冠状动脉痉挛如何鉴别

网友投稿疾病库 2019-05-13

冠状动脉痉挛如何鉴别

与以下疾病鉴别:

1.急性心包炎，尤其是急性非特异性心包炎，可有剧烈而持久的心前区疼痛，但心包炎患者在疼痛的同时或以前已有发热和白细胞计数增高，疼痛常于深呼吸和咳嗽时加重，体检可发现心包摩擦音，病情一般不如急性心肌梗死严重。2.急性肺动脉栓塞，肺动脉大块栓塞常可引起胸痛，呼吸困难，咯血和休克，伴有右心负荷急剧增加的表现，如右心室急剧增大，肺动脉区第二心音亢进。3.急腹症，急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等，患者可有上腹部疼痛及休克，可能与急性心肌梗死患者疼痛波及上腹部混淆，但仔细询问病史和体格检查，不难作出鉴别。4.主动脉夹层分离，以剧烈胸痛起病，颇似急性心肌梗死，疼痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢血压即脉搏可有明显差别，少数有主动脉瓣关闭不全，可有下肢暂时性瘫痪或偏瘫。

冠状动脉造影怎么做

冠状动脉造影是一种微创的心脏介入手术，在心内科中开展。造影的方法是要穿刺患者右上肢的桡动脉，穿刺以后置入鞘管，然后把导丝和导管沿着鞘管以及血管的走行，送到冠状动脉口，给予注射造影剂。造影剂在X线的透视下可以显影，从而可以观察到冠状动脉血管有无病变，以及病变的部位，病变的性质和病变的严重程度。

经过冠状动脉造影可以发现四种情况：一、冠状动脉未见异常。二、冠状动脉有狭窄但狭窄并不严重，可以规范的服用药物。三、冠状动脉发生狭窄，并且表现为中重度狭窄，出现在冠状动脉重要血管的近端或者终端，这时可以行冠状动脉介入手术治疗。四、冠状动脉病变严重，而且呈弥漫广泛的严重病变。这时不适合行冠状动脉介入手术治疗，需要行冠状动脉搭桥手术治疗。

对于冠状动脉造影，是属于冠心病诊断的金标准，它不单可以明确是否有冠心病的诊断，而且可以指导患者治疗方法的选择。

冠状动脉堵塞严重怎么办

冠状动脉堵塞严重就需要进行冠状动脉的支架，或者是冠状动脉搭桥手术来进行治疗。

冠状动脉的粥样硬化，可以造成冠状动脉管腔内斑块形成，斑块可以导致冠状动脉的狭窄甚至闭塞，影响到冠状动脉远端心肌的血运，可引起心绞痛甚至心肌梗死的症状。通过冠状动脉造影检查，如果冠状动脉堵塞严重，单支冠脉的狭窄大于百分之五十，需要行冠状动脉的介入下的导管球囊扩张加支架置入手术。

如果是双支单纯的A型病变，可以在介入下行导管球囊扩张加支架置入手术，如果是三支，或者三支以上的冠状动脉狭窄大于百分之五十，需要行冠状动脉搭桥手术，来进行心肌的血运重建。

冠状动脉综合征的表现

冠脉综合征可以理解为急性冠脉综合征。急性冠脉综合征是冠心病的一种危重类型，患者可以表现为持续时间比较长的疼痛，表现为压榨样的疼痛或者憋闷感，往往伴随有出汗、心慌、气短，以及伴随有相应的并发症而表现为心律失常，出现心慌、头晕、黑蒙甚至发生晕厥。如果伴随有心力衰竭可以出现气短、喘息、咳嗽、咳粉红色泡沫痰甚至发生心源性休克，而表现为面色苍白、血压低、尿量少等。

对于急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛，急性ST段抬高心肌梗死、急性非ST段抬高心肌梗死，要根据患者的症状以及心电图，心肌酶、肌钙蛋白等明确诊断，诊断明确以后，要给予心肌的再灌注治疗，可以使患者缓解症状，而且能够减少并发症，改善患者的预后。