风湿性二尖瓣关闭不全治疗有哪些

网友投稿疾病库 2019-03-04

风湿性二尖瓣关闭不全治疗有哪些

二尖瓣关闭不全症状明显心功能受影响，心脏扩大时即应及时在体外循环下进行直视手术。手术方法可分为两种：

1.二尖瓣修复成形术：利用患者自身的组织和部分人工代用品修复二尖瓣装置，使其恢复功能，包括瓣环的重建和缩小，乳头肌和腱索的缩短或延长，人工瓣环和人工腱索的植入，瓣叶的修复等。手术的技巧比较复杂，术中应检验修复效果，看关闭不全是否纠正；如仍有明显关闭不全，则应重新进行二尖瓣替换术。

2.二尖瓣替换术：二尖瓣严重损坏，不适于施行瓣膜修复术的病例需作二尖瓣替换术。切除二尖瓣瓣叶和腱索，但需沿瓣环保留0.3～0.5cm的瓣叶组织，将人工瓣膜缝合固定于瓣环上。临床上使用的人工瓣膜有机械瓣膜、生物瓣膜两大类。各有其优缺点，应根据情况选用。心脏瓣膜替换术疗效较好，但正确的术后处理十分重要，如心功能的维护、机械瓣膜替换术后的抗凝治疗、患者的远期随访和治疗等。

好了，今天先给大家讲解到这里。

风湿性二尖瓣关闭不全的病因有哪些

风湿性二尖瓣关闭不全，最多见的病变是瓣叶和腱索增、挛缩、瓣膜面积缩小、瓣叶活度都受限制以及二尖瓣瓣环扩大等。

风湿性二尖瓣关闭不全较为多见，半数以上病例合并狭窄。单纯性二尖瓣关闭不全病例，瓣膜虽有一定程度的纤维化，增厚，但瓣叶交界无融合，血流通过二尖瓣瓣口并无障碍，主要病变是二尖瓣瓣环扩大，造成瓣环扩大的原因是急性风湿性心肌炎引致左心室扩大，二尖瓣瓣环随左心室扩大而增厚，后瓣叶基部瓣环增大更为明显，致使瓣叶面积相对不足，收缩期瓣口不能闭合。

如风湿热急性期时治疗得当，心肌炎愈合好，左心室及瓣环缩小，并恢复正常，则关闭不全可以消失。如果心肌炎阶段未经内科治疗或治疗无效，则左心室和瓣环持续增大，历时数年后，由于二尖瓣关闭不全引起左心室和瓣环进一步扩大，关闭不全的程度也加重，心脏收缩时二尖瓣瓣叶不能对拢，腱索承受的张力增大，可能断裂，瓣叶受左心室收缩期血流撞击引起的创伤可呈现纤维粘液性退行性病变。

风湿性二尖瓣狭窄的检查有哪些

风湿性心脏病，简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变，表现为二尖瓣，三尖瓣，主动脉瓣中的一个或几个瓣膜狭窄和或关闭不全。

风湿性心脏病的检查，包括以下几个方面：

一、多普勒超声心动图。作为一种无创方法，已经是评价各瓣膜病变的主要手段之一，不仅可以测定心腔大小，心室功能，也可以测定跨瓣膜压差，瓣膜开口面积，肺动脉压力等指标。

二、x线检查，可以了解心脏大小和肺部的病变。

三、心电图，可明确患者的心率，有心肌缺血改变，是否合并有心房颤动或其他心律失常，四、心血管造影，对部分年龄大于45岁的病人，心电图提示有心肌缺血改变者，心血管造影检查可以明确有无合并冠状动脉性心脏病或其他冠状动脉病变。

风湿性二尖瓣狭窄的并发症有哪些

风湿性心脏病患者容易出现呼吸道感染，主要是在肺淤血的基础上，很容易合并细菌感染，并加重心衰，同时风心病患者，可出现劳力性心慌，气促，身体耐受力下降，生活质量明显受影响，同时，还有以下主要危害：

一、心律失常，就是我们常说的心脏乱跳，最常见的是心房颤动，房颤是风心病中最常见的心律失常，发生率在50%以上，有时为首发症状，也可为首次呼吸困难发作的诱因或体力活动受限的开始，房颤可导致心功能差，令病人感觉不舒服，最主要的是可能导致心房内血栓形成。

二、血栓栓塞，巨大左房合并房颤，容易导致血栓形成，而血栓脱落可引起栓塞，脑栓塞，可出现偏瘫失语，四肢动脉栓塞引起肢体的缺血，坏死。还可以引起内脏脏器的栓塞，如脾栓塞，肠系膜上动脉栓塞等。

三、感染性心内膜炎，发生在瓣膜病的早期，细菌附着在瓣叶表面，聚集形成赘生物。引起感染的细菌，常见链球菌，葡萄球菌，肠球菌等。一旦发生感染性心内膜炎，就可能加重心衰。同时，赘生物脱落，导致栓塞。

四、心力衰竭，为晚期并发症，是风湿性心脏病的主要致死原因，发生率在50~70%，主要是因为为心源性恶液质，多脏器功能障碍所致。

风湿性二尖瓣狭窄的病因有哪些

风湿性心脏瓣膜病是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变。风湿热是变态反应性疾病，常侵犯心脏引起全心炎，累及心包，心肌及心内膜。风湿热反复发作，造成损害最严重者是心内膜，特别是二尖瓣的心内膜组织。长期反复风湿炎变，以及血液湍流产生的机械性损伤和血小板集聚产生的二尖瓣病变，主要有瓣膜交界融合，瓣叶纤维化增厚，腱索及或乳头肌纤维化缩短，融合和瓣叶钙化，二尖瓣瓣叶交界融合，首先发生在前外交界和后内交界，再逐步向瓣口中央部分延伸，轻度狭窄口直径在1.3厘米左右，中度狭窄在0.8到1.2厘米，重度狭窄在0.8厘米以下，交界融合范围越长则瓣口狭窄越严重。