滋养细胞疾病如何鉴别

网友投稿疾病库 2019-08-09

滋养细胞疾病如何鉴别

妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和一类少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤。滋养细胞疾病最常见的是葡萄胎,主要的临床表现是停经后不规则阴道流血、子宫大于妊娠月份，做B超可以看到落雪状或蜂窝状图像，清宫时清出的的组织中可以看到葡萄状透亮的组织，病理学检查可以确诊。

葡萄胎主要是要与流产和双胎妊娠来进行鉴别。

1.流产。葡萄胎的病史与流产相似，容易诊断不清。完全性葡萄胎与先兆流产的鉴别比较容易。B超检查可以确诊，但部分性葡萄胎与不全流产或过期流产，不仅临床表现相似，在病理检查时也因绒毛水肿、滋养细胞增生不明显等造成鉴别困难，需要通过DNA倍体分析和免疫组化染色体来进行鉴别。

2.双胎妊娠。双胎妊娠时，子宫也比正常单胎妊娠时要大，HCG水平也高于正常，与葡萄胎相似，但双胎妊娠没有阴道流血，b型超声检查可以确诊。

滋养细胞疾病的症状有哪些

妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和一类少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤。妊娠滋养细胞疾病中不同类型的疾病病症有些不同，具体如下：

1.完全性葡萄胎。停经后阴道流血反复发作，逐渐增多；子宫异常增大、变软，血hCG升高；阵发性下腹痛；妊娠呕吐发生早于正常妊娠;出现高血压、水肿、蛋白尿;心跳加速，皮肤潮湿和震颤。

2.部分性葡萄胎。症状与完全性葡萄胎基本相同，但是程度较轻。在临床上可表现为不全流产或过期流产。

3.妊娠滋养细胞肿瘤的症状。表现为阴道流血，一般在葡萄胎排空、流产或足月产后，有持续不规则阴道出血，可表现为一段时间的正常月经后再停经，再阴道出血；卵巢黄素化囊肿；一般无腹痛症状，当黄素化囊肿发生扭转或破裂时可出现急性腹痛；假孕症状，如乳房增大，乳头及乳晕着色，甚至有初乳样分泌等。

滋养细胞疾病的治疗有哪些

妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和一类少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤。

1.葡萄胎的治疗。葡萄胎虽属良性，但处理不好也有一定的危险性。葡萄胎一经确诊，应及时行吸宫手术。清宫需要在手术室进行，在输液备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引，葡萄胎组织大部分吸出，子宫明显缩小后改用刮勺轻柔刮宫。如果子宫小于妊娠12周可以一次刮净，大于妊娠12周或术中感到一次刮宫有困难可以一周后第2次刮宫。术后要定期检测血hcg的水平，直到降到正常并且还要坚持随访两年。

2.恶性滋养细胞肿瘤的治疗。侵蚀性葡萄胎和绒癌的危害性远较良性葡萄胎为大，一经诊断，即需及时处理。确诊后治疗选择是化疗为主、手术和放疗为辅助的综合治疗侵蚀性葡萄胎恶性程度不太高，一般可以治愈。绒癌恶性程度高，容易发生远处转移。

妊娠滋养细胞恶性肿瘤治疗后随访需要注意什么

恶性的妊娠滋养细胞肿瘤，在治疗结束后的前三个月内，应该每两周检测一次的hcg，此后每月一次，直至一年。肿瘤完全缓解一年之后，再复发的概率小于3%。第二年每3个月一次。第三年可每半年一次检测hcg，5年后每年复查一次hcg。附件以及盆腔超声检查，每3到6个月进行一次。没有症状，无需行胸部X片的检查。

由于妊娠滋养细胞肿瘤，多发生于妊娠时期，因此，部分患者除了担忧疾病对婚姻及性生活带来影响外,还可能会对再次怀孕产生恐惧。虽然这个妊娠滋养型细胞肿瘤再次怀孕，再次患有复发这个肿瘤的风险高于常人。目前也没有证据表明，化疗或者再次认识与触发有直接相关，所以说，应告知患者在治疗后，可以正常的生育。但是，由于化疗药物，有可能损伤到卵子，同时也为避免妊娠对hcg检测的影响，患者应该在治疗结束后的一年内应该严格的避孕。由于再次发生这个肿瘤的风险，怀孕的患者应该尽早的接受盆腔超声的检查，以确认妊娠是否正常，在患者分娩时，还应对胎盘及其他妊娠的产物进行病理检查，产后的六周也应该检测hcg。

妊娠滋养细胞肿瘤的预后。

侵蚀性葡萄胎恶性程度一般不高，多数仅造成局部的侵犯，仅4%的患者并发远处转移，预后较好。绒毛膜癌的恶性程度极高，但自从有效的化学药物治疗开始应用后。绒毛膜癌的预后发生了本质的改变，其死亡率由过去的90%以上，逐步下降到不足10%。影响妊娠滋养细胞肿瘤预后的因素还包括：患者的年龄、末次妊娠的性质、发病至诊断明确的时间间隔，血hcg的水平、肿瘤病灶的大小、转移瘤的部位及数目和既往是否曾经化疗等。