无缘无故出现腹胀表现，一定要警惕糜烂性胃炎
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：一老年男性1月前无明显诱因出现了右下腹腹胀，伴大便稀溏，可自行缓解，约1周发作一次。未在院外治疗，今于我院行无痛胃镜检查并在镜下行结肠息肉EMR治疗(活检定性)+直肠息肉APC治疗，手术顺利，术后给予患者氯化钠、氨基酸、谷氨酰胺、钠钾镁钙、维生素B6等药物补液、营养支持治疗，中医使用清热化湿药物治疗。现患者生命体征平稳，未诉身体不适，腹胀现象消失，饮食、精神可。
【基本信息】男，65岁
【疾病类型】糜烂性胃炎
【就诊医院】重庆市中医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】无痛胃镜
【治疗周期】住院3天
【治疗效果】患者病情好转，出院
一、初次面诊
那天天气比较冷，门诊来个一位身穿黑色衣服的男性，挺着个啤酒肚，自述1月前无明显诱因出现了右下腹腹胀，进食、排便及体位变化后腹胀无明显变化，约1周发作一次，1日内自行缓解，大便稀溏，一日1次。发病以来精神可，无发热、恶寒，睡眠容易早醒，体重没有明显变化，小便正常。
去年体检时发现结肠、直肠有多发息肉，于外院做了“内镜下结肠、直肠息肉切除术”，病理提示“升结肠管状腺瘤（低级别）”。
我对患者进行了体格检查，查体发现患者慢性病容，神志清楚，精神状态一般，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。四肢肌力、肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。
在门诊处我又对患者采用中医的闻、切诊：望之少神、表情自如，面色少华，形体适中；行动自如、精神一般、发育正常、营养中等；语声正常，言语清晰，应答自如、无咳嗽、气喘、无呕吐、太息、呻吟、腹鸣之声；无异常气味；舌红，苔薄黄，脉滑。
通过患者描述的症状以及检查，以中医诊断“腹胀（肠道湿热证）”，西医诊断“腹胀待查”收住入院。
二、治疗经过
患者很快就办理好了住院手续，于是我又对他完善了一些相关检查，其中血常规、尿常规未见明显异常。床旁十二导联常规心电图+心电事件记录+频谱心电图提示:窦性心律、肢导联低电压。肝功心肌酶谱组合肾功+血脂1号+血糖1号+电解质1号+胰腺炎血清标志物+C-反应蛋白(生化)未见明显异常；尿常规、凝血+D-二聚体、HIV初筛+术前检查(不含HIV)+铁蛋白、大便常规隐血等未见明显异常。
后来患者自述有时站久了膝关节疼的难受，不能下蹲，还出现了膝关节的弹响，于是我又给患者做了膝关节磁共振成像(右侧)，提示：1、左膝内侧副韧带损伤可能。2、左膝内侧半月板后角撕裂可能(III°)，余双膝半月板变性。3、右膝髌骨挫伤?骨质软化?请结合临床。4.考虑双膝关节前交叉韧带及股四头肌韧带损伤可能；双膝关节后交叉韧带旁囊状异常信号改变，提示囊肿韧带囊肿可能。5、双滕关节退行性改变，关节面下骨质吸收、囊变。6、双膝关节积液、关节周围软组织肿胀。
由于患者有结直肠息肉病史，再加上现有右下腹腹胀不适，考虑可能是息肉复发，于是准备给患者做个无痛肠镜，并告知患者和患者家属，如在检查过程中发现有息肉，则需进行吸入切除并送病检，患者与家属表示充分理解。于是在患者住院后的第二天行无痛肠镜检查，检查过程发现息肉，于是采取镜下结肠息肉EMR治疗(活检定性)+直肠息肉APC治疗，手术顺利，术中、术后未见明显出血。术后患者安返病房，予以营养支持对症治疗。
三、治疗效果
手术顺利，术后患者安返病房。术后给予患者氯化钠、氨基酸、谷氨酰胺、钠钾镁钙、维生素B6等药物补液、营养支持治疗，中医使用清热化湿的药物治疗。
现患者生命体征平稳，未诉身体不适，腹胀现象消失，饮食、精神可。查体：肺未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音。腹平软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。肝、脾脏肋下未触及，麦氏点无压痛、反跳痛，肝、肾区无叩击痛，无移动性浊音。淡白舌，薄白苔，常脉。
四、注意事项
1、手术后要注意戒烟忌酒，因为酒精和香烟对于人体的刺激性都是非常大的，尤其是会对胃粘膜产生很强的刺激作用，进而不利于患者身体的恢复。
2、拔除胃管或肠道功能恢复后，遵医嘱进食应少量多餐，从流质食物慢慢过度到普通食物，进食营养丰富的饮食，以后过度到均衡饮食，饮食宜定时定量，少食腌、薰食物，避免过冷、过烫，过辣及油煎炸食物。
3、遵医嘱服药，避免服用对胃黏膜有损害性的药物。如阿司匹林，消炎痛等。
4、6-12个月后复查胃肠镜；如有不适，消化内科门诊随访。
五、个人感悟
糜烂性胃炎分为急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎。临床最为多见的就是慢性糜烂性胃炎。慢性糜烂性胃炎糜烂比较轻的情况，症状可能并不十分明显，仅仅有轻微的上腹部不舒服、上腹部隐隐作痛、恶心、反酸、食欲减退等症状。若情况比较严重，例如损伤到了粘膜血管，还可能发生消化道出血，患者可能旧会呕吐咖啡色样的东西，甚至是鲜血，或者解黑色大便。
慢性糜烂性胃炎对人体健康的危害不可忽视，如果不能进行及时治疗，有效地遏制疾病的发展，那么就会产生消化性溃疡，甚至出现上消化道出血，直接危及患者的生命。我的这位患者就属于慢性糜烂性胃炎，主要是出现腹胀、消化不良的症状。试想一下，如果这位患者一直没注意到自己胃胀的情况会发展成什么样？
所以对于糜烂性胃炎我们不得不引起重视。首先糜烂性胃炎患者不要过于劳累，合理休息。平时要合理安排活动量，适当运动有利于增强体质。同时要谨慎用药，因为胃病药物滥用会对胃粘膜形成刺激，致使肠胃损伤变得严重。其次，饮食方面最好避免辛辣刺激性食物、过热的食物，减少胃粘膜刺激。要多吃新鲜水果、蔬菜，对腌制食物和油腻性食物也要少吃。
无缘无故得水痘是怎么回事
患者得了水痘并不是无缘无故的，是由于各种因素影响，导致水痘-带状疱疹病毒感染机体引发。如果近期接触过水痘患者的飞沫、疱液、被污染过的物品等，易出现被感染的情况。还有一部分免疫功能低下的人群更容易出现被感染的情况。
感染水痘后，会经历9～21天的潜伏期，出现一系列的症状，如低热、乏力、食欲减退等前驱期症状。随后可在躯干、颜面部、四肢等部位出现红色斑疹，再经数小时后转变为丘疹并发展为疱疹，周围有红晕。可使用抗病毒药物对因治疗，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、奥司他韦等。也可以在局部涂抹炉甘石洗剂，可以达到止痒和保护局部的作用。对于伴随发热的患者，可以使用对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等药物治疗。该疾病为自限性疾病，预后良好，无明显并发症。患者咳嗽、打喷嚏时需遮掩口鼻，以防传染他人。避免抓破水疱，需勤洗手，多开窗通风，治疗期间避免吃辛辣刺激性的食物。
肛门无缘无故出血是什么原因
肛门无缘无故出血，考虑可能是痔疮、直肠息肉、直肠癌等疾病所致，建议患者及时至专科就诊，明确病因后对因、对症治疗，防止病情进一步恶化、治疗延误。
1、痔疮：痔疮是直肠末端粘膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲所形成的静脉团，常由不良的饮食结构及生活习惯所诱发。当内痔或混合痔的内痔部分因粪便质地较硬或擦拭过于用力导致出血或外痔痔核发生破溃坏死时，可于排便时出现肛门部位的出血症状，且因其病变部位处于齿状线区域以上，多为植物神经分布，故疼痛症状不明显，仅表现为出血的情况较多。此外，外痔痔核破裂、血栓性外痔等均可能导致非排便时的出血及疼痛症状。
2、直肠息肉：为直肠黏膜表面的隆起性病变，按疾病类型可分为肿瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉等，常由炎症感染性因素、遗传因素、环境因素、饮食性因素等长期作用所致。临床上一般没有症状，但部分患者可出现便血，患者误以为是肛门出血，还可有里急后重、息肉脱出等症状。
3、直肠癌：由于饮食因素、遗传因素、生活习惯、其他消化系统疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病等）等因素可导致直肠癌的发生。其肿瘤质地较脆并且血供丰富，排便过程可造成肿瘤破溃出血引起肛门出现鲜红色血液，一般不伴疼痛症状。其他临床表现可包括里急后重、肛门坠胀感，大便次数增多等。
皮肤无缘无故肿有大块包怎么回事
身体皮肤无缘无故的大快包是疾病的征兆，不可忽视，具体原因如下：
①脂肪瘤
常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。部分病例发生在四肢，主要在皮下，也可见于肢体深部和肌腹之间，患者年龄多较大，儿童较少见。深部脂肪瘤多沿肌肉生长，可深达骨膜。脂肪瘤的病因目前并没有完全明确，可能与脂肪组织代谢异常和障碍肠道营养不良等因素有关。
②血管瘤
先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，起源于残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤。大多数发生于皮肤、皮下组织及口腔黏膜、如舌、唇、口底等组织。
③皮肤腺囊肿
面部或躯体部的粉瘤，多分布于头部、躯干或生殖器的皮肤或皮下组织内，和附近组织有粘连。主要由于皮脂腺排泄管受到阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
皮肤无缘无故肿有大块包怎么回事
身体皮肤无缘无故的大快包是疾病的征兆，不可忽视，具体原因如下：
①脂肪瘤
常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。部分病例发生在四肢，主要在皮下，也可见于肢体深部和肌腹之间，患者年龄多较大，儿童较少见。深部脂肪瘤多沿肌肉生长，可深达骨膜。脂肪瘤的病因目前并没有完全明确，可能与脂肪组织代谢异常和障碍肠道营养不良等因素有关。
②血管瘤
先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，起源于残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤。大多数发生于皮肤、皮下组织及口腔黏膜、如舌、唇、口底等组织。
③皮肤腺囊肿
面部或躯体部的粉瘤，多分布于头部、躯干或生殖器的皮肤或皮下组织内，和附近组织有粘连。主要由于皮脂腺排泄管受到阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
