肛门区癌的概述

网友投稿疾病库 2019-05-21

肛门区癌的概述

肛门区癌，包括和肛管和肛缘的恶性上皮肿瘤。从肛管上皮移行区开始至肛缘的范围。肛缘是指肛门周围半径五道理6厘米的区域。肛门区属于这个少见的肿瘤，它的发病率，约为10万分之1。约占这个消化系统肿瘤的2.1%。

肛门癌的5年生存率，已达62%。但近20年来，无明显变化。肛缘癌参照皮肤癌的分期。但由于肛缘癌多累积肛管或者伴有肚管的癌前变慢。肛缘的这个鳞癌和肛管治疗原则和方法，基本相同，所以现在这个肛缘癌多采用肛管癌的分期。

肛门区癌的手术治疗

传统的肛管癌，这根治手术通常采用加或不加腹股沟淋巴结的清扫术，总的这个预后的局部复发率，接近了55%年的生存率为50%到70%。预防性的淋巴结清扫，包括了腹股沟区域或者闭孔肌以及下腹下淋巴的清扫。单位提供有预防淋巴结转移的证据。他仅仅是10%以下的患者，从手术中获益，但会导致部分患者下肢水肿等并发症的发生。因此根治性的手术已不再是肛门区癌的治疗的主要手段，但手术仍发挥了一定的作用，它包含了一病理活检用于初诊患者或者治疗后的患者的随访二。作为放化疗或者放疗效果不佳者或者局部治疗后。这个局部复发病例的补救措施和早期病变的局部切除。

同步放化疗后，使绝大多数肛管癌患者，得到了根治，但仍有10%或者15%的患者的出现局部的为空或者复发。通常这个局部的复发时间为16个16到18个月。

如果肿瘤治疗后，八周仍无没有反应，可视为局部未控主张做这个急救手术。术前的这个拍个ct排除远处转移，以避免不必要的手术。这个手术，一直是解救手术的一个标准数是78%的患者，可获得所有淋巴结切除术后05年的一个总生存率仍可达到75%左右。

肛门区癌的预后及随访

先说预后肛门区癌的预后与分期的密切相关。对于有区域淋巴结转移和未发生转移的5年内的生存率的分别为37%和69%。发生远处转移和无原因转移到5年生存率为18%和60%。

肛门区癌的预后，除了与分期有关的男性年龄大于百分之大于65岁，还有低收入人群的预后，相对交叉。解救手术。对于大多数局部未控制或者局部复发的肛门区癌的有效。影响解救手术的预后因素，包括了切缘阳性初始的淋巴结阳性，还有原发灶大于5厘米，邻近器官受累，但同步化疗放化疗的一个初始治疗无效的患者，即便解救手术，达到了所有的淋巴结切除这部分人。患者的愈会较差。

第二个就是随访。患者结束同步放化疗后的8周，每3到6个月进行随诊，共两年。以后的每6到12月随访一次，持续5年随着内容包括了直肠指检，还有腹股沟区的这个淋巴结的体格检查。

去局部区域的复发率，远高于远处的转移率，因此每次负责这个水准。是否行其他部位的ct的正检查。仍存在着一些争议。建议，会做一些ct的检查。治疗后的这个病灶，无明显的变化着。建议四周内再行一次的疗效评价。如经多种检查，均表现病灶未缩小或者病灶增大。需进行挽救性的手术或者全身的化疗。病情完全缓解者的每3到6个月随访一次，共5年随访的项目。包括了肛门指检复古淋巴结触诊，还有肛镜的检查，还包括了每年一次的胸部、腹部、盆腔的影像学检查。

肛门区癌的鉴别诊断

肛门区癌。好发年龄在60岁以上。肛管一个上段癌的临床表现与直肠癌相似，以便血和疼痛为主要症状。

肛管下端曾无症状的小硬结。渐发展为基底凹陷边缘隆起的溃疡性的肿物。可有排便似的刺痛或者排便不干净的感觉。进入肛门括约肌时，出现排便意，常表现为肛门部位的瘙痒不适或者肛缘有肿块形成溃疡。伴有稀薄有血丝的分泌物。溃疡底部有灰白色的坏死组织。周边外翻或者颗粒状的结节，很容易结痂出血。当侵犯到肛管。又有疼痛并影响排便，约四分之一的肛门区患者合并肛瘘湿疹肛周脓肿、痔疮，还有直肠的重吸收肉芽肿等疾病，直肠淋病，肛门的梅毒还有肛门软布下线。包括这个性病性淋巴肉芽肿，还有肛门生殖道的单纯的疱疹，可累及肛周。他们之间的鉴别诊断的应予重视。肛门区癌有时不易于直肠癌肛门恶性黑色素瘤。还有巨细胞瘤等区别。由于肛门与hp v的这感染有相关，所以女性患者的上述附件已排除宫颈癌。