持续性枕横位难产与什么鉴别

网友投稿疾病库 2019-04-22

持续性枕横位难产与什么鉴别

胎头以枕横位衔接，如果经过充分试产，胎儿枕部不能转到前方，仍然位于母体骨盆侧方，导致分娩发生困难者，称为持续性枕横位。

持续性枕横位难产应该和以下几种情况相鉴别：1.产程异常伴枕前位。枕前位时矢状缝位于骨盆前后方向，持续性枕横位时产程异常，阴道检查发现胎儿的矢状缝位于骨盆左右方向。通过耳廓和耳屏也可加以区别。枕前位产程异常有可能和头盆不称、胎儿巨大、脐带缠绕、宫缩乏力有关。2.产程异常伴胎头高直位。阴道检查发现胎头矢状缝与骨盆入口前后径一致，可以同时触到前囟和后囟，囟门在同一水平线上。胎头高直位时，是以不屈不仰的姿势入盆，临产甚至到活跃期胎头仍然高浮。胎位如果为高直后位，不能经阴道分娩，一经确诊就应该行剖宫产。而持续性枕横位如果胎儿小，宫缩好，还可以以枕后位经阴道分娩。

持续性枕横位难产如何鉴别

持续性枕横位难产应该和以下几种情况相鉴别：

1.产程异常伴枕前位。产程异常，阴道检查发现矢状缝位于骨盆前后方向，但枕前位的后囟在前方，而枕横位胎头以枕横位衔接，经过充分试产，胎儿枕部不能转到前方，仍然位于母体骨盆左侧或者右侧方，导致分娩发生困难。通过耳廓和耳屏也可加以区别。枕前位产程异常有可能和头盆不称、胎儿巨大、脐带缠绕、宫缩乏力有关。

2.持续性枕后位。阴道检查发现矢状缝位于骨盆前后方向，后囟也就是小囟位于母体骨盆后方，而枕横位矢状缝位于骨盆左右方向，后囟位于母体骨盆左右方向。

3.产程异常伴胎头高直位。阴道检查发现胎头矢状缝与骨盆入口前后径一致，可以同时触到前囟和后囟，囟门在同一水平线上。胎头高直位时，是以不屈不仰的姿势入盆，临产甚至到活跃期胎头仍然高浮。胎位如果为高直后位，不能经阴道分娩，一经确诊就应该行剖宫产。而持续性枕横位如果胎儿小，宫缩好，还可以以枕横位经阴道分娩。

持续性枕后位难产的概述

持续性枕后位难产，它其实就是我们女性在临产之后，胎儿以枕后位衔接，并且经过充分的试产，持续以枕后位出现。出现持续的枕后位，大部分都发生于我们女性骨盆有异常，比如说是男性的骨盆、扁平型的骨盆或者是类人猿性的骨盆。我们可以通过普通的产科检查，内诊检查或者是肛诊，或者是超声检查来确诊这个胎位是异常的。当发生这种情况的时候，我们首先要评估女性的骨盆情况、胎儿的大小、有没有胎儿的宫内窘迫。

如果骨盆比较宽大，胎儿体积比较小，那么我们可以通过加强宫缩，比如说宫口已经开大三指了，我们可以人工破膜，使宫缩加强，促进胎头的旋转，也可以上推胎头，促进胎头附屈、旋转，让它进行正常的衔接，然后以枕左前或者枕右前分娩出来。对于骨盆外测量不正常，比如说骨盆外测量本身就有狭窄的情况或者是胎儿体积偏大，出现了胎儿宫内窘迫等等现象的时候，我们就要尽早的做剖宫产，来终止妊娠，就不能再试产了。

持续性枕横位难产是怎么回事

持续性枕横位是指在分娩过程中胎头以枕横位衔接，胎头枕部持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆的侧方，致使分娩发生困难者称为持续性的枕横位。导致持续性枕横位的病因多因中骨盆平面的狭窄引起。持续性枕横位的产程特点:

一、临产后，胎头衔接不良。由于胎先露部不易紧贴子宫下段及宫颈内口，可导致缺乏性的协调性的宫缩乏力、产程延长，常表现为活跃期晚期及第二产程延长。

二、腹部的触诊:在宫底部触及胎臀胎背偏向母体的侧方。听诊胎心在脐下偏外侧最响亮。

三、肛门检查及阴道检查:枕横位事胎头矢状缝位于骨盆的斜径上，大小囟门位于骨盆的两侧，也可借助胎儿的耳廓、耳屏的方向判断胎位。对母儿的影响:

1、对产妇的影响:胎位异常导致继发性的宫缩乏力，使产程延长常需阴道助产，容易发生软产道的损伤增加产后出血及感染的机会。

2、对胎儿新生儿的影响常出现胎头的免除困难，胎儿窘迫、新生儿窒息使围生儿死亡率增高。分娩机制:临床多需助产，是徒手或者是借助胎头吸引，将胎头转成枕前位，位娩出。

处理原则:如骨盆无异常，胎儿不大时。可以试产当胎头双顶径到坐骨棘水平下两个厘米时可徒手转胎头阴道助产试产失败，则需行剖宫产术。

持续性枕后位是怎么回事

在分娩过程中，胎儿胎头枕骨持续不能转向前方，直到分娩后期仍位于母体的骨盆后方或者侧方，致使分娩发生困难者呈持续性的这枕后位的原因有：

1、骨盆异常常发生于男性的骨盆或者类人猿型的骨盆，这两类股票的特点是骨盆的入口平面前半部较狭窄，不适合胎头枕部衔接，后半部较宽，胎头容易以枕后位或者枕横位衔接。2、胎头俯屈不良若以枕后位衔接，胎儿脊柱与母体脊柱接近，不利于抬胎头俯屈，胎头前囟成为胎头下降的最低部位，而最低点又常转向骨盆前方，当前囟转至前方或者侧方时，胎头枕部转至后方或侧方，形成持续性的枕后位或者枕横位。

3、子宫收缩乏力影响胎头下降、俯屈及内旋转，容易造成持续性的枕后位。

4、头盆不称头盆不称使内旋转受阻，而呈持续性枕后位。