70岁老人粉碎性骨折，切开复位内固定术后康复出院
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：70岁老人过马路时不慎被车撞倒，导致左胫腓骨下段骨折，我决定为她做“左胫腓骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术”，保持骨折的解剖复位，也有利于患肢的功能锻炼。手术顺利，术后予以抗炎、镇痛、对症支持等治疗，切口定期清洁换药，术后2周切口愈合良好，已经拆线，目前患者恢复好，已经康复出院。
【基本信息】女性、70岁
【疾病类型】左胫腓骨下段骨折
【就诊医院】鞍山市人民医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】全麻下左胫腓骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术
【治疗周期】住院治疗10天，1个月后门诊随访，术后1-2年根据情况选择是否取出内固定
【治疗效果】治疗后患者病情好转，患肢肿胀消退，骨折处愈合良好，已拆线，目前定期随访中
一、初次面诊
患者为老年女性，70岁，1小时前出门买菜过马路时被汽车撞倒，当即感左小腿下段肿胀畸形疼痛明显，伴活动受限明显，无法自行站立，周围人帮忙拨打了急救电话，送入我院就诊，完善左膝关节+左踝关节X片提示：左胫腓骨下段骨折。
患者既往无基础疾病，也没有做过什么手术，在了解了患者的基本情况后，我给她进行了体格检查，结果提示：左小腿下段肿胀、畸形明显，压痛（+），左膝外侧压痛，左膝关节及踝关节活动明显受限，足背动脉搏动可触及，末梢血运尚可，感觉未见明显异常。右膝局部皮肤擦伤，活动可。
结合患者的症状、体征及辅助检查，可初步诊断为“左胫腓骨下段骨折”，为了进一步进行治疗，我将患者以“左胫腓骨下段骨折”收入我科住院治疗。
二、治疗经过
患者办理了入院后，我让她完善了相关检查，血常规、肝功能、电解质、凝血功能未见明显异常。心电图未见明显异常。双下肢+头颅CT提示：1、外伤性蛛网膜下腔出血，治疗后复查；2、左侧膝关节未见明显骨折；3、左侧胫、腓骨下段粉碎性骨折；4、左足未见明显骨折。
结合患者的临床症状、体征及辅助检查，目前可明确患者的诊断为“左胫腓骨下段骨折”。针对患者目前的病情，我决定为她行“左胫腓骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术”。内固定术可较好地保持骨折的解剖复位，另外内固定物有坚强的支撑作用，有利于患肢的功能锻炼。
与患者及其家属进行沟通后，在患者入院后第5天，行全麻下“左胫腓骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术”，手术顺利，术后患者安返病房，予以抗炎、镇痛、对症支持等治疗，切口定期清洁换药，注意观察患者病情变化。
术后第一天复查X片提示：左侧胫、腓骨下段粉碎性骨折术后，断端对位对线佳，皮质不光整，密度不均匀，左踝关节间隙未见明显狭窄。左侧胫、腓骨下段粉碎性骨折术后改变。
三、治疗效果
患者手术顺利，术后未诉特殊不适，饮食、睡眠及精神可，左踝部切口愈合可，未见明显肿胀，未拆线，左足趾感觉运动良好，末梢血运正常。住院后第10天患者感恢复良好，想回家继续休养，查看患者精神、食欲、睡眠可，患处愈合良好，我便为患者办理了出院。
出院后第3天，患者返院复查，切口愈合良好，肢体无疼痛、肿胀不适，于是我为患者进行了拆线。
四、注意事项
1、术后要注意营养，多喝牛奶、晒太阳、补充维生素，这样才能促进骨折的愈合，患者才能恢复得更快、更好。
2、术后患者应抬高患肢，严密监测血运情况，警惕出现骨筋膜室综合征。
3、愈合期间需要配合一定的康复锻炼，但应注意活动量不宜太大，尤其是在疼痛消退后，应循序渐进，且患者年龄较大，行动较为迟缓，家属应进行陪同，以免患者活动时跌倒。
4、告知患者提高安全意识，过马路时观察来往车辆，注意脚下，防止摔倒、避免交通意外。
5、一月后再次返回我院门诊进行复查，术后一年内避免过度负重，术后1-2年可根据患者的恢复情况取出内固定。
五、个人感悟
粉碎性骨折属于完全性骨折，指骨质碎裂成三块以上，常见的造成粉碎性骨折的原因有直接暴力和间接暴力，本例患者就是由于发生车祸，直接暴力所致左胫腓骨下段骨折。
粉碎性骨折需要予以制动、复位、固定和促进骨折愈合和康复治疗，大部分患者都需要进行手术治疗，本例患者也是进行了左胫腓骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术，内固定术可较好地保持骨折的解剖复位，另外内固定物有坚强的支撑作用，有利于患肢的功能锻炼。
患者出院钱复查X片提示左侧胫、腓骨下段粉碎性骨折术后，断端对位对线佳，说明手术治疗效果明显，恢复良好，但术后患者还是需要做主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合，可逐渐加强负重锻炼。
70岁老年人血糖标准
对于70岁的老年人来说，正常血糖是空腹血糖值在3.9到6.1毫摩尔每升，餐后两小时血糖在7.8毫摩尔每升以下。
对于已确诊糖尿病患者，七十岁老年人血糖的控制目标是，空腹血糖小于7.0毫摩尔每升，餐后血糖小于9.0毫摩尔每升左右即可。建议在医生的指导下完善相关检查，选择合适的降糖药物治疗。
若空腹血糖在6.1到7.0毫摩尔每升之间，餐后血糖在7.8到11.1毫摩尔每升之间，考虑是糖耐量异常患者。空腹血糖在7.0毫摩尔每升以上，餐后两小时血糖或葡萄糖耐量试验，2小时血糖在11.1毫摩尔每升以上，则需要考虑存在糖尿病的可能。
70岁老人心率正常范围
70岁的老年人心率的正常范围，也是也是60到100次／分。超过100次／分，属于心动过速；低于60次／分属于心动过缓。
测量心率建议在静息状态下测量，在活动后、劳累后、紧张情绪下可能会出现心率的增快，超过100次／分。部分老年患者由于动脉粥样硬化，心脏的功能下降，常导致房室传导阻滞和病态窦房结综合征。引起心率明显减慢时，需要给予心脏起搏器植入术。部分患者由于甲状腺功能亢进等疾病，导致窦性心动过速或快速房颤时，可引起心率明显增快，超过100次／分。建议患者行心电图、24小时动态心电图监测等检查，以进一步明确诊断。
70岁老人偏瘦怎么增加营养
70岁老人偏瘦可通过食物增加营养。
70岁老人偏瘦，可能是营养不良所造成的，通常会出现抵抗力低的情况，只有通过食物烦人补充，才能增加身体内所需要的营养，促使身体长胖。由于70岁老人肠胃可能会比较虚弱，所以日常可吃些清淡、营养丰富、易消化的食物进行补充，比如牛奶、鸡蛋、软面条等，这些食物中所含有的营养成分比较丰富，既可以为身体补充所需要的营养物质，还可以帮助老人长胖，增强抵抗力和免疫力。部分老人可能存在乳糖不耐受的情况，无法很好地消化牛奶中的营养物质，这种情况可通过蛋白粉帮助补充蛋白质，增加身体抵抗力。
经过长时间食物补充后，如果老人偏瘦的症状无法改善时，则需要到医院进行身体的全面检查，明确是否有疾病的发生。
70岁老人血压多少算低血压
没有明确的低血压指标。一般认为，如果血压低于或等于90/60毫米汞柱，可以诊断为低血压。然而，尽管一些正常人的血压低于正常值，但不会有任何症状，没有必要担心这种情况。那么70岁老人血压多少算低血压？
70岁老人血压多少算低血压
70岁老人的血压收缩压低于100毫米汞柱，舒张压低于60毫米汞柱，就认为存在低血压。如果老年人有低血压，必须注意避免创伤，因为持续低血压很容易导致头晕。尤其是老年人更容易发生事故，所以应该及时治疗，患者可以喝一些生脉饮料，也应该找到低血压的原因，并根据原因进行治疗。
老年人应避免突然转身和突然改变体位，也应避免摄入大量碳水化合物，并必须保证充足的睡眠。可以吃一些营养丰富、易于消化的食物，但应该少吃多餐，适当增加食物中钠盐的摄入量，多喝水，并进行一些适量的活动。
在日常生活中，患者应保持良好的心态，积极配合医生进行治疗，按时和按量服用药物，并注意日常护理，使病情尽快得到改善。希望这篇回答能帮助您，祝您身体健康，生活愉快。
