结核性心包炎的鉴别有哪些

网友投稿疾病库 2019-04-26

结核性心包炎的鉴别有哪些

诊断结核性心包炎应注意与其他引起急性胸痛的某些疾病进行鉴别，胸痛伴心电图st段抬高者需要与急性心肌梗死鉴别，急性心肌梗死常有相邻导联st段弓背向上抬高，stdt改变的演进在数小时内发生，有高血压病史的胸痛病人需要除外主动脉夹层动脉瘤破裂，后者疼痛为撕裂样程度剧烈疼痛，多位于胸骨后或背部，可向下肢放射，破口入心包腔，可出现急性心包炎的心电图改变，超声心动图有助于诊断，增强ct有助于揭示破口所在位置，肺栓塞可以出现胸痛，胸闷，甚至晕厥等表现，氧分压减低，d2聚体升高，心脏超声显示右室压力或容积增加等肺栓塞的间接征象，确诊需肺动脉ct成像或肺动脉造影。

结核性心包炎还需要与化脓性，肿瘤性，特发性及心脏损伤后综合征相鉴别，可以通过，是否有发热，心包积液的检测等来进行鉴别。

结核性心包炎的症状有哪些结核性心包炎会传染吗

结核性心包炎是一种心包疾病，通常是由气管、支气管周围和纵隔淋巴结核扩散引起的，或者由原发性肺结核、胸膜结核感染引起的血源性扩散，泌尿系统结核、骨结核血扩散引起的。结核性心包炎多发于年轻男性，发病或急性或慢性，早期表现为纤维素性和血性心包炎症，然后心包积液，最后心包肥厚，亚急性或慢性发展为心包缩小。

结核性心炎的症状

结核性心炎分为急性渗出性和慢性缩小性两种，可见不同症状:

1、渗出性结核性心炎的症状隐藏，难以发现，患者多有发热、食欲不振、无力等全身中毒症状。早期有疼痛症状，胸骨下的锐痛、钝痛或胸部紧迫感较多，甚至可以放射到脖子、肩膀、胳膊和上腹部。随着病情的发展，当心大量渗液时，呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、下肢浮肿等症状。

2、缩小性心包炎一般是急性渗出型心包炎的病情持续发展，其发病缓慢，缩小性心包炎形成的时间不定，从数月到数年。急性渗出性结核性心包炎发展为慢性收缩性心包炎时无发热、盗汗、疼痛等症状，主要表现为呼吸困难症状，腹水、下肢浮肿、颈静脉怒张、低血压、颈静脉怒张、嘴唇发青等现象。

结核性心包炎的临床表现有哪些

结核性心包炎早期为纤维素性和血性心包炎，继以心包积液，随后心包肥厚，可转为亚急性期或者慢性期，部分发展为心包缩窄，结核性心包炎的早期治疗对于以后关系重大，一旦诊断明确，采取抗结核治疗或外科治疗。患者多为年轻人，男性多见，起病缓慢，主要是非特异性，全身症状常有发热、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困难、食欲减退、消瘦乏力以及盗汗等，常出现在心包渗液阶段或者晚期缩窄性心包炎阶段，胸痛较急性病毒性或者非特异性心肌炎为轻，若合并有肺结核，可有咳嗽和咳血。主要体征有心动过速、心界扩大、心音遥远、偶有心包摩擦音，而且40%到50%并胸腔积液，大量者可致心脏压塞，可出现颈静脉怒张等各种症状。