闭合性脊髓损伤的治疗有哪些？

网友投稿疾病库 2019-05-17

闭合性脊髓损伤的治疗有哪些？

闭合性脊髓损伤的现代治疗原则是早期治疗、综合治疗、复位与固定、解除压迫、防治并发症和康复治疗。非手术治疗的方法包括颅骨牵引、颈胸支架、手法复位、姿势复位等。药物治疗包括甲泼尼龙。甲泼尼龙主要作用是抑制细胞膜的脂质过氧化反应，可以稳定溶酶体膜，提高神经元及其轴突对继发损伤的耐受，减轻水肿以防止继发性脊髓损害，为手术治疗争夺时间。第二个药物甘露醇呋塞米等脱水药物，可以减轻脊髓水肿，应该早期使用。第三个是神经节苷脂。神经节苷脂类的药物有助于营养神经。

第三个治疗方法是高压氧和局部低温疗法。高压氧疗法可以提高血氧的分压，改善脊髓缺血的状况。局部低温可以降低损伤部位的代谢，减少耗氧。可以采用开放或闭合式，硬膜外或硬膜下冷却液罐洗。

第四个治疗方法是手术治疗。手术治疗的目的是为保全患者的性命、改善神经功能的障碍。手术通常做减压、清除异物及血肿，应防止感染及脑脊液漏。对于脊髓损伤后瘫痪的治疗有肋间神经移植、大网膜移植、脊髓组织移植等。但这些还处于研究中尚未应用于临床。感谢大家的收听。

闭合性脊髓损伤的并发症有哪些

脊髓损伤的患者由于肢体瘫痪和感觉丧失，容易导致各类并发症的发生，其并发症可以发生在损伤后的任何阶段。

这主要与护理疏忽和缺乏科学的防护方法有关。复杂的并发症可以使患者康复的周期延长，甚至可以威胁患者的生命。因此掌握处理好脊髓损伤患者的并发症状，是使这部分患者能顺利进行康复和维持生存质量的前提。

第一、体温的异常。当颈椎骨折造成颈髓损伤后，皮肤血管扩张，损伤平面以下停止汗腺分泌，体内积热不能有汗泄蒸发和顺利的排泄渠道完成，因此会使体温升高。很多患者有反复的发热现象，而无感染的病灶和体征。因此，对于脊髓损伤患者的体温升高，物理降温非常重要。

第二、体位性低血压。长期卧床后突然坐起或站立时常会因血压下降而晕厥，这是由于体位性低血压所致。原因是血液都聚集在下肢和腹部，造成脑部缺血，症状是头晕或晕厥，失去意识。当发生姿势性低血压，使患者立即躺下，可很快恢复血压和意识。

第三、肺通气功能下降。在颈4以上的颈髓损伤患者，会影响到呼吸功能。严重者可以造成死亡。原因有运动感觉、神经麻痹的因素，也有植物神经功能紊乱及肺部感染的影响。第四个并发症就是消化机能变化。长期卧床或活动过少，常有食欲减退现象。在脊髓损伤患者虽然植物神经功能存在，但由于受其他脏器的影响，其正常功能也受到严重影响。卧位进食，影响吞咽，长期卧床患者，一部分人容易患营养不良症。便秘是脊髓损伤患者常见的消化道障碍。

第五、泌尿系感染及结石的形成。卧床三周以上，尿液中的钙质排出量是正常尿液中的3到4倍。长期的卧床状态，可以导致骨质疏松。钙盐可自骨中游离到尿液中。长期卧床的脊髓损伤患者由于身体处于非随状态，使尿液无法自膀胱完全排出，因而使尿液聚集其中多余的钙质就容易形成结石。

第六、痉挛与挛缩。67%的脊髓损伤病人有痉挛的问题。痉挛出现在脊髓损伤患者的主要原因是受伤部位以下反射弧受到刺激所致。痉挛的结果是脊髓损伤患者接受行走、站立位置转移、穿衣及膀胱功能训练的障碍，尤其是下半身瘫痪。当其反射太强时，是很难控制的，以致影响很多身体功能。

第七、皮肤的压疮。褥疮形成是脊髓损伤最容易出现的并发症，是一种长期卧床的后果，其难发生所付出的代价相当昂贵。形成没有什么特别原因，就是长时间体表组织受压所致。

闭合性脊髓损伤的症状有哪些

闭合性脊髓损伤就是指脊柱骨折、骨折合并脱位以及椎管内出血造成了脊髓或马尾神经受压、毁损或暴力时脊髓本身直接搓伤、牵拉等，不伴有与外界相通的伤道，闭合性脊髓损伤伤后早期就诊的患者主要表现为急性脊髓受压综合征。表现为受压部位的疼痛、压痛、损伤平面以下感觉减退或消失、肢体无力、单肢瘫、截瘫或四肢瘫，并有排尿排便功能障碍，对这类患者必须迅速的做出诊断，急诊进行手术处理，尽早解除创伤对脊髓造成的压迫。如果延误诊断或治疗，常常导致严重的脊髓功能障碍，甚至危及生命，预后较差。

闭合性脊髓损伤做什么检查

脊髓损伤是一种严重危害人类健康的疾病。多数源于交通伤、坠落伤、暴力或者运动伤。它的发生率约为每10万人有20到40。脊髓损伤需要做哪些检查？

1、检查CT。CT可以显示椎管的形态，确定脊髓有无受压及受压的程度，对于椎管和骨折的情况提供准确的诊断依据。

2、磁共振。磁共振有助于了解脊髓受损的性质、程度、范围。发现出血的部位及外伤性脊髓空洞，脊柱矢状面成像可以直接观察到脊髓损伤的全貌和周围结构受损的程度。脊髓震荡多无阳性的发现。

3、X线平片。X线平片可以显示脊柱的整体对线、排位，椎体骨折脱位的类型，附件有无骨折,椎间隙有无狭窄和增宽。第四个检查就是脊髓的造影。脊髓的造影可以发现X线平片不能发现的脊髓压迫性因素，可以显示蛛网膜下腔有无梗塞，脊髓受压的程度和方向、神经根有无受损。

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闭合性脊髓损伤如何鉴别

第一个就是椎管内出血外伤，如高处坠落背部或者臂部着地。背部直接受累等偶尔可以引起椎管内的血管破裂出血，如果原来就有血管畸形、抗凝治疗血液病等病人轻度受伤就可以引起出血，血肿可以位于硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔和髓内。起病比较急,可以有脊髓压迫的症状，往往累积几个节段。第二个需要鉴别诊断的疾病就是脊髓栓系综合征。当腰背部受直接打击或摔伤的时候，可使原来就有脊髓栓系综合征患者的症状加重，出现双腿无力行走困难，括约肌功能障碍。磁共振上可以看到圆锥低位，终丝增粗，多半有脊柱裂、椎管内或者皮下脂肪瘤。