无缘无故腹部疼——那可能糜烂性胃炎的信号
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：一中年男性，平时爱吃火锅，喝啤酒。1个月前，无明显诱因出现了中上腹胀痛，呈间断性，进食后2小时后及夜间胀痛明显，自行服用抑酸护胃药物后，症状缓解，但仍反复发作。于我科完善实验室检查及无痛胃镜、胸部CT等检查后，中医诊断为：腹痛（肝胃气滞证），西医诊断为：慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流、糜烂；高血压2级；胆囊切除术后状态；阑尾术后；双肾囊肿；前列腺增生；肺结节。给予中西医结合治疗4天后，患者症状明显改善，未诉明显腹痛、反酸、烧心、头昏、心悸等不适。
【基本信息】男，55岁
【疾病类型】糜烂性胃炎
【就诊医院】重庆市中医院
【就诊时间】2021年2月
【治疗方案】西医予以雷贝拉唑抑酸，瑞巴派特保护胃黏膜，铝碳酸镁中和胆汁，中医予以参苓白术散加减治疗
【治疗周期】住院4天
【治疗效果】患者病情好转，出院
一、初次面诊
这天我在门诊处坐着闲来无事时，一位大爷来到我的门诊室说：“大夫，我这最近老是肚子胀痛，吃饭也吃不香，喝酒都喝不下了。有时感觉没吃多少还有点反胃，难受的很，你快给我看看吧”。
患者姓刘，今年55岁，爱吃火锅，喝啤酒。既往有胆囊切除术、扁桃体切除术、阑尾切除术、胃良性肿瘤摘除术病史，6个月前体检时发现“反流性食管炎、慢性胃炎”，一月前诊断为“高血压病”。
问他为什么来医院，他说在1个月前，无明显诱因出现了中上腹胀痛，呈间断性，进食后2小时后及夜间胀痛明显，痛时有便意，大便色黑成形（近期食用血制品），日1-2次，夜间小便2-3次/日，尿不尽、尿等待，排便后稍减轻，伴纳差，伴反酸、嗳气、烧心等不适，时有头昏、心停，偶咳少量白色泡沫痰，无肩背部放射痛，无恶寒、发热，无恶心、呕吐，无胸闷、胸痛，无腹泻、排便不尽感等不适。自行到药店买了抑酸护胃药物服用后（具体不详），症状稍有减轻。但上述症状仍反复发作，今为求进一步诊治，遂来我院门诊就诊。
西医查体：腹平软，中上腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部无包块。余查体未见明显异常，我又对患者进行了中医的望、闻、切诊：望之少神、表情正常，面色少华，体型适中；行动自如、精神欠佳、发育正常、营养中等；语声低微、言语清晰、呼吸如常、时有咳嗽、咳声轻微，无呕吐；无异常气味；舌红，苔薄黄，脉弦。
综上，西医初步诊断为“腹痛待查”，中医初步诊断为“腹痛（肝胃气滞症）”，将患者收入院。
二、治疗经过
患者住院以后我先对他完善了一些相关检查，乙肝表面抗体定量45.883mIU/mL，HIV、梅毒、丙肝抗体阴性。血常规+网织红细胞计数、血糖、心肌标志物、凝血四项+D二聚体、AFP+CA199+CEA均无明显异常。
接着又给患者做了心电图、泌尿系彩超、腹部彩超、无痛胃镜、胸部CT等。心电图提示：窦性心律，肢导联低电压倾向。泌尿系彩超提示：双肾囊肿伴部分囊壁钙化，前列腺增大伴钙化灶。腹部彩超提示：胆囊切除术后，肝、胰、脾未见确切异常。无痛胃镜提示：慢性非萎缩性胃炎伴胆汁、糜烂。无痛肠镜：所见肠道粘膜未见明显异常。胸部CT：1、左肺下叶结节灶，肿瘤性病变不能除外。2、双肺间质病变，右肺上叶前段小结节，双肺下叶少许纤维灶，较前未见明显变化。3、主动脉壁散在钙化，胸腰椎骨质增生。
综合患者临床表现及检查结果，我决定给予患者中西医结合治疗。中医治疗上以疏肝健脾，和胃止痛为法，以参苓白术散加减。西医治疗予以抑酸护胃、补液等对症治疗，予以雷贝拉唑抑酸，瑞巴派特保护胃黏膜，铝碳酸镁中和胆汁，维生素补充人体所需。
三、治疗效果
药物治疗4天后，患者症状明显改善，未诉明显腹痛、反酸、烧心、头昏、心悸等不适，偶咳少量白色泡沫痰，纳可，睡眠一般，大便正常，夜间小便2-3次/日。查体：生命体征平稳，心肺阴性。腹平软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部无包块。肠鸣音未见异常，4次/分，双下肢无浮肿。淡红舌，薄白苔，常脉。
于是在患者住院治疗4天后予以出院，嘱患者出院后继续服用药物，3个月内复查胸部CT、胃镜，消化内科、心血管内科门诊随访。
四、注意事项
1、一定要注意规律生活与作息，不要熬夜，避免大量长期饮酒、吸烟，可以适当锻炼身体提高免疫力。
2、提倡分餐制，减少Hp传播感染机会；保持口腔健康；不食生食；定期消毒餐具器皿。
3、对于必须选用非甾体抗炎药治疗的患者，如骨关节疾病患者，可选用胃黏膜损伤相对较小的药物，如塞来昔布。
4、对于Hp感染或有消化道症状的糜烂性胃炎患者可定期复查尿素碳13或碳14呼气试验或胃镜。
5、注意饮食多样化，避免偏食，补充新鲜蔬菜、水果和所含的必要营养素；避免霉变、腌制、重烤和油炸等快餐食物及富含硝酸盐和亚硝酸盐食物；避免食盐过量摄入；避免摄入过于粗糙、浓烈、辛辣食物。
五、个人感悟
糜烂性胃炎是指当胃黏膜在受到各种因素的损伤以后，发生了不同程度的胃黏膜糜烂。工作压力较大、长期精神过于紧张、喜欢吃辛辣刺激性食物、酗酒、滥用止痛药物或者感冒药、有幽门螺杆菌感染、存在十二指肠液反流的患者，以及那些正在经历某些较为严重的情况（例如严重感染、创伤、心脑血管疾病、大手术等）的患者，容易患上糜烂性胃炎。
这位患者就是因为长期的不健康饮食以及饮酒史造成的胃粘膜损伤，出现糜烂。我记得当刘大爷知道自己是“糜烂性胃炎”后很慌张，还单独找到我说“医生，你说这个糜烂是不是我的胃烂在肚子里了？那严不严重啊？这影响我以后吃饭吗？”
其实糜烂性胃炎可能在发病初期危害并不是那么明显，但是如果不及时治疗的话，后果是很严重的。可能会导致上消化道出血、胃出血、胃穿孔、胃癌等。因此，大家如果有胃腹部不适的情况出现，一定要引起重视。
左脚膝盖无缘无故疼
左脚膝盖无缘无故疼可能是滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤等导致的，不同的病因具体治疗方式也不同，具体阐述如下：
1、滑膜炎：滑膜炎主要跟创伤、感染等因素有关，另外长期负重及身体超重也可能诱发本病。主要症状为肿胀和疼痛，可能会伴有发热、皮肤温度升高、关节活动受限等症状。如患者有膝关节滑膜炎时，可导致患者左膝盖无缘无故疼痛。症状轻微时一般无需治疗，可暂予观察，注意休息，避免劳累，可用拐杖或手杖辅助活动，减少关节的负重，疼痛明显者，可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、依托考昔片等药物治疗。对于急性化脓性滑膜炎，患者可在医生指导下使用氨苄西林胶囊、硫酸庆大霉素片、头孢呋辛酯片等药物治疗。必要时可在明确病原菌后选择敏感抗生素治疗。
2、韧带损伤：当韧带部位遭受暴力导致韧带被牵拉而超过其耐受能力时，会发生韧带损伤。主要表现为韧带所在的关节疼痛，常伴有肿胀、积液、关节活动受限等。如果是左膝关节韧带损伤则容易导致患者出现左脚膝盖无缘无故疼痛的情况。临床上需根据韧带损伤分级进行治疗，Ⅰ度损伤（韧带周围组织肿胀和韧带内纤维组织部分断裂），仅对症处理即可，多数不需要制动，疼痛时患者可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物进行治疗，平时可进行适当冰敷缓解症状。Ⅱ度损伤（韧带跟骨质有部分分离），在对症治疗的基础上，需要制动相应关节以保护受损韧带，加快其恢复。Ⅲ度损伤（韧带完全断裂），一般需要手术修复或者重建。膝关节韧带手术大部分可选择关节镜微创手术。
3、半月板损伤：间接暴力，长期负重积累损伤等都可导致半月板损伤，运动员、体育爱好者及重体力劳动者是高发人群。如患者左膝盖半月板损伤，则可出现左膝盖无缘无故疼痛，同时伴有卡顿感。还可伴股四头肌肌肉萎缩及关节的弹响。出现疼痛时患者要及时制动，以免症状加重，还可进行适当的冰敷缓解疼痛。对于膝关节疼痛、肿胀明显的患者，可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物治疗。若半月板损伤严重，可进行手术治疗，常见手术方式有关节镜下半月板缝合、半月板部分切除、半月板次全切或者半月板切除等。
牙龈无缘无故出血怎么回事
健康的牙龈不会无缘无故出血，也不会出现疼痛或肿胀。一些朋友在刷牙时很容易出血，有时在轻轻啜饮时很容易出血，应该找出牙龈出血的原因来处理它。那么牙龈无缘无故出血怎么回事？
牙龈无缘无故出血怎么回事
牙龈无缘无故出血，吐痰或进食、咬苹果和刷牙时会出血。可能是炎症因素，如牙龈炎和牙周炎，通常由牙菌斑和牙石引起，导致反复慢性炎症刺激。牙齿周围的牙龈发炎，牙龈组织非常脆弱，轻触会出血。此时，最好的方法是清除牙石，而清除牙石最有效的方法是洗牙，超声波洗牙能有效去除牙石。同时，配合漱口水或口服消炎药，可迅速控制牙龈炎症，并相应减少或缓解出血症状。
也可能是系统性疾病因素，例如，白血病也会引起牙龈出血，支架植入患者需要长期服用抗凝剂。全身凝血功能相对较差，也会导致口腔牙龈出血。因此，洗牙前应检查凝血功能，排除相应疾病，必要时应检查肝肾功能及感染性疾病的状况，以免因漏诊或误诊给患者带来严重后果。
建议患者注意口腔卫生，避免食用辛辣刺激的食物，勤漱口。希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。
牙龈无缘无故出血是什么原因
牙龈出血是一种常见的口腔疾病，当牙龈出血时，人们在吮吸、刷牙和咀嚼硬食物时，可能会在唾液中发现血液，那么牙龈无缘无故出血是什么原因？
牙龈无缘无故出血是什么原因
牙龈无缘无故出血可能是由局部炎症刺激引起的。例如，牙齿结石会刺激牙龈变得红肿，当受到轻微刺激或碰撞时，会发生出血。一般表现为局部肿胀和出血，这些常见的刺激是由炎症和毛细血管破裂引起的，这些都是牙龈炎的早期症状。需要及时治疗，以有效减少持续性炎症的发生并引起牙周病，可能会导致一些牙齿松动甚至脱落，严重时可能会导致局部红肿，甚至可能导致牙石引起的菌血症。
如果牙龈突然无故出血，应及时止血。如有必要，去医院检查，确认原因后，采取相应的处理措施。牙龈突然无缘无故出血，当数量较大时，需要紧急止血。例如，可以使用包装方法或压缩方法来帮助止血。吃硬物或剔牙也可能导致无缘无故的牙龈出血，一般来说，出血量很小。通常，用冷水冲洗后可自动停止，无需特殊处理。
如果牙龈一直在出血，则认为是由疾病因素引起的，如牙周炎引起的牙龈出血。希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。
无缘无故牙龈出血是什么原因
口腔疾病是常见病，主要症状有出血、疼痛等方面。如果有这种情况，应该去医院治疗，看看具体的治疗方案，然后根据具体情况进行专业治疗，那个那么无缘无故牙龈出血是什么原因？
无缘无故牙龈出血是什么原因
牙龈不会无缘无故出血，牙龈出血的原因有很多，最常见的病例是牙龈炎和牙周炎。牙龈炎和牙周炎是由口腔卫生不良引起的，牙齿周围有很多牙菌斑和牙石。牙菌斑和牙石为口腔中的细菌提供了滋生地，随着时间的推移，这些细菌会引起牙龈炎症。牙龈炎的典型症状是牙龈肿胀和刺激下出血，通常包括刷牙出血和咬硬物出血。
牙龈出血在日常生活中并不少见，一些物理方法可用于治疗，注意口腔卫生。当效果不好时，需要使用药物进行治疗。对出血的牙龈进行冷敷，可以使血管收缩，减少牙龈的血流量。用一块干净的布裹住冰块，放在牙龈出血的部位。也可以将纱布垫浸入冰水中，放在出血部位，这也有治疗效果。
患病要及时治疗，还应注意清淡饮食，远离辛辣刺激性食物，以避免病情加重希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。
