葡萄膜病的症状有哪些

网友投稿疾病库 2019-05-15

葡萄膜病的症状有哪些

1.前葡萄膜炎患者可出现眼痛、畏光、流泪、视物模糊，在前房出现大量纤维蛋白渗出或出现反应性黄斑和视乳头水肿时可引起视力明显下降。

2.发生并发性白内障和继发青光眼时，可导致视力严重下降。

3.中间葡萄膜炎或后葡萄膜炎，轻者无任何症状，或仅出现飞蚊症，重者可有视物模糊，暂时性近视，黄斑受累或出现白内障时，可有显著的视力下降，少数患者可出现眼红、眼痛等等症状。

葡萄膜病做什么检查

葡萄膜疾病进行全面的眼科检查，包括眼前段、眼压、眼底检查，应行巩膜加压，用间接检眼镜检查整个锯齿缘部。眼底荧光血管造影，有助于诊断和制定治疗方案。

1.血液学检查，弓形虫滴度测定以及抗核抗体、弓蛔虫滴度、免疫荧光测定。

2.在新生儿和免疫缺陷患者要进行巨细胞病毒抗体滴度，单纯疱疹、带状疱疹、水痘及风疹病毒检查。

3.如果怀疑感染性疾病，血样和注射部位标本的培养有助于诊断。

4.结核菌素试验，胸部x线片，免疫缺陷患者尿巨细胞病毒检查。

5.怀疑全身受累，特别是中枢神经系统受累时，必要时行颅脑ct和腰穿的检查。

6.必要时行诊断性玻璃体切除手术。

葡萄膜病如何鉴别

1.前葡萄膜炎主要和以下疾病进行鉴别：孔源性视网膜脱离，视网膜裂孔脱离，玻璃体或前房内有色素细胞；眼内肿瘤，如儿童的视网膜母细胞瘤或白血病；成人的恶性黑色素瘤等进行鉴别。青少年黄色肉芽肿，小于15岁，常有自发性前房积血，虹膜有黄灰色、边界不清的结节，轻度隆起的橘红色皮肤病灶。

2.前葡萄膜炎还需要和眼内异物，巩膜葡萄膜炎，眼内炎等进行鉴别。

3.后葡萄膜炎主要和以下疾病进行鉴别：

（1）网状组织细胞肉瘤，50岁以上患者持久有玻璃体细胞，全身应用皮质激素无效。

（2）恶性黑色素瘤，视网膜脱离和玻璃体炎症使下面的肿瘤模糊不清，B超常常可以诊断。

（3）视网膜色素变性，玻璃体细胞和黄斑水肿可以伴随骨细胞样色素沉着，视网膜血管变细。

（4）孔源性视网膜脱离，经常伴随前房玻璃体少量色素性浑浊或前葡萄膜炎。

（5）眼内异物，眼球贯通伤后持续性炎症，或有虹膜异色，通过间接检眼镜、b超、超声生物显微镜或者眼球ct诊断。

（6）后巩膜炎，伴和不伴有前巩膜炎，玻璃体炎伴有视网膜脉络膜皱褶，荧光素眼底血管造影、b超有助于诊断。

（7）淀粉样变性病，比较少见，玻璃体无炎症表现，血清蛋白电泳和诊断性玻璃体切除术可以确诊。

（8）星状玻璃体浑浊，小的白色的反光颗粒粘附于胶原纤维，在玻璃体中漂浮，常常无症状，无临床意义。

葡萄膜病的治疗方法有哪些

对于前葡萄膜炎用睫状肌麻痹剂1%阿托品或者2%后马托品，每天3次，局部应用皮质激素滴眼液，应用的频度视炎症的严重程度而定，较重的隔1小时一次，比较轻的可每天4到6次。局部再应用非甾体类抗炎药物，继发青光眼者，可给予噻吗洛尔，每天两次滴眼，瞳孔闭锁者，在炎症控制后，可行YAG激光虹膜打孔，或抗青光眼手术。如果有确切的病因，应给予对因治疗。对于中间葡萄膜炎，糖皮质激素和免疫抑制剂治疗无反应者，特别是周边视网膜出现新生血管者，可以巩膜外冷凝。全视网膜光凝可用于治疗周边视网膜的新生血管，对于免疫制剂不能控制的中间葡萄膜炎，可行玻璃体手术治疗。

葡萄膜病的并发症有哪些

葡萄膜炎的并发症，主要是并发性白内障、继发性青光眼、低血压及眼球萎缩。首先是并发性白内障，炎症反复发作或慢性化造成房水改变，影响晶状体代谢，从而引起白内障，次种白内障，主要为晶状体后囊下浑浊。此外，在前葡萄膜炎时，由于长期滴用糖皮质激素，也可引起晶状体后囊下浑浊。继发性青光眼，葡萄膜炎可因炎症细胞、纤维蛋白性渗出以及组织碎片阻塞小梁网，虹膜周边前粘连或小梁网的炎症，使房水引流受阻，瞳孔闭锁、瞳孔膜闭阻断了房水，有后房进入前房，引起继发性青光眼。低眼压及眼球萎缩，炎症反复发作或炎症的慢性化，可导致睫状体脱离或萎缩、房水分泌减少，引起眼压下降，严重者可以导致眼球萎缩。