结核性胸膜炎如何鉴别

网友投稿疾病库 2019-05-17

结核性胸膜炎如何鉴别

结核性胸膜炎是胸膜炎的一种。应该与其他引起胸膜炎的疾病进行鉴别。主要如下：

1、细菌性肺炎，结核性胸膜炎急性期常有发热、咳嗽、胸疼、气短的症状。白细胞总数升高。胸片表现为高密度的均匀阴影。容易误诊为肺炎。但是肺炎患者，多有咳嗽、咳痰，痰液可呈铁锈色。肺部有实变的体征。痰涂片或培养可发现致病菌。而结核性胸膜炎患者则以干咳为主。胸部出现积液的体征，PPD试验阳性。

2、类肺炎性的胸腔积液。多见于细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张引起的胸腔积液。患者有肺部实变的体征。白细胞总数明显升高。胸水培养可见致病菌。

3、恶性胸腔积液。胸部恶性肿瘤，乳腺癌，淋巴癌的胸膜可以直接受到侵犯，或胸膜间皮瘤，均可产生胸腔积液。结核性的胸膜炎，还应与系统性的红斑狼疮性胸膜炎，类风湿性胸膜炎等引起的胸腔积液鉴别。应完善抗核抗体，类风湿因子，痰病理细胞学等与上述疾病进行鉴别。

如何治疗结核性胸膜炎

结核性胸膜炎的发生会导致患者出现干咳、胸部疼痛、呼吸困难、食欲不振、乏力、出汗、身体发热、气促以及畏寒等异常的不适症状，病情的加重还会引发发绀和端坐呼吸。那么，如何治疗结核性胸膜炎？下面就一起来了解一下吧。

如何治疗结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物致胸膜炎症。抗结核治疗一般采用链霉素、异烟肼和利福平或链霉素、异烟肼、乙胺丁醇联合治疗。治疗过程必须注意抗结核药物的副作用，如听力的变化、视觉的变化和肝功能等，发生时应根据情况减量或停用。

大多数结核性胸膜炎是急性病，其症状主要表现为结核的全身中毒症状，还有胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显，积液量少时仅有胸闷、气促，大量积液压迫肺、心和纵隔，则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。建议注意适当休息，勿过劳，掌握动静结合，有利于疲劳的恢复。

希望以上内容对您有帮助，祝您身体健康，生活愉快。

结核性胸膜炎是癌吗

结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。我国结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起，引起结核性胸膜炎的途径有：

①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。

②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。

③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。

④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。

⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。

因此结核杆菌直接遍及胸膜，是结核性胸膜炎的主要发病机制。结核性胸膜炎是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症。属肺外结核病。

癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。相对应的起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。有少数恶性肿瘤不按上述原则命名，如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。

因此，结核性胸膜炎不是癌。

结核性胸膜炎的治疗方法有哪些

结核性胸膜炎的产生是因为结核菌感染了我们的胸膜以后所导致的。结核性胸膜炎在临床上可以分为干性胸膜炎和湿性胸膜炎两种。干性胸膜炎的患者，胸膜的炎症一般比较局限，部分免疫力比较好的患者是可以自愈的。

而湿性胸膜炎其实就是我们常说的结核性胸腔积液。如果胸膜腔里面的液体的量比较少的时候，一般进行常规的抗结核治疗，胸水是可以自行吸收的。但是如果胸膜腔里的液体量比较大，压迫了我们的肺组织、心脏、血管，患者会出现比较明显的呼吸困难、胸闷、气短等这些症状。这个时候在进行常规的抗结核治疗的同时还需要进行胸腔穿刺或者胸腔置管术，将胸水引流出来。对于有些胸膜炎的患者，由于病情拖延的时间比较久，胸腔里已经形成了严重的纤维素渗出，导致分格严重，就像蜂窝一样。常规的穿刺、置管是无法将胸水放出的，那这种情况下可以行胸腔镜治疗。而少数的患者，可以出现胸膜的严重增厚，甚至钙化。这个时候，如果患者的肺功能受到了严重的影响，还可以做手术行胸膜纤维板剥离。谢谢大家的收听。

结核性胸膜炎并发症有哪些？

1、渗出性胸膜炎如治疗不及时或治疗不当，会很快发展为包裹性积液。2、单纯性结核性胸膜炎治疗不当或未完成规定的疗程，5年内约2/3的患者发生其他部位结核或重症结核。3、肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时，可引起结核性脓气胸。4、渗出性胸膜炎的胸水，如未及时治疗，亦可逐渐干酪化甚至变为脓性，成为结核性脓胸。5、一侧胸膜肥厚形成纤维板束缚肺功能可并发对侧肺气肿，亦可导致慢性肺源性心脏病，甚至心肺功能衰竭。