糖尿病的鉴别诊断

网友投稿疾病库 2019-03-10

糖尿病的鉴别诊断

首先是和继发性糖尿病、特异性糖尿病的鉴别。

就是我们首先要排除其他原因因素引起了血糖升高，比如说是弥漫性的胰腺的病变啊，或者是肝脏的病变引起的高血糖，或者是内分泌的疾病（比如胰岛细胞瘤、甲亢、皮质醇分泌增多综合征）都有可能引起血糖升高，还有就是一些药物引起来的血糖升高（比如说激素）

还有各种应激状态和急性疾病伴随的高血糖（叫做应激性高血糖症），这些都会导致血糖的升高。但这些并不是糖尿病，我们把那个导致血糖升高的原发性因素去除了之后，比如弥漫性的胰腺炎或者肝脏的疾病或者甲亢，胰岛细胞瘤呀把这些疾病治疗好，或者现在在吃什么激素，把激素停掉这些控制了之后，他的血糖就恢复正常了。不像糖尿病，基本上终身要用药降低血糖。

第2个我们要做的是，一型糖尿病和二型糖尿病的鉴别。一型糖尿病的，它是一种自身免疫性的糖尿病，发生在年轻的患者，青少年发病。因为胰岛素绝对缺乏，就是产生胰岛素的功能几乎没有，完全要靠外界要补充比较多的胰岛素才能把血糖降下来，口服药降血糖控制效果很差。化验检查到胰岛素抗体、胰岛细胞抗体升高，就可以诊断1型糖尿病。这些都和中年以后发病、高血糖逐渐加重的2型糖尿病不同。

第3个要鉴别的是黎明现象和低血糖后高血糖现象。黎明现象是指就是每天早上5:00~8:00，这一阵子血糖升高的这个现象。这个跟我们清晨的时候体内升高血糖的各种激素水平升高关系，而且清晨的时候身体对血糖的利用比较低，这个时候血糖利用也低。正常人和糖尿病人都有黎明现象，糖尿病患者的黎明现象的更明显。

另外一种空腹血糖高的原因是：夜里面低血糖，然后在清晨的时候黎明时分血糖反弹性升高。虽然都是表现为清晨的空腹血糖的升高，但是低血糖继发的高血糖和黎明现象但是他们的原因不同，处理也不相同。鉴别的时候我们可以监测凌晨0:00~4:00的血糖，测了两三次。如果这个时候血糖低于正常，那就说明可能是低血糖继发的高血糖现象；如果这个0:00~4:00测的血糖还是比较高的水平，那就是黎明现象导致的空腹血糖升高。

患有糖尿病的总胆固醇降到多少是正常的

　　糖尿病人总胆固醇建议控制在4.5mmol/L以下是比较好的。长期血液中胆固醇水平升高不利于身体健康，会导致动脉粥样硬化、冠心病、中风等疾病的发生率增高，控制高胆固醇血症能降低心脑血管疾病发病风险，尤其是对糖尿病病人来说，控制胆固醇数值尤为重要，因此糖尿病人控制总胆固醇的目标值是小于4.5mmol/L。

　　另外，为了减少糖尿病出现并发症的几率，糖尿病人除了将血糖控制在正常范围内，糖化血红蛋白水平应该控制在7mmol/L以下，还需要将甘油三酯控制在1.8mmol/L以内，而血压则建议控制在130/80mmHg以下。

　　糖尿病合并高胆固醇血症的患者需要通过药物来控制血糖和血脂，可以通过他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐他汀等来降低血脂。此外，还要通过调整饮食结构，控制能量摄入，并且要增加运动频率、保持良好的运动习惯，每周进行3-4次有氧运动，如游泳、慢跑、登山等。

糖尿病的人可以喝南瓜燕麦粥吗

糖尿病(DM)是一种由于胰岛功能障碍导致碳水化合物代谢障碍的代谢紊乱性疾病。主要特征为高血糖、糖尿病、多尿、多饮、多食、消瘦、乏力。那么糖尿病的人可以喝南瓜燕麦粥吗？

糖尿病的人可以喝南瓜燕麦粥吗

糖尿病人可以南瓜喝燕麦粥。燕麦片含糖量低，不会导致血糖升高。建议：最好买纯天然的燕麦。饮食中需要低糖食物。经常吃南瓜、洋葱等食物对降血糖有好处。通常，你需要胰岛素来控制血糖。

糖尿病是一种代谢性疾病，由体内胰岛素分泌缺陷或其余受损引起，但也可能是两者同时引起。糖尿病是一种长期高血糖导致的疾病，对人体危害很大。这种疾病会导致我们身体的各种软组织受到损伤，尤其是我们的眼睛、肾脏、心血管系统都会受到不同程度的损伤，同时也会对我们的身体机能造成一些障碍。

患者应注意规律饮食。很多糖尿病患者认为少吃主食可以防止血糖升高。其实不然，这种情况可能会导致低血糖，体内蛋白质过度分解，从而导致营养不良。所以一定要养成规律用餐的习惯。希望这篇文章能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快！

糖尿病的人可以喝橙汁吗

在生活一些聚餐的时刻，都喜欢喝橙汁这种饮料，走访之后有可能并不知道是否可以喝，那么糖尿病的人可以喝橙汁吗？

糖尿病的人可以喝橙汁吗

橙子含糖量不高，糖尿病患者可以适当饮用不含糖的鲜榨橙汁，但不建议饮用橙汁饮料，应控制鲜榨橙汁的摄入量和摄入量，建议大量频繁饮用橙汁鲜榨橙汁含有丰富的维生素、矿物质、植物粗纤维以及少量糖分，糖尿病患者可以适量摄取，不会对血糖产生大的波动，可以为机体提供营养成分，有利于健康。但糖尿病患者饮用鲜榨橙汁时应注意控制摄入量。橙汁中糖分较少，但摄入量较大，蓄积的糖分也可能影响血糖，容易增加糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高血糖高渗综合征的发生风险。

糖尿病患者应控制饮食，避免食用高糖、高脂食品，也避免食用辛辣、刺激性食物，如肥肉、蛋糕、炸鸡、辣椒、生姜等。患者可食用柚子、菠菜、芹菜等蔬菜、水果，还可适量运动，消耗体内多余糖原，避免血糖进一步升高，控制体重，增强身体素质，机体对胰岛素。

如果糖尿病的患者在平时不注意这些情况，很容易会使病情加重，另外，在平时也要多注意休息，尽量避免熬夜。希望这篇文章能够帮助到您，祝您身体健康，生活愉快！

糖尿病的症状有哪些？

糖尿病人住院可以走进来，也有昏迷直接送入ICU(重症监护病房)的，那么糖尿病一般有哪些症状呢？糖尿病的症状可分为两大类：一大类是与代谢紊乱有关的表现，尤其是与高血糖有关的“三多一少”，多见于1型糖尿病，2型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现;另一大类是各种急性、慢性并发症的表现。

其具体症状表现为：

1多尿

由于血糖过高，超过肾糖阈，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达5000～10000ml。但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明显。

2多饮

主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮。多饮进一步加重多尿。

3多食

多食的机制不十分清楚。正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小，刺激摄食中枢，产生饥饿感;摄食后血糖升高，动静脉血中浓度差加大，摄食中枢受抑制，饱腹中枢兴奋，摄食要求消失。然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感，组织摄取利用葡萄糖能力下降，虽然血糖处于高水平，但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引起饥饿、多食;另外，机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，因此机体实际上处于半饥饿状态，能量缺乏亦引起食欲亢进。

4体重下降

糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降，主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦。一旦糖尿病经合理的治疗，获得良好控制后，体重下降可控制，甚至有所回升。如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦，提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。

5乏力

在糖尿病患者中亦是常见的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量，同时组织失水，电解质失衡及负氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。

6视力下降

不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下降或模糊，这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致。早期一般多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制，视力可较快恢复正常。

7其余非典型症状

如皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、反复泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。

8并发症

糖尿病并发症众多，糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮肤感染、糖尿病足、糖尿病性胃轻瘫、糖尿病心肌病、糖尿病心脏病、糖尿病与高血压、糖尿病肾病、糖尿病并发泌尿系感染、糖尿病性神经病、糖尿病性周围神经病、糖尿病所致脊髓病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病伴发的葡萄膜炎、糖尿病并结核病等。