神经源性膀胱的检查

神经源性膀胱的检查方法有很多:

1.体格检查:如肛门括约肌张力试验：肛门括约肌松弛，表示脊髓中枢不活动或者活动降低，肛门括约肌收缩过强，表示脊髓中枢反射亢进。

2.肛门反射试验：刺激肛门周围的皮肤，如肛门收缩表示脊髓活动的存在。

3.球海绵体肌反射试验：刺激阴茎头或者阴蒂，引起肛门括约肌收缩，表示脊髓活动存在。

4.冰水试验：如果脊髓中枢以上的损伤，向膀胱内注入冰水后，数秒钟内将会有冰水有力的喷出；脊髓中枢以下损伤，则没有此反应。

5.尿流动力学的检查：可反映逼尿肌反射亢进或逼尿肌无反射及尿道括约肌功能。

6.排泄性膀胱尿道造影：可以看见膀胱壁小梁的形成，憩室及典型的圣诞树样膀胱，动态观察可见逼尿肌异常收缩，逼尿肌收缩与尿道内外括约肌间的协调关系异常，剩余尿量增加等。

7.CT、MRU及核素检查：能清晰的显示上尿路解剖及功能信息。

8.膀胱尿道镜检查：可了解膀胱尿道形态，伤口存在的部位以及膀胱输尿管返流情况等。

神经源性肿瘤良性需要动手术吗

神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。那么神经源性肿瘤良性需要动手术吗，接下来就为大家解答这个问题。

神经源性肿瘤良性需要动手术吗

神经源性肿瘤良性在临床上一般需要动手术，因为神经源性肿瘤具有恶化病变的可能，如果不及时采取有效的医疗方法进行治疗，就有可能发展成恶性肿瘤，对人体造成的损害较大。

神经源性肿瘤的患者大多数患有的是一种良性肿瘤，如果肿瘤体积较小、范围较小且经过病理检查，目前不存在恶化病变的可能，患者可以在医生的指导下选择保守治疗或微创治疗，如粒子植入等。如果肿瘤较大，压迫到身体其他部位的组织神经导致出现呼吸困难、舌下神经麻痹等症状或出现恶化病变的情况时，就需要患者考虑经过颈侧途径切除肿瘤的手术来进行治疗。

建议患者及时到医院就医，首先可以通过做影像检查等明确肿瘤的状态，然后根据患者的病情在医生的指导下选择最合适的治疗方法。

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神经源性膀胱怎么治疗

神经源性膀胱，是控制排尿功能的中枢神经系统，或周围神经受到损害，而引起的膀胱尿道功能障碍，称为神经源性膀胱。由此诱发的泌尿系并发症，是患者死亡的主要原因。那么，神经源性膀胱怎么治疗呢？接下来就为大家解答这个问题。

神经源性膀胱怎么治疗

1、药物治疗

只要是膀胱残余尿量较多的患者，不论是否有尿频、尿急、急迫性尿失禁等，逼尿肌反射性亢进的症状；都应用α受体阻滞剂，以减少残余尿。如单独应用α受体阻滞剂效果不佳，可同时应用乌拉坦碱、新斯的明等，增加膀胱收缩力的药物。对于有逼尿肌反射亢进症状，而无残余尿或残余的很少的患者，可应用抑制膀胱收缩的药物；如尿多灵、异搏停、普鲁本辛等。

2、封闭疗法

封闭疗法，适用于上运动神经元病变，如逼尿肌反射亢进。对于运动神经元病变，逼尿肌无反射效果不佳。封闭后效果良好者，残余尿量显著减少，排尿症状明显好转。少数患者在封闭1次之后，效果能维持数月至1年之久。且这些患者，只需定期进行治疗，无需采用手术的。

3、非手术疗法

如间歇导尿或连续引流，在脊髓损伤后的脊髓休克期，或有大量残余尿或尿潴留者；如肾功能正常，可用间歇导尿术。如患者全身情况较好，可训练病人自行导尿；且间歇导尿，在女性较为适宜。如果各种手术疗法均无效果，可终生进行自家间歇导尿。如果病人全身情况不佳或肾功能有损害，应用留置导尿管连续引流。

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神经源性休克是怎么引起的

（1）失血性休克：是指因大量失血，迅速导致有效循环血量锐减而引起周围循环衰竭的一种综合征。一般15min内失血少于全血量的10％时，机体可代偿。若快速失血量超过全血量的20％左右，即可引起休克。

（2）烧伤性休克：大面积烧伤，伴有血浆大量丢失，可引起烧伤性休克。休克早期与疼痛及低血容量有关，晚期可继发感染，发展为感染性休克。

（3）创伤性休克：这种休克的发生与疼痛和失血有关。

（4）血管扩张性休克：这类休克通常是由于血管扩张所致的血管内容量不足，其循环血容量正常或增加，但心脏充盈和组织灌注不足。

神经源性膀胱需要怎么治疗

治疗神经源性膀胱主要是保护上尿路功能，防止发生肾盂肾炎、肾积水导致慢性肾功能衰竭；其次是改善排尿障碍症状以减轻患者生活上的痛苦。治疗的具体措施是采用各种非手术或手术方法减少残余尿量或残余尿量被消除之后减少尿路并发症。

非手术治疗

（1）导尿：无论是以促进储尿还是排尿为目的，间歇性导尿都能有效地治疗神经肌肉排尿功能障碍，免除了长期携带导尿管甚至耻骨上膀胱造瘘的痛苦，并为进一步手术治疗创造了有利条件。

（2）辅助治疗包括：定时排空膀胱；盆底肌肉训练；训练“扳机点”排尿；男性使用外部集尿装置。

（3）药物治疗：治疗逼尿肌过度活动的药物，如M受体阻滞剂。治疗逼尿肌收缩无力的药物，如M受体激动剂。降低膀胱出口阻力的药物，如α受体阻滞剂。增加膀胱出口阻力的药物：如α受体激动剂。减少药物产生的药物，如去氨加压素等。此外还有一些其他药物的治疗。

（4）针灸疗法：针灸疗法治疗糖尿病所致的感觉麻痹性膀胱有较好效果，对于早期病变的患者疗效尤为显著。

（5）封闭疗法：此法适用于上运动神经元病变，封闭治疗后效果良好，残余尿量显著减少，排尿障碍症状明显好转。少数患者在封闭1次之后，效果能维持数月至1年之久。这些患者只需定期进行封闭治疗，无需采用手术治疗。

（6）膀胱训练和扩张：对尿频、尿急症状严重，无残余尿或残余量很少的患者可采用此法治疗。嘱患者白天定时饮水，每小时约200mL。将排尿时间间隔尽力延长，使膀胱容量逐步扩大。

手术治疗：其作用是提高膀胱的顺应性及容量，改变膀胱出口的阻力。需经非手术治疗证明无效，并在神经病变稳定后进行。下尿路机械性梗阻患者应考虑首先去除梗阻因素。

手术方法一般分为治疗储尿功能障碍的术式，治疗排尿功能障碍的术式、同时治疗储尿和排尿功能障碍的术式和尿流改道的术式四大类。

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