变异型心绞痛的检查有哪些

网友投稿疾病库 2019-03-07

变异型心绞痛的检查有哪些

变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种，是冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛，此心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生在安静时，发作时心电图ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理Q波。对于变异型心绞痛的检查，

首先应该完善心电图的检查，如果患者变异型心绞痛正在发作，这时候完善心电图检查会表现为相应导联的抬高，而且心电图检查还可以发现患者有没有心律失常的发作。

其次就是应该完善心肌酶学的检查，如果患者变异型心绞痛发作时间较长就会出现心肌细胞受损伤或者是坏死的情况。如果心肌细胞坏死的面积比较大，就会表现为心肌酶学的升高。

第三应该完善冠状动脉造影的检查，冠状动脉造影检查可以明确患者是否存在冠状动脉痉挛的情况，如果患者有冠状动脉痉挛可以在冠状动脉内注射硝酸甘油等缓解痉挛的药物，如果打入药物之后患者冠状动脉恢复正常，那就可以明确诊断变异型心绞痛。如果没有改善，一般来说就考虑是因为冠状动脉硬化斑块形成所导致的，这个时候就需要支架植入术了。

变异型心绞痛的治疗

　　现在人们由于经常性的熬夜工作和学习，对身体造成了较大的负面影响，降低了自身免疫力，同时也会影响内外分泌，较常见的有心绞痛，那么变异型心绞痛的治疗的治疗是什么？

　　变异型心绞痛的治疗

　　变异型心绞痛的治疗包括药物治疗、手术治疗和心脏康复治疗。变异性心绞痛是由冠状动脉痉挛引起的心绞痛，如果是冠状动脉狭窄引起的血管痉挛，建议植入冠状动脉支架。可长期口服冠心病二级预防药物，缓解冠状动脉痉挛。如果心绞痛仅由冠状动脉痉挛引起，可以使用钙拮抗剂来缓解冠状动脉痉挛。此外，应该找出冠状动脉痉挛的原因，冠状动脉痉挛的原因包括吸烟、外界刺激、情绪激动、交通管制神经过度兴奋等。

　　心绞痛的治疗原则是改善冠状动脉的血供，减少心肌耗氧量，同时治疗动脉粥样硬化。除一般治疗外，治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。介入治疗目前用于治疗心绞痛，可通过经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术来治疗。外科治疗是冠状动脉旁路移植术，用于治疗药物治疗或介入治疗失败的患者。

　　建议患者注意心情的愉悦，患者不要吃寒冷或者辛辣的食物，高油脂的食物也不要吃。希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。

变异型心绞痛症状

　　如果一个人感到明显的心脏疼痛，他更有可能患心绞痛，这是一种严重的心脏病，所以每个人都应该采取措施来应对心绞痛。还有必要了解该疾病的具体症状。那么变异型心绞痛症状？

　　变异型心绞痛症状

　　变异型心绞痛的症状主要是胸痛和心律失常相关症状。首先是胸痛，这是变异型心绞痛最常见的症状。疼痛位于胸骨或胸前区。疼痛通常发生在休息或夜间睡眠时，疼痛持续时间可达30分钟左右。左肩和背部可伴有冷汗、疲劳和放射性疼痛。当出现胸痛症状时，心电图显示ST段抬高。心律失常症状，一些变异型心绞痛表现为严重的心动过缓和心律失常。症状方面，反复出现黑眼圈或晕厥，晕厥可伴有尿失禁。心电图和动态心电图检查可以明确心动过缓的性质。

　　攻击通常是由体力劳动或情绪激动引起的，也可能引起饱腹感、感冒、吸烟等。疼痛往往在出现后逐渐加重，达到一定程度后持续一段时间，然后逐渐消失。心绞痛通常持续几分钟到十几分钟，在停止最初引起症状的活动后可以逐渐缓解。舌下含药物也可以加速缓解。与典型的心绞痛症状不同，非典型心绞痛可表现为胸骨下部、左前心脏区或上腹部疼痛，有时辐射至颈部、颌骨、左肩胛区或右前胸部。

　　建议患者在饮食中应注意低盐低脂饮食，避免食用高脂肪和高盐食物，多吃芹菜、油菜等绿色蔬菜和新鲜水果。希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。

变异型心绞痛的治疗

变异型心绞痛是不稳定型心绞痛的一种特殊类型，主要是因为冠状动脉痉挛引起的，首先需要积极祛除引起冠状动脉痉挛的诱因，如合并的内分泌疾病，慢性炎症和过敏状态的处理是冠脉痉挛治疗的前提。

由于长时间冠脉痉挛可以继发血栓形成，在急性期，应按照急性冠脉综合征处理的常规给予抗栓治疗，之后需要长期服用阿司匹林。他汀治疗不仅可以调脂，而且能够稳定斑块，改善受损的内皮功能，应该长期服用。钙离子拮抗剂是变异型心绞痛的首选，应结合患者的心率、血压及心功能情况选择钙拮抗剂。可首选地尔硫卓，尤其在急性期反复发作时，可以持续静脉应用。对于合并缓慢心律失常的患者，也可以选择二氢吡啶类钙拮抗剂，如硝苯地平缓释剂等。还可以同时合用静脉或口服的硝酸酯类药物。由于多数变异型心绞痛患者在夜间或凌晨发作，可考虑睡前加用一次钙拮抗剂和硝酸酯类药物。

对于影像学检查提示局部存在明确的不稳定斑块（如夹层、溃疡等），应该给予冠脉血运重建，血运重建后冠脉痉挛的神经体液异常基础仍然可能存在，患者仍需坚持上述药物治疗。而对于变异型心绞痛合并心律失常，以解除冠脉痉挛治疗为主，不主张常规植入器械。

变异型心绞痛的病因

变异型心绞痛主要是由于冠状动脉痉挛所引起。经常发生在吸烟的人群，尤其是短期内大量吸烟的年轻男性。应用可卡因和安非他命等违禁药物是发生冠脉痉挛的重要原因。情绪紧张和过大的精神压力也是发生冠脉痉挛的一个重要原因。

此外，导致儿茶酚胺分泌等神经体液异常的内分泌疾病也是冠脉痉挛的原因之一，比如嗜铬细胞瘤，甲状腺功能亢进等。发生过敏反应的患者可能会出现心绞痛症状，原因就是因为肥大细胞释放大量缩血管物质和促血小板聚集物质，比如组胺，白三烯，血栓烷素等物质，既可以使原有粥样硬化斑块破裂，血栓形成，也可以导致正常的血管收缩，出现冠脉痉挛。

另外，变异型心绞痛常见的诱发因素还包括戒酒，寒冷刺激，应用收缩血管的药物等。