急性肾损伤是怎么回事

急性肾损伤是由各种病因引起，短时间内肾功能快速减退，而出现的临床综合征。表现为肾小球滤过率下降，同时伴有氮质废物如肌酐、尿素等潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，重者出现各系统并发症。

急性肾损伤的诊断标准为：肾功能突然减退，在48小时内，表现为血清肌酐升高绝对值≥0.3mg/dl；或血清肌酐较基础值升高≥50%；或尿量减少(尿量小于0.5ml/kg/h）时间超过6小时。

广义急性肾损伤可分为肾前性、肾性和肾后性三类；狭义急性肾损伤仅指急性肾小管坏死。急性肾小管坏死是急性肾损伤最常见类型，占全部急性肾损伤的75%-80%。通常由缺血或肾毒性因素所致，两者常可兼而有之。

肾前性急性肾损伤又称肾前性氮质血症，是各种原因引起肾血流灌注减少，从而导致肾小球滤过率降低。而肾性急性肾损伤是指存在肾实质损伤，病因众多，可累及肾单位和间质任何部位，最常见的是肾缺血和肾毒性药物或毒素导致肾小管上皮细胞损伤。其他还包括急性间质性肾炎，原发性和继发性肾小球疾病，肾血管疾病等，占急性肾损伤的40%。而肾后性急性肾损伤的特点是急性尿路梗阻，双侧尿路梗阻或孤立肾患者单侧尿路梗阻时可发生肾后性急性肾损伤，肾后性急性肾损伤约占急性肾损伤的5%左右。

急性肾损伤的诊断标准是什么

急性肾损伤，是一组临床综合征；是指突发和持续的肾功能突然下降，定义为血清肌酐至少上升0.5mg/dl1。表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡以及全身各系统症状，可伴有少尿或无尿。那么，急性肾损伤的诊断标准是什么呢？接下来就为大家解答这个问题。

急性肾损伤的诊断标准是什么

急性肾损伤的诊断需要结合临床表现、实验室检查与影像学检查作出诊断。但是，急性肾损伤的临床诊断标准目前为止并不完全统一，最近根据KDIGO指南建立的急性肾损伤临床实践指南规定，符合以下情况之一者，即可以诊断为急性肾损伤：

1、48小时内，血清肌酐升高大于等于0.3毫克每公斤体重，也就是大于等于26.5mmol/L。

2、确认或推测七天内，血清肌酐较基础值升高大于等于50%。

3、尿量明显的减少，尿量小于0.5毫升每公斤体重每小时，且持续的时间大于等于6个小时。

知识拓展：急性肾损伤的临产表现

1、尿量减少

通常发病后，数小时或数日出现少尿或无尿。无尿，通常提示完全性尿路梗阻，但也可见于严重的肾前性或肾性急性肾损伤，如肾动脉阻塞、血管炎；但非少尿型急性肾损伤患者，尿量可正常甚至偏多。

2、氮质血症

急性肾损伤时，摄入蛋白质的代谢产物不能经肾脏排泄而潴留在体内，可产生中毒症状，即尿毒症；少尿型急性肾损伤患者通常有高分解代谢。此外，BUN升高并非都是高分解代谢，胃肠道大出血、血肿等积血被吸收后，也会加重氮质血症。

3、液体平衡紊乱

由于盐和水排出减少致水、钠潴留，常常导致全身水肿、脑水肿、肺水肿及心力衰竭、血压增高和低钠血症。大量输液，特别是输注低张液体，以及未限制水摄入，也是容量负荷过重、低钠血症的原因。患者可表现为嗜睡，进行性反应迟钝，甚至癫痫。

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