胆管结石的治疗方式有哪些

网友投稿疾病库 2019-04-23

胆管结石的治疗方式有哪些

一般肝外胆管分为肝总管、胆总管以及肝内胆管，那么这种情况要看结石的部位是在哪个部位。如果是在肝内胆管产生结石，那么如果是一级二级的胆管内结石，那么多考虑可以经过胆道镜进行胆道镜的取石，另外如果是3级4级胆管内的胆管结石，此种情况，建议患者服用优思佛即进口的熊去氧胆酸胶囊进行化石治疗，一般胆道镜多伸不到那里去。另外如果是肝总管或者胆总管的结石，那么患者也有两种选择，一种选择可以经ERCP行经内镜逆行性胆胰管造影，在ERCP下进行取石治疗，也可以积极考虑行外科手术治疗，可以剖腹探查行胆总管的探查取石，并且在胆道镜下将石头取出之后，再摆T管进行胆汁的引流。

另外患者需要注意在手术之后或者ERCP之后的1到3月，需要适量的服用一些进口的熊去氧胆酸胶囊即优思佛积极的预防结石进一步形成。另外患者注意在平常生活过程中，应适度的减少一些胆固醇的摄入，如鸡蛋的蛋黄以及动物的内脏，那么过高的胆固醇摄入，有可能引起我们体内胆固醇的升高，进一步加重患者胆囊结石发生的可能性，另外患者在饮食上应注意适当的进食一些油脂类的食物以及高蛋白的食物，利于胆总管内胆汁的排泄，避免胆汁在胆总管内存留较久，进一步形成胆汁淤积、胆泥形成，胆管结石发生的可能性。

肝内胆管结石可以做微创手术吗

肝内胆管结石是有可能做微创手术的。

微创手术可分为介入微创治疗和腹腔镜下微创手术，如果患者结石位置较好，可以通过介入的手段将结石取出，其创伤小、恢复快，但是可能需要反复的做介入手术才能够取净，并且总体费用偏高。而腹腔镜微创手术是将部分肝脏及其内的结石切除，腹壁的损伤也不大，但是可能会有肝脏出血，胆瘘等相关并发症。具体的术式选择，需要依据患者的病情来决定，可以向主诊医师进行咨询。

肝内胆管结石0.5cm严重吗

肝内胆管结石0.5cm是否严重，需要根据患者是否出现症状判断，如果没有症状，一般不严重，不需要治疗，但需要定期观察。如果患者出现寒战、高热、腹痛等急性胆管炎症状，或出现不同程度的胆汁淤积、胆管扩张，继发肝组织出现脓肿、化脓性胆管炎或者肝叶萎缩等情况，则比较严重，应积极治疗。

肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。患者可多年无症状，或仅有上腹部、胸背部胀痛不适。当发生急性胆管炎时，可出现寒战、高热等胆道感染症状，感染严重者还可能出现全身脓毒血症甚至感染性休克。肝内胆管结石的治疗，主要是根据病情选择合适的治疗方式，但一般主要依靠外科手术治疗，其治疗原则为：去除病灶，取尽结石，矫正胆管狭窄，通畅胆道引流。当胆管炎急性发作时，应当立即就医控制胆道感染、预防胆道感染发展为急性梗阻性化脓性胆管炎。

常用的治疗方法如下：

1、保守治疗：目前尚无完全消除肝内胆管结石的药物，可使用退热、止疼、排石、利胆等对症治疗的药物，也可口服熊去氧胆酸来溶解结石。

2、手术治疗：经皮经肝胆管镜（PTCS）或经内镜逆行胰胆管（ERCP）途径取出患者的肝内胆管结石，这两种术式对不伴发胆管狭窄的肝内胆管结石患者，以及手术风险高、反复发作的患者，或无法耐受手术治疗的患者较为适合，但效果有限。肝内胆管结石微创外科治疗的手术方式包括肝切除术、胆管切开取石术、胆肠吻合术。以上手术可在传统开腹手术、腹腔镜或机器人辅助腹腔镜下完成，原则上选择以病变肝切除或胆道切开取石为主导的手术方式。

肝右叶胆管结石严重吗

肝内胆管结石的发病率特别高，发病率可占胆系结石的30～40%，通常患上此病的人会出现剧烈的绞痛和胆囊炎的右上腹痛，给病人带来很大的痛苦。那么，肝右叶胆管结石严重吗？接下来为大家解答一下。

肝右叶胆管结石严重吗

肝右叶胆管结石是否严重，还需要根据是否引起临床症状，是否存在胆管病变以及肝脏萎缩而决定。对于没有临床症状的肝右叶胆管结石，如果直径较小，可以定期随访观察，也可能终身无症状，并不引起严重的并发症。但是如果肝右叶胆管结石引起反复发作的胆管炎，这时就会造成病变胆管处狭窄，远处胆管处出现扩张，如果不及时处理，还会形成更多的结石，结石的直径也会继续增大，而反复发作的炎症还会造成所属肝段或者肝叶萎缩，引起明显的肝功能异常。部分胆管结石还会造成胆道梗阻，引起化脓性胆管炎，最严重的可以引起胆管细胞癌的发生，这种原发性肝癌预后很差，5年生存率不超过20%，是一种非常严重的恶性肿瘤。

知识拓展：肝右叶胆管结石怎么回事

1、胆道慢性炎症刺激

如果胆道患有某种炎症疾病没有及时医治，可能就会导致胆管损伤加重，引发肝右叶胆管结石。另外肝右叶胆管结石也有可能是胆汁淤滞所致，因为胆汁淤滞容易滋生细菌，引发疾病。除了慢性炎症刺激之外，胆道寄生虫感染也会诱发肝右叶胆管结石。

2、胆道畸形高危因素

胆道畸形容易继发胆道梗阻，此病一旦发生就会可能增加结石的发病风险，影响健康。另外长期营养不良容易损伤胆管组织，诱发疾病。除了此诱因之外，还有一些高危因素也会导致此病发生，如过度劳累、高脂饮食、抽烟酗酒、熬夜、免疫力低下等。

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肝内胆管结石症状有哪些

首先对于患者肝内胆管结石来说，要看患者肝内胆管结石的部位。如果是结石位于三级以及四级胆管，那么这种情况如果结石较大，有可能引起患者在改变体位的时候，出现隐痛不适或者是绞痛不适，那么这种情况，一般是结石摩擦胆囊管壁以及胆管管壁之后引起。如果患者的肝内胆管结石是在一级二级胆管或者是在肝总管。而且已经引起了梗阻症状，那么这种情况下，患者会出现皮肤以及巩膜的黄染，这种情况一般是由于结石堵塞胆管之后引起胆管排泄胆汁障碍。进一步引起患者梗阻性黄疸的可能。

一般这种情况会出现患者总胆红素高于34.2微摩尔每升以上。而且是以直接胆红素升高为主，另外患者会有gg t以及碱性磷酸酶的升高，那么这种情况多考虑患者是由于梗阻因素引起。另外如果患者肝内胆管结石已经致使胆总管完全堵塞，那么这种情况，一般患者会出现大便发白以及出现陶土色大便的可能性，那么这种情况患者需要进一步检查，行胆道的mr cp检查，看患者梗阻的部位以及梗阻的性质，如果是结石引起。必要时需要做ercp治疗以及检查，并且在ercp下行取石治疗，那么一般经过胆道的疏通，将结石取出。一般情况下，患者的黄疸会明显的好转。

另外如果患者合并有谷丙谷草转氨酶的升高，那么还需要积极的静脉输注保肝的药物进行保肝治疗，如还原性谷胱甘肽以及甘草酸二铵等药物，积极的予以保肝治疗，另外部分患者会出现皮肤瘙痒。以及出现恶心呕吐的情况，那么这种情况都是由于患者胆红素过高，引起胆盐沉积于皮下，致使的患者瘙痒，以及患者胆红素较高。致使患者排出胆红素障碍，进一步引起人体皮肤以及巩膜的发黄情况。