胆管结石的如何鉴别

对于患者胆管结石来说；首先患者需要和胆管内的肿瘤性疾病引起的梗阻性黄疸相鉴别。一般对于患者胆道梗阻来说，都会出现患者肝功能当中。总胆红素升高大于34.2微摩尔每升以上，另外以直接胆红素升高为主。如果是不全性梗阻，那么一般患者黄疸多较轻，如果是完全性梗阻，那么患者梗阻较重，而且会出现陶土样的大便。另外对于胆道肿瘤的患者来说，一般患者多为无痛性黄疸，那么这种情况，患者需要进一步抽血查一下肿瘤标记物以及查一下上腹部彩超或者是增强ct，以及必要时查一下胆道的mrcp水成像，那么经过上述检查以后，多可诊断患者是肿瘤性疾病，还是结石性疾病的可能，另外必要时患者还需要做ercp，在ercp底下行取石或者是刷片行病理学检查。

另外一种鉴别诊断就是患者是胰头部位的肿瘤性疾病，压迫胆管而引起的梗阻性黄疸，那么这种情况一般也为无痛性，而且患者在黄疸发生的同时会合并有患者后背部的酸困不适，那么此时一般通过彩超检查或者是上腹部的增强ct检查，多可以鉴别患者到底是胰腺部位的肿物肿瘤压迫胆管形成的梗阻性黄疸，还是由于结石而引起的梗阻性黄疸，那么结石可以在ERCP下行取石治疗。但是如果是胰头的肿物，肿瘤性疾病，那么必要时需要行外科手术治疗，外科手术的方式可以选择胰十二指肠切除手术。

肝内胆管结石可以做微创手术吗

肝内胆管结石是有可能做微创手术的。

微创手术可分为介入微创治疗和腹腔镜下微创手术，如果患者结石位置较好，可以通过介入的手段将结石取出，其创伤小、恢复快，但是可能需要反复的做介入手术才能够取净，并且总体费用偏高。而腹腔镜微创手术是将部分肝脏及其内的结石切除，腹壁的损伤也不大，但是可能会有肝脏出血，胆瘘等相关并发症。具体的术式选择，需要依据患者的病情来决定，可以向主诊医师进行咨询。

肝内胆管结石0.5cm严重吗

肝内胆管结石0.5cm是否严重，需要根据患者是否出现症状判断，如果没有症状，一般不严重，不需要治疗，但需要定期观察。如果患者出现寒战、高热、腹痛等急性胆管炎症状，或出现不同程度的胆汁淤积、胆管扩张，继发肝组织出现脓肿、化脓性胆管炎或者肝叶萎缩等情况，则比较严重，应积极治疗。

肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。患者可多年无症状，或仅有上腹部、胸背部胀痛不适。当发生急性胆管炎时，可出现寒战、高热等胆道感染症状，感染严重者还可能出现全身脓毒血症甚至感染性休克。肝内胆管结石的治疗，主要是根据病情选择合适的治疗方式，但一般主要依靠外科手术治疗，其治疗原则为：去除病灶，取尽结石，矫正胆管狭窄，通畅胆道引流。当胆管炎急性发作时，应当立即就医控制胆道感染、预防胆道感染发展为急性梗阻性化脓性胆管炎。

常用的治疗方法如下：

1、保守治疗：目前尚无完全消除肝内胆管结石的药物，可使用退热、止疼、排石、利胆等对症治疗的药物，也可口服熊去氧胆酸来溶解结石。

2、手术治疗：经皮经肝胆管镜（PTCS）或经内镜逆行胰胆管（ERCP）途径取出患者的肝内胆管结石，这两种术式对不伴发胆管狭窄的肝内胆管结石患者，以及手术风险高、反复发作的患者，或无法耐受手术治疗的患者较为适合，但效果有限。肝内胆管结石微创外科治疗的手术方式包括肝切除术、胆管切开取石术、胆肠吻合术。以上手术可在传统开腹手术、腹腔镜或机器人辅助腹腔镜下完成，原则上选择以病变肝切除或胆道切开取石为主导的手术方式。

得了胆管结石怎么治疗

胆总管结石好发于胆总管下段，根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。大多数胆总管结石是在胆管内形成的，称为原发性结石，其形成与胆道感染、胆汁淤积关系密切，多为胆色素结石。胆囊或肝内胆管结石掉入胆管者称为继发性结石，以胆固醇结石多见。

得了胆管结石怎么治疗

临床表现

胆总管结石的临床表现复杂多样，主要与结石造成胆总管梗阻的程度有关。

未造成严重胆道梗阻的患者，无明显不适，化验可出现转肽酶和碱性磷酸酶升高。

结石完全阻塞胆管可引起胆管扩张、胆汁淤积，严重者可置肝功能受损，临床表现为皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、尿色加深和大便颜色变浅。

继发感染时可出现腹痛、发热和黄疸，即临床所说的急性胆管炎。严重者可引起循环和精神改变，威胁患者生命，临床称为急性梗阻性化脓性胆管炎。

治疗

胆总管结石无论有无症状，都应积极治疗。

开腹手术治疗：

开腹手术行胆总管切开取石是最为经典的治疗方式，但是存在手术创伤大、术后恢复慢等缺点，随着腹腔镜技术的发展和内镜下括约肌切开取石技术的发展，传统开腹手术目前已较少应用。

内镜下括约肌切开取石治疗：

内镜下括约肌切开取石治疗具有创伤小、恢复快的优点，尤其适用于病情危重的急性梗阻性化脓性胆管炎患者和老年患者。但是这种治疗方法会破坏oddi括约肌的完整性，术后容易反复发作反流性胆管炎。

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石治疗：

随着近年来腹腔镜技术的发展，腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石治疗逐步成为胆总管结石的首选治疗方式。腹腔镜手术创伤小、恢复快，并且保留了oddi括约肌的完整性，避免了内镜治疗容易发生反流性胆管炎的缺点。在技术和设备允许的情况下，应优先选择。

希望以上内容对您有所帮助，祝您生活愉快。

肝胆管结石的治疗方法

肝内胆管结石，又称肝胆管结石；是我国常见而难治的胆道疾病。其病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆管解剖变异、营养不良等有关；患者多没有症状，部分患者可有上腹和胸背部胀痛不适。那么，肝胆管结石的治疗方法有哪些呢？接下来就为大家解答这个问题。

肝胆管结石的治疗方法

1、保守治疗

对于没有症状、没有肝内胆管局限性扩张的三级胆管以上的结石，是不需要特殊治疗的。可在医生指导下，服用一些消炎利胆类的药物；并定期复查。此外，忌食辛辣、刺激的食物，如辣椒、胡椒、酒等；还有高脂肪食物，如肥肉、猪油、油炸食品。可多吃些富含纤维、维生素类的食物；并坚持运动。

2、外科手术

如果是反复发作胆管炎的肝胆管结石，就需要采取手术治疗的措施了，手术的原则是取净结石、去除病变、通畅引流、防止复发。根据不同的部位是否合并胆管狭窄及肝脏萎缩的情况，可以分别采用肝切除手术、胆管空肠吻合术、胆管切开取石术、肝移植手术等方法来解决。

3、其他治疗

胆管结石手术后结石残留较常见，约有20%~40%。因此，后续治疗对结石残留有重要的作用；治疗措施包括术后经引流管窦道胆道镜取石；激光超声、等离子碎石等。且治疗周期，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

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