肝性脑病的诊断和鉴别

网友投稿疾病库 2019-04-23

肝性脑病的诊断和鉴别

肝性脑病的诊断依据有：

一、有严重肝病和或广泛门体侧支循环的依据；

二、性格行为改变、智力减退和意识障碍；

三、有肝性脑病的诱因；

四、明显的肝功能损害；

五、扑翼样震颤、锥体束征和病理反射及典型的脑电图改变有重要的参考价值；

六、对肝硬化患者进行精细的智力测验和或电生理检测有助于发现轻微肝性脑病，在鉴别诊断方面，肝性脑病应予精神病互相鉴别，还应与引起意识障碍的其他疾病鉴别，如糖尿病、低血糖尿毒症、脑血管病感染性脑病、脑肿瘤和镇静药过量等。

肝性脑病烦躁用什么镇静

临床上对于肝性脑病患者若出现烦躁症状，建议尽量不要使用镇静药，但是如果非要使用，则可以遵医嘱选择抗组胺类药物治疗，如盐酸异丙嗪、马来酸氯苯那敏等。

肝性脑病尽量不要使用镇静药，是因为肝性脑病患者使用镇静类药物容易诱发或加重肝性脑病，因此建议患者尽量不要使用。如果非要使用，可以尝试使用异丙嗪、扑尔敏等抗组胺类药物。千万不要使用巴比妥类、苯二氮䓬类镇定药，因为这类镇静药会引起肝性脑病加重的程度更加严重。

肝性脑病分期是怎么分的

肝性脑病是指严重的肝功能衰竭或者严重的肝病，引起的以代谢紊乱为基础的中枢系统功能失调的一个综合征。它主要的表现是意志障碍，行为的失常或者是昏迷。那么肝性脑病的这个分期，在临床上我们一般分为四期。

第一期，昏迷的前驱期，就是这个肝功能严重受损的病人，他有这种性格和这种行为的异常。比如有些病人平时话比较多，那么到医院的时候，他如果有这个肝性脑病的前期，他可能不说话了，不言不语了。有一些平时不说话到了这个阶段，有可能多言多语，或者做出一些很幼稚的动作，或者是这种随地的吐痰，随地的大小便，但回答问题和反应，基本上还是清楚的。查体的话，我们可以看到，一些异样的震颤。

第二期，又称这个昏迷的前期，那么主要以意识的模糊，睡眠的障碍，行为失常等等。这一期的表现比前驱期第一期要重，他对这种事物的理解认识，亲戚朋友，认知度都会降低。对自己住院，住着什么医院，出现了什么时间，大概什么时间，都完全搞不清楚。

第三期，就是昏睡期。整天病人都是昏睡或者是严重的精神的混乱为主。患者在一天之中大部分都处于昏睡之中可以被叫醒，但是叫醒之后，马上又可以入睡。回答的问题，问他问题，他基本上是记不得或者是胡言乱语。

第四期，就称为昏迷期，就是患者完全丧失了神志，进入了这种昏迷状态，呼之不应。但是对疼痛的刺激，他有一定的反应。

所以这是肝性脑病的临床上的一个分期。

肝性脑病的诱因有哪些

肝性脑病是由严重肝病或门-体分流引起的，以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。临床表现轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍行为失常和昏迷。肝性脑病常见的诱因有：消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术及感染等。其治疗主要包括：积极治疗原发肝病、去除引发肝性脑病的诱因、维护肝脏功能、促进氨代谢清除及调节神经递质以及患者教育。