急性心衰患者要做什么检查

网友投稿疾病库 2019-03-08

急性心衰患者要做什么检查

急性心衰患者应该完善下面这些检查：

1、心电图：心脏病的患者做心电图是首要的检查，这个有助于排除急性冠脉综合征、心律失常，为急性心衰寻找病因提供诊断证据。

2、X线胸片或者肺部CT：这个有助于发现肺门血管影模糊，发现肺淤血的表现。

3、超声心动图：也就是心脏彩超，这是急性心衰时有用的检查项目，有助于评价有无急性心肌梗死的机械并发症，还有助于评估心室壁运动失调的状态、还可以发现心脏结构的异常，了解有无心包填塞。

4、一种抽血化验，化验血中利钠肽检测，有助于急性心衰的诊断。特别是利钠肽的前提NT-proBNP（BNP前体）﹤300ng/L或者BNP﹤100ng/L，可排除急性心衰，它的阴性预测价值比较大。如果是NT-proBNP诊断急性心衰的标准值的切点和年龄有关：50岁以下为＞450ng/L就考虑急性心衰，50岁以上为＞900ng/L才考虑是急性心衰，75岁以上患者＞1800ng/L才考虑诊断是急性心衰。

5、心肌损伤标记物检测。主要是心肌肌钙蛋白（cTNT或者cTNI）和CK-MB。

6、有创的导管检查。主要就是SWAN-GANS漂浮导管可监测血流动力学，有助于指导急性心衰的治疗，但是他是一种有创的操作，除非在病情特别危机一些特殊的情况下去做。

7、其它检查。血常规、动脉血气分析、电解质、肝肾功能、高敏C反应蛋白等等，也是常规都要做的检查。

急性心衰护理的方法

患者一旦出现急性心衰，会有憋喘、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、双下肢水肿、肝脾肿大、腹水等症状和体征，出现这些情况要及时的给予治疗和护理。那么，急性心衰护理的方法有哪些呢？接下来为大家解答一下。

急性心衰护理的方法

在护理方面要注意给予患者高流量氧气吸入；持续心电监护，监测生命体征；还要给予强心、利尿以及营养心肌的药物。在使用药物的过程中，要注意观察有无副作用的出现，比如恶心、呕吐等。另外，还要给予患者低盐、低脂的饮食。当急性心力衰竭患者在发病后家人们可以给患者进行坐位或者是卧位，让患者两腿下垂，这样可以有效的减少静脉回流，使得肢体血液可以正常的运转，这对于治疗和患者身体的恢复都是会有很大帮助的。急性心力衰竭发病期间，为了防止错过患者最佳的急救时间，家长们可以给患者服用强心药来进行急救，这种药物对于急性心力衰竭的治疗是有一定效果的，而且患者在日常生活中也可以服用这类药物来防止急性心力衰竭复发。

知识拓展：急性心衰的表现

1、左心功能异常

这种病发病时会导致严重的呼吸不畅，造成身体多数器官缺失氧气，治疗不及时的话会危及生命。发病时心脏左边的功能会降低。患者会感到疲乏，运动耐力明显降低，心率加快。去医院进行检查的时候，可发现左边的心室增大，舒张早期和中期奔马律，两肺底部有异常声音，这就是出现左心功能出现异常的征兆。

2、心源性休克

心源性休克的表现为低血压，血压收缩压降至90mm Hg以下。这种情况会持续30分钟以上。还会出现组织低灌注状态。皮肤湿冷、苍白、心动过速大于110次每分钟。严重者还会出现意识障碍感到烦躁不安、激动、焦虑、恐惧。

3、代谢性酸中毒和低氧血症

代谢性酸中毒是其实是指身体的酸碱度达不到平衡，致使其紊乱。它是由于细胞外液氢离子增加，或者是碳酸氢根离子丢失而引起的原发性碳酸氢根离子降低和PH值降低。

4、夜间阵发性呼吸困难

急性心衰症状表现为脏器缺血的症状，心脏的所有血管都需要靠心脏来维持运转。而全身所有的器官都需要靠血管来输送血液，如果泵血的泵出现了问题。整个身体的全部器官都会受到影响。急性心衰严重时会出现呼吸不畅，端坐呼吸，喘息不止等症状。尤其是到了晚上的时候会比较严重，这个时候的患者是非常危险的，需要采取紧急措施。

以上就是关于急性心衰护理的方法的介绍。希望以上内容对您有帮助，祝您身体健康，生活愉快。

急性心衰和慢性心衰的区别

急性心力衰竭的，甚至因急性心肌损害或者是心脏负荷加重造成极限的心排血量骤降，肺循环压力升高，周围循环阻力增加引起肺循环充血而出现急性肺淤血。

肺水肿可伴有组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以急性左心衰最为常见慢性心力衰竭是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定恶化，慢性心力衰竭，是各种病因所导致的心脏疾病的周末，其是一种复杂的临床综合症。临床上特点是呼吸困难、水肿、乏力，但上述表现的并非同时出现，一般均有代偿性的心脏扩大或者是肥厚以及其他代偿机制参与，常伴有静脉压升高导致器官程序性的病理改变。

在急性心衰和慢性心衰的治疗上都是以强心利尿以及营养心肌的治疗为主，要做好定期的复查，根据结果调整药物的剂量。

我的解答就到这里谢谢大家。

什么是急性心衰

1、急性心衰的又叫做急性的心功能不全，是由于各种的疾病，比如心脏瓣膜病，暴发性心肌炎，扩张性心肌病，冠心病，以及遗传因素等。

2、造成心脏的收缩以及舒张功能的减退，患者会出现一些心衰的症状，比如肝脏脾脏的肿大，腹腔的积液，双下肢的水肿，以及咳粉红色泡沫痰等等。

3、一旦出现急性的心衰，要给予强心利尿剂以及营养心肌的治疗。

4、在药物的选择上有洋地黄类的药物。比如地高辛，西地兰，另外，还可以给予螺内酯，氢氯噻嗪，果糖磷酸钠等药物，共同纠正患者的心衰的情况。在服用药物的同时做好定期的复查，根据复查的结果调整药物的剂量。

（以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。）

急性心衰的鉴别

急性心衰患者鉴别诊断的问题。急性心衰患者需要和重度支气管哮喘鉴别，因为两者都可表现为气喘、呼吸困难。但是哮喘患者的气喘为反复发作性，发作时用听诊器听两肺布满高音调哮鸣音，以呼气期为主，可伴少许湿啰音。大家认为我不是医生又不带听诊器如何分辨，实际上典型的哮喘离得老远就能听到嗓子尖叫的声音，像小鸡叫一样的那种高音调的哮鸣音。还需要和非心脏病导致的肺水肿相鉴别。因为我们大家都知道这个急性心衰尤其是急性左心衰会有明显的肺水肿，但是引起肺水肿的原因呢除了心衰之外呢也可能有其他的心脏病以外的疾病也会导致肺水肿。这个时候就要进行鉴别了，如果不是心脏病引起的肺水肿，这类患者近期没有心脏病史，就是以前没有得过心脏病，却存在其他疾病。一般都是高心排血量，皮肤比较温暖干燥，不是那种很冰冷出湿汗的那种。一般也没有颈静脉怒张，如果我们做心电图、心肌肌钙蛋白和NT-proBNP关于心脏的这些检查一般都正常。在胸片上肺水肿表现为肺周边阴影，而不是像急性心衰导致的肺水肿多表现为肺门阴影的扩大。当然急性心衰的鉴别诊断，在临床实际工作中是比较复杂的，要结合病人的症状表现和各种检查结果综合判断。有些疑难的病例，还要观察病情变化观察几天观察一段时间才能确定。甚至于要给予试验性的治疗比如按照心衰来治疗观察治疗效果等等才能确定。