胆道肿瘤的预后与随访

网友投稿疾病库 2019-05-21

胆道肿瘤的预后与随访

预后，主要是根据胆囊、胆道肿瘤的分期，能否根治性的切除是最重要的预后因素。恰当的治疗时机还有合适的手术方法及时的综合治疗，也能影响预后。无法切除的胆管癌或者胆囊癌，中位生存期呢只有6到12个月。随访胆道肿瘤术后半年内，应每月复查一次血清胆红素肝功能、血常规以及肿瘤标志物，它包括了ce aca199c125和esp，还有超声等。一般每6个月复查一次影像学检查持续两年。但对有可疑复发者，需及时的给予ct或者磁共振等影像学的检查。

胆道肿瘤的手术治疗方法

首先说胆囊癌：胆囊癌的手术治疗包括单纯的胆囊切除胆囊癌的根治性切除，还有胆囊癌扩大根治性切除以及姑息性切除和胆道内外引流术。根治性的手术范围，包括了完整的将胆囊切除。肝十二指肠韧带淋巴结包括了肝门部的淋巴结清扫，还有切除胆囊床2厘米的肝组织。原发性病变转移和受累脏器的部分，切除称为胆囊癌姑息性的切除术。

当胆囊癌侵犯到胆管至胆道梗阻并发黄疸时，可经手术支持下切开放置替管，将胆汁呢引流至体外。这类患者若条件允许，也可以行经皮经肝胆道引流术。

第二就是肝内胆管癌的手术切除。解剖性的肝切除术，按照肝脏分段进行肝切除的手术。它的优点在于，保证切缘干净和确保术后患者有足够的肝脏符合肿瘤根治的原则，减少术中出血，减少术后的并发症并且降低了因手术操作对肿瘤挤压可能造成的癌组织和细胞脱落及肝内的播散和远处转移。若发现肿瘤浸润胆道的切缘切除范围，必须扩大必要时，需要切除治这个左右肝管汇合部乃至这个半肝的切除。