老年人急性肾功能衰竭如何预防?

网友投稿疾病库 2019-05-08

老年人急性肾功能衰竭如何预防?

老年人急性肾功能衰竭防治原则与非老年人相同。但是由于对急性肾损伤的易感性高，预防尤为重要。在各种有创检查或治疗前，应常规了解既往肾脏病史，检测基础肾功能。并且禁用或慎用肾毒性的药物，尤其应该避免肾毒性药物联合应用。根据肾小球滤过率调整药物剂量，必要时可以采取相应的预防措施(如水化和碱化预防造影剂肾病等)，同时需要密切监测肾功能。还需要注意维持血流动力学的稳定，防止肾脏发生缺血缺氧损伤。老年人平均动脉压保持在80mmHg以上，肾脏才可能有效灌注，所以低血压患者应尽快纠正血压，在补充血容量的基础上联合使用血管活性药物。而非出血性休克时，首选补充等渗的晶体溶液而非胶体溶液。对于老年患者还需要警惕所谓的“相对低血压”状态，即高血压长期血压控制不良者，如短期内血压被大幅降低，即使血压处在“正常”水平，仍可发生肾脏灌注不良，甚至引起老年人的急性肾功能衰竭，这就是所谓的“血压正常的急性肾损伤”。老年人容易伴发感染，有时起病是隐匿的，临床症状和体征常不明显，所以应注意防治感染，酌情调整抗菌药物的剂量。既要有效控制感染又要兼顾药物的肾毒性。老年人急性肾损伤往往是多种致病因素相互叠加的，病因复杂，在明确某种病因之后仍需进一步全面筛查其他病因，积极消除可能导致急性肾损伤的所有的原因。

老年人急性肾功能衰竭的饮食应注意什么

维持机体营养状况和正常的代谢，有助于损伤细胞的修复和再生可以提高存活率，优先选用胃肠道提供营养。对于老年人急性肾功能衰竭的患者常有明显的胃肠道症状，可以先从胃肠道补充部分营养，让患者胃肠道适应，然后逐渐增加热量，酌情限制水分、钠盐和钾盐的摄入。

在老年人急性肾功能衰竭的任何阶段，总能量的摄入为20到30kcal/(kg·d)氨基酸的补充应包括必须和非必须氨基酸、静脉补充脂肪乳制剂，以中长链的混合液为主。对于无高分解代谢状态的患者，治疗数日后常见血钾和血磷的降低，应适当补充钾和磷。长时间肠外营养支持的患者，需要适时使用含谷氨酰胺的肠内营养剂。营养支持的容量与成分要根据临床情况增减，以争取最佳的治疗效果。

老年人急性阑尾炎有哪些表现

随着社会老龄化人口增多，老年人急性阑尾炎的发病率也相应增高。因为老年人对疼痛的感觉较为迟钝、腹肌薄弱、防御机能减退。所以主诉不是很强烈，体征也不是很典型。

临床表现轻，但是病理改变却很重。体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊断和治疗。又由于老年人动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，容易导致阑尾缺血、坏死。加之老年人常常伴有心脑血管疾病、糖尿病、肾功能不全等，容易使病情更加的趋于复杂。

一旦诊断应该及时手术，同时需要处理相关内科疾病。所以综上所述，老年人急性阑尾可能存在的症状包括有腹痛、厌食、恶心、呕吐、里急后重、乏力、发热、心率增快等临床表现。

但是存在体征不是很明显，临床表现不是很重，但是实际的病情却很严重。

老年人急性肾功能衰竭的治疗有哪些？

老年人急性肾功能衰竭的治疗与非老年人群相似，应尽早识别并纠正可逆的导致急性肾衰竭的病因，积极治疗原发疾病，有效控制感染，保持有效的肾脏灌注，以避免肾脏受到进一步的损伤。并且维持水、电解质和酸碱平衡是急性肾损伤治疗的基石。老年患者常存在营养不良，急性肾功能衰竭时常合并高分解代谢状态，因此，营养治疗非常重要，应给予补充充足的热量。老年人常合并多种器官病变，部分脏器原本已处于功能不全临界状态或失代偿状态，一旦发生急性肾功能衰竭，更易继发多脏器的功能不全，病情进展快而预后不良。因此，在积极内科治疗的前提下，及时进行肾脏替代疗法，特别是连续性肾脏替代疗法，可以更好的纠正内环境紊乱，维持患者稳定的心血管状态，控制容量过负荷。关于老年人急性肾损伤患者肾脏替代疗法的时机、模式和剂量，应根据患者具体情况调整，年龄不应是制定临床治疗决策的唯一依据。