治疗或治疗未达到治疗目的的患者。多关节受累,发作频繁,间歇期缩短,疼痛加重,甚至发作后疼痛也没有完全缓解。严重者还可累及肩、髋、脊、骶髂、胸锁、下颌等关节及肋软骨,表现为肩背痛、胸痛、肋间神经痛、坐骨神经痛。胸痛有时与心绞痛相似。尿酸盐沉积在软骨、滑膜、肌腱和软组织中,导致组织断裂、纤维变性和软骨和骨损伤。软骨退行性变、滑膜增厚、血管形成、骨侵蚀缺损甚至骨折,痛风石增大,导致关节僵硬、破裂、畸形,严重影响关节活动,甚至无法照顾自己。如果慢性关节炎期不积极治疗,仍可反复急性发作,进一步加重关节损伤。

3.痛风石痛风石是痛风的特征性损伤,是由尿酸单钠细针状结晶沉积引起的慢性异物样反应。周围是单核细胞、上皮细胞和巨细胞,形成异物结节,引起轻度慢性炎症反应。除中枢神经系统外,痛风石还可以累及关节内、附近和耳郭的任何部位。不同大小的黄白凸起,小如芝麻,大如鸡蛋,起质柔软,随着纤维增生变硬如石。数量和大小与病情有关。如果病情持续发展,痛风石的数量可以逐渐增加。中国有500多块痛风石,最大的是17块cm×12cm×6cm,实属罕见。由于关节附近容易磨损,结节隆起,皮肤薄,容易破裂成瘘管,白色糊状物排出,瘘管周围组织呈慢性肉芽肿变化,不易愈合。其原因为:①皮肤血液供应和营养不良,组织再生能力低;②尿酸结晶不断从破口溢出,刺激局部组织,阻碍伤口愈合;③皮肤破裂和继发感染形成慢性化脓灶,甚至影响骨质,导致慢性骨髓炎难以愈合。

痛风石的平均发病率为37%,与血尿酸浓度和病程有关。血尿酸低于480μmol/L(8mg/dl)时很少发生。痛风石可发生在病史超过5年的患者中;10年以上者,发病率可达50%。大多数痛风石出现在关节炎后,少数可作为痛风的首发症状,无关节炎发作史,Wemiek曾报道32例,其特点是:女性多见,易发于手指关节;肾功能受损发生率高。

4.痛风肾病尸检证实,90%~100%的痛风患者有肾损伤,临床统计约1/3的痛风患者有肾损伤。其特征性病理变化是肾髓质或乳头有尿酸盐晶体,周围有圆形细胞和巨细胞反应为慢性间质性炎症,导致肾小管变形、上皮细胞坏死、萎缩、纤维化、硬化、管腔闭塞,进而累及肾小球血管床。慢性经过。临床可有蛋白尿,血尿,等渗尿,进而发生高血压,氮质血质等肾功能不全表现。虽然17%~25%的痛风患者死于尿毒症,但很少单独引起痛风,这通常与高血压、动脉硬化、肾结石或感染等综合因素有关。

急性梗阻性肾病又称高尿酸血症肾病,主要见于放疗、化疗引起的血尿酸急剧增加,导致尿酸结晶急性梗死、急性肾衰竭。

5.尿酸性尿路结石的平均发病率约为20%~25%,占所有泌尿系结石的5%~10%。尿酸排泄量与血尿酸浓度相同pH值有关。血尿酸浓度大于780μmol/L(13mg/dl)或24h尿酸排泄量大于60000μmol/L(100mg/dl)结石发生率可高达50%。试验表明,尿酸在酸性溶液中很难溶解pH6.溶液中尿酸的溶解度比为0pH5.0时增加3.66倍,故尿液pH低尿酸容易沉淀在肾脏。当尿液pH为5.75时,只有50%的尿酸溶解;尿液pH为6.六点钟,几乎所有的尿酸都溶解了。痛风患者尿液pH大多在6以下,所以肾结石的几率更大。

约80%的病例为单纯尿酸结石,特征是X线不显影,其余为含钙盐或草酸盐的混合结石,X线可显影。单发或多发结石,累及双侧肾脏并不少见。肾盏、肾乳头、肾盂主要发生结石,肾皮质很少。结石也可发生在输尿管和膀胱中,但比肾结石少见。肾绞痛和血尿是肾结石的主要临床表现。肾盂积水和梗阻性肾病可发生肾盂及输尿管结石,仍易发生泌尿系感染,严重时可损害肾功能。以肾结石为首发临床表现的痛风患者非常少见,国内392例中只有7例,占0.07%。

6.其他临床表现为肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病、高血症等其他临床表现为胰岛素抵抗综合征(代谢综合征),发病率越来越高,在中老年人中占有重要地位,常伴有痛风,高尿酸血症和痛风已纳入代谢综合征的表现。据国内统计,40%~50%的原发性痛风和高尿酸血症伴有高血压和高脂血症,3%~35%伴有糖尿病;动脉粥样硬化和冠心病可达27%。其原因为:①痛风多见于中老年人,常有肥胖、不喜欢运动、饮酒、高脂饮食等危险因素,有利于动脉粥样硬化。②尿酸可直接沉积在动脉壁上,损伤动脉内膜,刺激血管内皮细胞增生,导致血脂沉积在管壁上。因此,高尿酸血症被认为是动脉硬化和冠心病的危险因素之一。胰岛B细胞也可能沉积尿酸,导致糖代谢紊乱。③同时,遗传缺陷可导致脂肪代谢紊乱、糖代谢紊乱和高血压。中国392例中有9例原发性痛风伴风湿性关节炎。尚有伴发系统性红斑狼疮的报道(表1)。

一般来说,中老年男性往往有家族史和代谢综合征。在诱因的基础上,关节剧烈疼痛或尿酸结石突然发作红肿热等急性炎症或痛风石。

血尿酸测定是诊断的重要依据之一,尤其是在急性发作期。空腹检测血尿酸,避免近期高嘌呤饮食、药物、抽血前剧烈活动等干扰因素。血尿酸正常者,应重复检测几次,避免漏诊。一些影响肾脏血尿酸排泄的药物包括水杨酸、降压药、利尿剂(双氢克尿噻)、太尔登、双香豆素、甘氨酸、甲氧苯青霉素、醋磺己脲、维生素B、C各种X线造影剂等。

如临床高度怀疑痛风,而又不能立即确诊者,可试用秋水仙碱治疗,若能迅速控制症状,则为有力的诊断依据。

1997年,美国风湿病协会制定了9项痛风诊断标准:①急性关节炎发作一次以上,1天内达到发作高峰;②急性关节炎局限于个别关节;③整个关节呈暗红色;④第一

脚趾肿痛;⑤急性单侧颈关节炎发作;⑥有痛风石;⑦高尿酸血症;⑧非对称性关节肿痛;⑨发作可以自行终止。如果有3个以上的标准,可以诊断为继发性痛风。

在中国,原发性痛风的诊断没有统一的标准。根据我国392例临床资料,提出以下几点作为诊断依据:①反复发作的非对称性和非游走性趾跖,特别是

脚趾关节、脚踝或四肢其他关节红肿、热痛,可自行终止,对秋水仙碱治疗有特效;②高尿酸血症可排除其他因素引起的继发性高尿酸血症,男性>390μmol(6.5μg/dl),女性>310μmol/L(5.2mg/dl);③痛风结节或关节积液证实有尿酸盐结晶。上述三项中任何两项均可确诊。

老年人打嗝不止怎么办?7种方法帮助缓解打嗝

打嗝对人体来说是一种正常的现象,因为很多时候打嗝是因为吃饭,只要打几次就没有问题,不会伤害我们的身体。但对于老年人来说,如果打嗝持续很长时间,那就不是一件好事,这通常与疾病有关。那么,老年人一直在打嗝呢?

老人打嗝不止怎么办?

1、手指刺激

洗干净手,将食指插入口内,轻轻刺激咽部。

2、开水调醋

醋、开水各30毫升,混合在一起,随意饮用,适合胃寒打嗝。

3、分散注意

消除紧张情绪及不良刺激,分散其注意力。当老年人把注意力集中到别的事物上去的时候,打嗝自然就会停止了。

4、拉伸舌头

当有隔断时,你可以用手拿一块干净的纱布抓住舌尖向外拉伸。当你感觉到腹部有气体股时,你可以停止。此时,你会发现隔断会立即消除。

5、按掐穴位

①掐按中指尖

用左右手指用力捏住中指顶部,大约1~2分钟后,打嗝就可以停止了。记得,保持疼痛约1-2分钟。

②掐按内关穴

内关穴位于腕部向上约三个横指,按穴位会有明显的疼痛感!同上,左右按1~2分钟。

③按少商穴

少商穴位于拇指侧,有助于缓解打嗝。

6、食疗止嗝

①嚼姜片。

②洗净生韭菜,榨出菜汁口服。

③柿饼蒂10个,生姜10克。上两种味道用一碗水煮,喝汤。适合突然打嗝。

④鲜梨、菱角、鲜藕、芦根、麦冬等量,切碎取汁。多次饮用7天,适合胃热打嗝。

⑤鲜芦根100克,竹茹30克,两者一起煮,加入适量蜂蜜。温服,一天两次。适合打嗝,但胃寒打嗝者不宜。

②将混合气体放入塑料袋中吸入,含有90%氧气和10%二氧化碳,也能止嗝。

①先深吸一口气,然后憋住,尽量憋长时间,然后呼出,重复几次。

7、呼吸憋气

⑥柿子(指新鲜柿子或柿子)每次20片,煎成100毫升,分两次口服,一次50毫升。韭菜籽也可以酌情煎。

老年人突然头晕呕吐怎么回事

  老年人突然的头晕、呕吐,是比较严重的情况,如果不及时处理,可能会威胁到老人的生命。那么,老年人突然头晕呕吐是怎么回事呢?下面就一起来看看吧。

  老年人突然头晕呕吐怎么回事

  1、耳部疾病

  老年人突然头晕呕吐可能跟耳部疾病有关,比如耳石症、梅尼埃病、前庭发作性眩晕等。因为耳朵的结构包含耳蜗和前庭,前庭是平衡器官,当前庭发生病变时,会发生突发性头晕、恶心、呕吐症状。

  2、脑部疾病

  老年人突然头晕呕吐的原因有很多,除了耳部疾病,一些脑部疾病也会有头晕、呕吐的症状。比如小脑病变、颞叶病变等。

  3、消化系统病变

  老年人突然头晕、呕吐多见于消化道的疾病,现在很多老年人都有慢性胃炎、胃溃疡等消化道方面的疾病,在服用药物治疗时,可能有药物的不良反应,进而引起胃肠道反应,就会出现恶心、呕吐、头晕等症状。

  4、心脑血管疾病

  老年人在心脑血管方面都会有些问题,比如得了出血性和缺血性脑血管病,可引起急性眩晕发作,眩晕较明显时,可出现恶心、呕吐的症状。

  以上就是对于老年人突然头晕呕吐怎么回事的回答。所以老年人出现这样的症状,最好去医院检查血压、血常规,必要时进行头部ct或者磁共振检查。查明原因,然后针对病因进行治疗。希望这篇回答对您有帮助,祝您身体健康,生活愉快。

老年人日常饮茶的注意事项有哪些 老年人长期饮茶的注意事项

茶叶是自古以来最受广大的老百姓欢迎的一种饮品,不管是老人还是年轻人,都会有饮茶的习惯。日常生活中,不少老年人喜欢在明媚的日子里,约上三两知己,端起茶杯,一边细细品尝着香气缭绕的茶水,一边徐徐道来生活中的家长里短。但是作为老年人,身体已不比体魄强健的年轻人。所以老年人日常饮茶的注意事项有哪些呢?我们一起来看看吧。

1.不要饭后立即饮茶

饭后立即饮茶,茶中的鞣酸可使食物中的蛋白质凝固成颗粒。老年人因肠胃功能下降,对这种颗粒很难消化吸收,容易引起消化不良及某些营养物质的缺乏。

2.不要在空腹时饮茶

有些老年人起床后便立即饮茶一杯,这种饮茶习惯,对健康无益。

3.不要饮隔夜茶

茶水放置时间过久,容易被病原微生物污染,茶水中的复杂成分也易发生变化,饮隔夜茶可导致胃肠疾病。

4.不要睡前饮茶

茶叶中含有咖啡因、茶碱、可可碱等,具有较强的兴奋大脑的作用,如果睡前饮茶过多,势必难于入睡,并增加排尿次数。这不仅影响睡眠,日久还会造成失眠,特别是患有神经衰弱、消化性溃疡、冠心病、高血压病的老人更应注意。

5.不要饮用冷茶

实验证明,喝温茶可使人体的“火气”因茶的凉性而下降,并随尿排出;喝热茶则可使茶的凉性借体内的“火气”而升散,使人精神舒爽。故热天喝温茶、冬天喝热茶比较合适。有的老年人喜欢把热茶冷透了当冷饮喝,这是不科学的。喝冷茶不仅不能清火化痰,反而会出现伤脾、胃和聚痰的副作用。

6.不要用茶水服药

因为茶水中的鞣质可与药物结合而沉淀,会改变药性,阻碍吸收,影响药效,所以,服药应用白开水。

7.不要饮浓茶

因为茶叶中的咖啡因浓度高,会导致过度兴奋,容易造成心动过速、心律失常等。所以,患有冠心病、肺心病、高血压病的老年人,更应引起注意。饮茶要清淡,也不要饮得太多。

8.不要用茶解酒

有不少人认为“喝浓茶可以解酒”,其实这是错误的。医学研究表明,酒精对心血管刺激很大,浓茶同样具有兴奋心脏的作用,这更加加重了心脏的负担。

9.不要用滚开水泡茶

用滚开水泡茶会把茶叶中的鞣酸全部浸泡出来,而把维生素等有益成分破坏;用滚开水浸泡的茶也不香,还有碍食物消化。因此,应把开水灌入暖瓶放1~2小时后再泡茶,随泡随饮。

关于老年人日常饮茶的注意事项有哪些的相关内容就为大家介绍到这里了,希望今天分享的内容可以帮助到大家,祝你生活愉快,身体健康。

春季老年人防脑梗 咳嗽可能是前兆

感冒腹泻可引发

冬春季节交替,尤其是血管条件差、动脉硬化情况相对严重的老年人,一个小感冒或腹泻就可能引发脑梗,因为感冒会使血液高凝,腹泻也会使血液浓缩,引起血压波动,容易发生危险。

吴剑钰介绍说,脑血管病重在预防,初春时节的早晚冷中午热的天气特点会使诱发脑梗的风险大大增加。日常中要注意保暖,尤其是足部的保暖。要按时服药的同时还要重视服药的科学性,在脑梗的多个高危因素中,高血压是最重要的诱因之一,控制好血压是关键。

有的咳嗽也是前兆

如果老年朋友久咳不止,服用各种止咳药、抗感染药仍不见好转,去医院进行胸透又无明显异常发现,要警惕可能是脑梗前兆。

因为人的吞咽反射和咳嗽都通过中枢神经支配,进入老年,吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降,当脑组织出现轻微栓塞,吞咽反射功能进一步下降,从而在摄食或吞咽唾液时,不能使其干干净净都进入食管,而经常有少量进入呼吸道,又因咳嗽反射功能也迟钝,不能立即咳出,因此长期刺激,引起久咳不止。因此,老年人一旦久咳不止,经多方面检查排除与咳嗽有关的各种心肺疾病后,则应注意患上轻度脑梗塞的可能。

脑梗要早排查、早发现、早干预、早治疗。因此,我们要树立好防范意识,将疾病扼杀在萌芽期,才不会对身体造成严重伤害。


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