持续性输卵管妊娠怎样治疗

网友投稿疾病库 2019-04-24

持续性输卵管妊娠怎样治疗

持续性输卵管妊娠是指在输卵管妊娠保守性手术或药物治疗后仍有滋养细胞存活，人绒毛膜促性腺激素仍保持一定水平不下降甚或上升的情况，存活的滋养细胞仍可对周围组织进行破坏。主要表现是保守性手术后下腹痛，偶见腹腔内继续出血。

主要症状为停经、腹痛、阴道流血、盆腔包块，是输卵管妊娠保守治疗后的一种并发症。

持续性输卵管妊娠的治疗：可行手术、药物和期待疗法，约一半以上的病人需再次手术。1.由于此类患者情况各异，对生育要求不同，因此手术方法亦不一致，根据病情及对生育能力的要求不同，再次行输卵管切开术、部分输卵管切除或者全部输卵管切除术等。2.而对病情稳定，无明显内出血情况的患者药物治疗更为合适，药物治疗方法与输卵管妊娠治疗相同。如用小剂量氨甲蝶呤，有轻微副作用，但患者多能忍受。3.有少数患者，无症状，血β-HCG水平不高，且缓慢下降，可采用期待疗法。

持续性输卵管妊娠的鉴别

持续性输卵管妊娠指的是输卵管妊娠后采取了保守性的治疗，比如药物治疗或者是保守性手术，即未切除输卵管，只是剖开输卵管取出妊娠组织。

这两种治疗方法，可能导致还有残存的绒毛存活，持续的分泌绒毛膜促性腺激素，使这种激素保持在一定水平不降，或者是反复上升。正常情况下，人流刮宫后或者是宫外孕手术后绒毛膜促性腺激素，一般在一个月内要降到正常。

如果这种激素持续不降，那么我们要与再次妊娠或者是滋养细胞疾病要鉴别。如果再次妊娠，可能在宫腔内发现妊娠囊。而妊娠滋养细胞肿瘤b超可见子宫肌层不均匀回声，有团块，边界不清，血流特别丰富。

什么称持续性输卵管妊娠？

输卵管妊娠是指孕囊着床于输卵管内，这样会造成局部输卵管增粗，严重的时候可能会引起输卵管妊娠的破裂，是一种严重的妊娠异常。一旦确定输卵管妊娠，一般需要通过药物或者手术来进行治疗。而持续性输卵管妊娠指的是经过治疗以后，hcg值不降反升，提示治疗效果不好或者治疗失败。绝大部分指的是经过输卵管妊娠手术以后，并没有找到明确的绒毛组织。这样在手术结束以后，复查hcg会发现hcg持续上升，这种情况就称为持续性输卵管妊娠。因此在进行输卵管妊娠手术治疗的时候，一定要明确的找到输卵管妊娠的包块，尽量把妊娠绒毛组织清除干净，彻底的破坏妊娠组织，这样才能够起到杀死胚胎，清除绒毛的效果。如果没有找到明确的妊娠组织或者有部分绒毛残留，这样在手术以后，胚胎仍然具有活性。仍然会持续分泌hcg，这样就会造成持续性输卵管妊娠。持续性输卵管妊娠可以先通过药物进行治疗，常用的药物包括米非司酮和甲氨蝶呤。

以上就是持续性输卵管妊娠的概述，这个问题先讲到这儿，谢谢。