羊水栓塞检查项目有哪些

网友投稿疾病库 2019-08-05

羊水栓塞检查项目有哪些

羊水栓塞的诊断主要是根据诱发因素、临床症状和体征。在诱发子宫收缩、宫颈扩张或分娩、剖宫产过程中或产后短时间内，出现下列不能用其他原因解释的情况：血压骤降或心脏骤停；急性缺氧如呼吸困难，发绀或呼吸停止；凝血机制障碍或无法解释的严重出血。

有这些情况首先考虑羊水栓塞并且同时要做以下的辅助检查：

1.血涂片查找羊水有形物质：采集下腔静脉血，镜检见到羊水有形成份支持诊断。

2.床旁胸片x线摄片：双肺弥散性点片状浸润影，沿肺门周围分布，伴右心扩大。

3.床旁心电图或心脏彩超多普勒超声检查：提示右心房、右心室扩大，而左心室缩小，st段下降。

4.与DIC有关的实验室检查提示凝血功能障碍。

5.如果做尸检，可见肺水肿、肺泡出血，主要脏器如肺、心、脑等血管及组织中或心内血液离心后镜检找到羊水有形物质。

羊水栓塞是什么意思羊水栓塞是什么引起的

由于羊水栓塞在准妈妈的分娩过程中虽然发生率很低，但产生的危害却非常大，往往又难以及时处理，很容易导致死亡，所以自然也就成了我们必须要关注的问题，今天我们就来和大家说说羊水栓塞是什么意思。

羊水栓塞是什么意思

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症，发病率为4/10万-6/10万。

羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

羊水栓塞是什么引起的

1.羊腔膜内压力过高

羊水栓塞和生产时羊腔膜内压力过高有关，当孕妇分娩时，尤其是进行到第二产程收缩时，羊膜腔内的压力会升高，而且其压力升高会明显超过静脉压，所以这时羊水就有可能会被挤入破损的微血管，从而进入到母体血循环。

2.血窦开放

分娩过程中各种原因引起的宫颈裂伤可使羊水通过损伤的血管进入母体血循环。前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂时羊水也可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血循环。剖腹产或钳刮术时，羊水也可从胎盘附着处血窦进入母体血循环，发生羊水栓塞。

3.胎膜破裂

对于多数羊水栓塞患者都是发生在胎膜破裂之后的，所以当胎膜破裂后，羊水就可以从子宫脱膜或者是宫颈破损的小血管里进入到母体的血液循环中。而在剖腹产时，羊水也可从手术切口进入母体血液循环，引起羊水栓塞发生。

4.催产素使用不当

不少女性在生产的时候可能会用到催产素，如果催产素使用过多的话，可能会导致子宫发生比较强烈的收缩，这种情况下体内的羊水可能会进入母体的血液循环之中，那么就容易发生羊水栓塞了。

看完上文的介绍后，相信大家对羊水栓塞是什么意思已经有了自己的认识了，此外还介绍了羊水栓塞是什么引起的，希望今天分享的内容可以帮助到大家，祝你生活愉快，身体健康。

羊水栓塞如何预防

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。羊膜腔压力增高、子宫收缩过强、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦，是导致羊水栓塞发生的基本条件。高龄初产妇和多产妇，自发或人为导致的宫缩过强、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、剖宫产术等均可诱发羊水栓塞。

羊水栓塞的预防有以下几点：

1.严格掌握剖宫产、剥膜、破膜、扩张宫颈等手术的指征。人工破膜要在宫缩间歇时进行。剖宫产应尽量吸尽羊水后再娩出胎头。

2.合理使用宫缩剂，防止宫缩过强，对死胎及胎膜早破者更应谨慎。

3.急产或产力过强酌情用宫缩抑制剂。遇高涨性宫缩时，在宫缩间歇时破膜，尽量放出羊水。

4.避免创伤性阴道手术，如高中位产钳术、困难的毁胎术。

5.严格掌握羊膜腔穿刺术的指征，用细穿刺针，技术应熟练准确，避免反复穿刺。

羊水栓塞如何鉴别

羊水栓塞典型发作时比较好诊断，但其表现多样。

应该与多种疾病相鉴别：1.心力衰竭:心源性的心力衰竭多有基础疾病，比如高血压，冠心病，心律失常等，而羊水栓塞也可以引起心功能衰竭，但是伴有低血压和低氧血症，表现为意识丧失，突发血氧饱和度下降等，且羊水栓塞常发生在分娩期，而心力衰竭很少发生在分娩期。2.肺栓塞:肺栓塞也表现为突发性呼吸衰竭，肺底部湿罗音等，有的表现为猝死。多发生在术后，而羊水栓塞发生在分娩期，大部分还有其他症状，比如寒战，呛咳，心慌等，或者凝血功能障碍，子宫出血，肾衰等。3.子痫:多发生在高血压的基础上，表现为一过性抽风，持续1-2分钟后会自行缓解，硫酸镁治疗有效，而羊水栓塞一旦昏迷后很难缓解，多没有高血压的病史。4.产后出血:产后出血的原因很多，最常见的是宫缩不良或者产道裂伤引起，出血量不超过2000ml时，患者多可通过代偿作用缓解症状，血压下降不明显，但是羊水栓塞也可以以产后出血为主要表现，但是病情重，容易并发DIC等。

羊水栓塞的诱因与治疗方法有哪些？

羊水栓塞是分娩的一个严重的并发症，其死亡率高达60%以上，也是孕产妇死亡的最主要的原因。它是在分娩的过程中，羊水中的有形成分比如胎儿毳毛、角化上皮、胎脂或者胎粪进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血和肾功能衰竭等一系列病理改变。这个病发病比较凶险、抢救机率比较小，并且成功率也是比较低的，所以说需要及时发现，尽早干预。

不过发生之前也有一定的诱因或者说是高危因素，比如高龄初产妇或者是经产妇出现宫缩过强、急产、胎膜早破或者是在人工破膜的时候、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂或者剖宫产等等，这些都可以诱发羊水栓塞。如果是在分娩的过程中存在上述情况，并且产妇突然出现血压下降、烦躁不安、恶心、呕吐，随后呼吸困难、抽搐昏迷等等，这时就要高度重视，有可能是羊水栓塞的早期，之后会出血，尤其是全身皮肤粘膜出血、切口渗血或者血尿，最后有可能会导致DIC与肾功能衰竭,所以如果出现异常，需要高度重视。

如果考虑是羊水栓塞就需要尽快立即抢救，使用肾上腺皮质激素抗过敏，比如氢化考的松和地塞米松；使用烟酸罂粟碱、阿托品和氨茶碱等解除肺动脉高压；同时补充血容量抗休克；预防感染，防止DIC和肾功能衰竭的发生。当然也不用过分担心，发生机率还是比较小，如果严格遵守产科操作规程的话，也还是几率很小的。

好了，今天就讲到这里，谢谢大家，下次再见。