足部瘙痒难耐有鳞屑，原来是足癣所致
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要：患者是青年男性，因右足足跟处红色鳞屑斑片，伴瘙痒就诊，冬季比较严重，夏天皲裂较冬季不那么明显，但是会有一些小疱疹出现。结合患者的症状表现和皮肤真菌检查，诊断为足癣。治疗上予以他外用复方酮康唑乳膏进行抗真菌治疗，同时注意个人卫生，勤洗脚，勤更换鞋袜。最终患者双足皮肤较前明显好转，皮肤皲裂消失，皮肤表面恢复正常。
【基本信息】男、25岁
【疾病类型】足癣（鳞屑角化型）
【就诊医院】海南医学院第一附属医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】外用复方酮康唑乳膏进行抗真菌治疗
【治疗周期】门诊治疗4周
【治疗效果】患者双足皮肤明显好转，皮肤皲裂已消失，皮肤表面恢复正常，右侧足跟处的红色鳞屑样斑片也消失了，双足不再有瘙痒
一、初次面诊
患者是因足部问题就诊。当时是冬天，患者双脚皮肤粗糙，皲裂严重，皮肤表面异常干燥，有还有挠抓痕迹。右足的足跟处有红色鳞屑斑片，与周围皮肤界限不清晰。患者表示这种现象在3年前就开始了，无明显诱因出现右侧足跟处皮肤红斑皲裂，同时伴有瘙痒，冬季比较严重，夏天皲裂较冬季不那么明显，但是会有一些小疱疹出现。症状时轻时重，由于实在忍受不了而来我科门诊就诊。
门诊安排患者皮肤真菌检查，检查示红色毛癣菌，结合患者的症状和检查结果，诊断为足癣。
二、治疗经过
明确诊断之后接下来展开治疗。根据患者的自诉，考虑与不注意脚部卫生有关，足部长期出汗、鞋子不透气或者不卫生导致。由于红色毛癣菌感染导致的足癣比较顽固，容易复发，且患者病史较长，有3年之久，皮肤表面弥漫性角质增厚，皮肤皲裂严重，治疗可能需要一段时间。
将基本情况告知患者后，治疗上予以外用复方酮康唑乳膏进行抗真菌治疗，同时注意个人卫生，勤洗脚，勤更换鞋袜，穿透气性比较好的鞋子和袜子，避免与他人共用个人物品。注意症状有无改善或者新增不适，治疗期间每周来院复查。
三、治疗效果
患者积极配合治疗，总共治疗4周，予以外用抗真菌治疗，患者双足皮肤较前明显好转，皮肤皲裂已消失，皮肤表面恢复了正常，右侧足跟处的红色鳞屑样斑片也消失了，双足不再有瘙痒，治疗效果佳。
由于足癣的复发率较高，叮嘱患者治愈后在日常生活中还是要注意个人卫生，避免足癣的再次复发。勤换鞋袜，注意足部干爽清洁，饮食清淡。
四、注意事项
1、治疗期间患者要遵医嘱足疗程、足量进行药物治疗，不要擅自停药，避免足癣复发。
2、患者应注意个人卫生，勤洗脚、更换鞋袜，避免与他人共用个人物品，如拖鞋等。
3、患者在日常生活中应穿透气性较好的鞋子和袜子，以降低足癣的复发率。
4、日常生活中应以清淡饮食为主，避免辛辣、刺激性饮食，可适当吃富含维生素、蛋白质丰富的食物。
5、遵医嘱定期回院随访、复查，如有不适，应及时就诊。
五、个人感悟
足癣是临床上比较多见的皮肤真菌感染性疾病，与出汗较多、足部卫生差、穿不透气的鞋子等因素有关，但也有部分患者是由于免疫功能障碍或存在其它基础疾病所导致。文中这位患者表示自己平素体健，不考虑是疾病因素导致的，可能与长期穿不透气的鞋子、足部清洁卫生不到位有关。
足癣的治疗相对简单，以抗真菌治疗为主，可以外用药物，也可以口服药物进行治疗，预后较好。但为了降低发病率与复发率，关键还是要预防。包括日常注意个人卫生，勤洗脚，更换鞋子和袜子，预防交叉感染。
