64岁老年人腰部外伤，保守治疗后情况好转
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要：患者64岁，因不慎扭到腰部，活动受限来就诊。根据患者的实际情况，以及腰部CT检查，脊柱专科检查及辅助检查，明确诊断患者为T12椎体压缩性骨折，腰椎间盘突出（L3/4、L4/5），L2、3椎体陈旧性压缩骨折。治疗上予以保守治疗：卧硬板床休息，腰部制动，直线翻身，治以疏血通注射液活血化瘀、注射用氢溴酸高乌甲素通络止痛治疗，患处双柏散外敷，烤灯照射，指导肢体及腰背肌功能锻炼，防止并发症。治疗后患者腰部压痛减轻，腰部活动受限，双下肢肌力可，一般情况可。
【基本信息】女、64岁
【疾病类型】腰部外伤
【就诊医院】山东省邹平县中医院
【就诊时间】2020年12月
【治疗方案】保守治疗（卧硬板床休息，腰部制动，予以疏血通注射液活血化瘀、注射用氢溴酸高乌甲素通络止痛治疗，患处双柏散外敷，烤灯照射）
【治疗周期】住院治疗5天，门诊随访
【治疗效果】腰部疼痛减轻，双下肢无明显不适
一、初次面诊
患者是一位老年女性，当时是一个中年男人背着患者进来的，应该是患者的儿子。
患者64岁，身体素质一般，高血压病史10年。就诊一个小时前不慎扭到腰部，随后就感觉疼痛明显，不能活动。对患者脊柱进行了专科检查，示：腰部压痛明显，叩击痛(+)，腰部活动受限，双下肢肌力可，双下肢无皮肤感觉减退。其他辅助检查：血常规、电解质、肝肾功、凝血功能等检查未见明显异常，心电图未见明显异常。门诊对患者进行了腰椎CT检查，结果显示：患者L3/4椎间盘膨出，L4/5椎间盘突出，腰椎椎体及小关节退行性变，T12椎体压缩性骨折，L2、3椎体楔形变。为进一步治疗，以“腰部外伤”将患者收入院中。
二、治疗经过
根据患者的实际情况，以及腰部CT检查，脊柱专科检查及辅助检查，明确诊断患者为T12椎体压缩性骨折，腰椎间盘突出（L3/4、L4/5），L2、3椎体陈旧性压缩骨折。在办理好入院手续后紧接着就展开治疗，考虑到患者平时身体素质一般，腰椎患处较多，因此为患者进行保守治疗。首先让患者卧硬板床休息，腰部制动，直线翻身，治以疏血通注射液活血化瘀、注射用氢溴酸高乌甲素通络止痛治疗，患处双柏散外敷，烤灯照射，指导肢体及腰背肌功能锻炼，防止并发症。
三、治疗效果
经过治疗后患者病情稳定，一般情况可，神志清醒，精神、饮食及睡眠可，大小便无明显异常。患者感觉腰部疼痛减轻，双下肢无明显不适感，所以要求出院，对患者进行查体，显示：患者腰部压痛减轻，腰部活动受限，双下肢肌力可，双下肢无皮肤感觉减退，因此同意患者出院，并叮嘱患者回家后卧床休息，定期回医院复查。
四、注意事项
1、卧床休息，胸腰部制动，继续化瘀镇痛、促进骨愈合等对症支持治疗。
2、避免受凉和劳累，避免移动。
3、下地活动必须经医师同意并在医师指导下进行。
4、注意加强对患者的护理，患者应有人看护，以防患者出现二次伤害。
五、个人感悟
老年人经常会发生腰部疾患，也是需要引起重视和避免发生的事情，这是因为中老年人骨质中的钙流失比较多，易有骨质疏松，一旦因为意外扭伤或者摔倒，往往情况比较严重，而且恢复比较慢。患者腰部陈年旧伤较多，所以治疗上选择保守治疗，患者为了尽快痊愈，也积极配合治疗，卧在硬床板上，活动减少，遵医嘱用活血化瘀药物和烤灯照射促进血液循环，加快恢复。
