脊柱关节炎的检查

1.X线检查 X线仍是诊断脊柱关节炎首选的基本检查方法，能够观察到骨的结构变化，可同时观察多关节或部位整体形态学的改变，有较高的空间分辨力。

2.CT检查 CT检查有较好的空间分辨力和密度分辨力，可很好地显示骶髂关节间隙、关节软骨下骨板的微小病变，关节周围骨质疏松和骨性强直等，便于测量骶髂关节间隙。

3.MRI检查 MRI检查是目前惟一可以观察到关节软骨破坏及活动性炎症改变的影像学检查。不仅可以显示骨的结构形态变化，如骨质侵蚀、硬化、关节强直、关节间隙增宽或狭窄，而且可以反映X线和CT不能显示的软组织和软骨的病变，如骶髂关节和脊柱关节旁骨髓水肿、软骨异常改变和脂肪沉积。

脊柱关节病是什么病

脊柱关节病是发生在脊柱和脊柱小关节之间的疾病，考虑为脊柱退行性改变，是过度运动的负荷，导致脊柱关节出现应变的一些改变，其特征为关节软骨损伤、椎间脱位、小关节不稳定、滑膜增生、局部骨刺形成、椎间盘突出，甚至压迫神经根，导致下肢疼痛和麻木以及滑膜增厚、后纵韧带钙化，导致椎管狭窄。

如果患者的脊柱因受到外力而发生腰椎滑脱，患者可能会感到腰部疼痛，并出现弯曲困难的表现，建议患者出现这些症状时，及时就诊，行影像学检查，明确诊断。

未分化脊柱关节病如何鉴别

未分化脊柱关节病主要与其他脊柱关节炎鉴别以及与其他疾病的鉴别。

1.与其他脊柱关节炎的鉴别，包括与强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎的鉴别。

2.与其他疾病的鉴别：包括与类风湿关节炎、感染性关节炎、痛风性关节炎、弥漫性特发性骨肥厚及代谢性骨病的鉴别。

血清阴性脊柱关节病病因

一、 血清阴性脊柱关节病又称为脊柱关节炎，既往又称血清阴性脊柱关节病或脊柱关节病。是一组以脊柱和外周关节病为主，多系统受累的系统性炎性疾病。目前认为该组疾病包括：强直性脊柱炎（AS）、银屑病关节炎（PsA）、反应性关节炎（ReA）、赖特综合征（RS）、炎性肠病关节炎（IBDA）、幼年型脊柱关节炎（JSpA）和一组分类未定的所谓“未分化脊柱关节炎（USpA）”。

二、 脊柱关节炎好发于青壮年男性，发病率类似于类风湿关节炎。其典型症状有腰背痛、晨僵、交替性臀部痛、脊柱强直、脊柱活动受限等。本病的发病原因尚不完全明了。目前研究认为，环境因素与遗传因素（易感性）是导致血清阴性脊柱关节病发病的两个重要因素。

1.遗传因素：研究发现，脊柱关节炎与HLA-B27有密切关联。强直性脊柱炎患者中HLA-B27阳性率高达90％～95％，赖特综合征或反应性关节炎为60％～80％，银屑病关节炎为50％，而正常人群中HLA-B27阳性率仅为4％～8％。在HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者一级亲属中，有10％～27％HLA-B27阳性的成年人患强直性脊柱炎，因此认为HLA-B27与血清阴性脊柱关节病密切相关。但HLA-B27并非直接致病原因，而是这组疾病的易感基因。

2.环境因素：环境因素中感染最为重要。肠道和泌尿道感染后可引起赖特综合征，福氏志贺痢疾杆菌、沙门菌属、耶尔森菌和幽门螺杆菌感染可导致反应性关节炎，肠道肺炎克雷伯杆菌感染与强直性脊柱炎相关。

治疗血清阴性脊柱关节病有哪些方法？

血清阴性脊柱关节病既往又称脊柱关节炎或脊柱关节病。是一种以脊柱和外周关节病为主，是多系统受累的系统性炎性疾病。该种疾病包括：强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、赖特综合征、炎性肠病关节炎、幼年型脊柱关节炎和一组分类未定的所谓“未分化脊柱关节炎”。

脊柱关节炎好发于青壮年男性，发病率类似于类风湿关节炎。

本病的典型症状有腰背痛、晨僵、交替性臀部痛、脊柱强直、脊柱活动受限等等症状。本病治疗如下：

一、 药物治疗：

1.使用非甾体类抗炎止疼药，止疼治疗常用药物有吲哚美辛、双氯酚酸类、萘普生、舒林酸、芬必得、利美舒利等等。这一类药可以迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛，增加其活动范围，是治疗脊柱关节炎的一线用药和首选治疗方法。

2.抗风湿药

（1）柳氮磺吡啶：可改善患者的关节疼痛和发僵，并可降低血清IgA水平，特别适用于改善外周关节的滑膜炎。

（2）甲氨蝶呤：对外周关节炎、腰背痛和发僵、虹膜炎等表现，以及血沉和C反应蛋白水平有改善作用。

3.生物制剂：其中有抗肿瘤坏死因子-α主要用于治疗活动性脊柱关节炎或对抗炎药治疗无效的患者。常用的制剂有3种，或者更多：英夫利西单抗、阿达木单抗和依那西普。

二、手术治疗：疾病晚期出现关节畸形、强直、功能障碍者，如脊柱侧弯、驼背、脊椎严重受压，或髋关节畸形、固定、坏死等，可行外科矫形手术或者髋关节置换手术。

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