鼻塞反反复复，最终变成鼻窦炎
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者2年前无明显诱因出现双侧鼻塞，外院纤维鼻咽镜检查提示鼻息肉，鼻窦CT提示鼻窦炎。当时未予治疗，现症状加重，影响睡眠，于我院全麻下行经鼻内镜鼻窦手术、切除鼻息肉、左侧上颌窦口扩大术，术后予以抗炎止血对症治疗。息肉切除后，患者鼻塞症状予以改善，呼吸通畅。
【基本信息】男，42岁
【疾病类型】鼻窦炎，鼻息肉
【就诊医院】佳木斯大学附属第二医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】全麻下行经鼻内镜鼻窦手术，切除鼻息肉。
【治疗周期】住院4天
【治疗效果】息肉切除后，患者鼻塞症状予以改善，呼吸通畅。
一、初次面诊
4个月前，患者戴着口罩走进门诊室，通过询问得知：2年前他出现无明显诱因双侧鼻塞，开始认为是感冒，没有管。直到症状加重，于是他前往外院就诊。外院纤维鼻咽镜检查提示鼻息肉，鼻窦CT提示鼻窦炎。建议患者行手术治疗，但当时并未同意。
现在由于该疾病已经严重影响到患者的睡眠，有时候甚至夜里会被憋醒，他自己上网搜索了鼻息肉的相关信息得知如果任其不管，病情会愈发加重，所以决定来我科就诊。外院检查报告比较明确，门诊以“鼻窦炎、鼻息肉”收治入院。
二、治疗经过
患者的典型表现为鼻塞，对患者进行鼻部专科查体，左侧鼻腔内可见半透明荔枝肉样肿物和少许脓性分泌物，咽部、喉部等部位未见明显异常。同时结合患者纤维鼻咽镜检查、鼻窦CT结果，明确诊断为“左侧鼻息肉，左侧鼻窦炎”。
鼻窦炎与鼻息肉两种疾病关系非常密切。临床上，一般建议不伴有鼻息肉的鼻窦炎积极保守治疗三个月，症状无改善的再进行手术治疗；而伴有鼻息肉的鼻窦炎患者建议尽早手术治疗。现在制定的方案是在全麻下给患者施行经鼻内镜鼻窦手术、切除鼻息肉、左侧上颌窦口扩大术。
手术过程中，鼻内镜下见左侧鼻腔有淡黄色半透明息肉状肿物，用吸切器切除息肉状肿物，切开钩突，打开左侧上颌窦开口，切除窦口周围息肉样黏膜，吸除窦腔内分泌物，左侧鼻腔填塞膨胀止血海绵共2根。手术结束，患者全麻术后未醒，送往ICU室监护，吸氧，术后予以抗炎止血对症治疗。
三、治疗效果
患者术后整体情况比较好，睡眠良好，饮食佳，呼吸顺畅，咽部也没有任何不舒服。前鼻镜下见左侧鼻腔术区恢复良好，伤口愈合情况不错，可见少许黏性分泌物，其他未见异常。
出院后叮嘱患者预防感染，不要用力擤鼻，注意鼻部卫生，耳鼻喉科随诊。出院后饮食建议清淡，不要吸烟喝酒，因为吸烟和喝酒都会刺激到鼻腔打喷嚏，影响术后的伤口修复。
四、注意事项
1、术后注意72个小时之内才能把鼻腔里面的药条去除，这段时间内要注意多喝水，不要用力打喷嚏，咳嗽以及注意休息。
2、在鼻窦炎手术后的72小时内要记住不要吃刺激性辛辣的食物，以免是无刺激鼻腔打喷嚏影响术后的修复。
3、在术后72小时过后把鼻腔内的药条去除之后要注意止血，可以先用冷水冲鼻子，千万不要冲洗到鼻腔内，要堵住鼻孔再冲，冲洗十多分钟以后再用冰块或者冰袋冰敷鼻子止血。
4、鼻窦炎手术后会有鼻涕和淤血再鼻腔内，记住不要用力擤鼻涕，可以用纸再鼻孔边上往外一点一点的粘出来，也可以尝试轻轻的从鼻腔往口腔里吸，通过口腔再吐出来。
5、在鼻窦炎手术后还要记住千万不要吸烟喝酒，吸烟和喝酒都会刺激到鼻腔打喷嚏，影响术后的伤口修复。
五、个人感悟
鼻窦炎是一种常见的鼻窦粘膜化脓性炎症，多由于全身抵抗力降低，为过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏、以及生活环境不卫生等所致。有的则因鼻腔本身的疾病，如鼻中隔弯曲、鼻甲肥大、鼻息肉等，此症老年人更为明显。鼻窦炎的不适症状给患者带来不适的同时也影响工作和生活，而且慢性鼻窦炎病灶在上呼吸道，产生的分泌物有可能流入下呼吸道，引发肺部炎症。
本例患者的鼻窦炎属于慢性鼻窦炎，应该是急性鼻窦炎一直拖着，未经及时治疗，反反复复所致。加上平时工作的原因，锻炼较少，最终发展为鼻息肉。所以建议鼻窦炎的患者要及时治疗，不要拖延，以免导致病情加重。
