阴道不规则流血，可能是子宫内膜癌的预警信号

网友投稿疾病库 2022-11-02

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者女，今年50岁，1年前开始月经量明显比以前多，每15-20天就会来一次月经。随着时间流逝，还出现了阴道异常排液的情况，有时是白色，有时是红色液体，患者还常感觉小腹部隐痛不适。行诊断性刮宫检查，病理结果提示子宫内膜复杂性增生伴不典型增生，组织破碎，不排外子宫内膜样腺癌。于入院第6天行“全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+盆腔粘连松解术”，术后给予抗生素预防感染以及相关对症支持治疗。术后患者无腹痛、发热，阴道无异常流血、流液等不适，大小便正常，在入院第20天办理出院。

【基本信息】女、50岁

【疾病类型】子宫内膜癌

【就诊医院】北京市房山区中医医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+盆腔粘连松解术

【治疗周期】住院治疗20天

【治疗效果】患者病情好转，术后进一步行放、化疗治疗，目前在定期随访中。

一、初次面诊

患者今年50岁，1年前开始月经量明显比以前多，还伴有血块，每15-20天就会来一次月经。起初患者以为是更年期导致的月经紊乱，所以并没有在意。但随着时间流逝，患者的阴道流血症状不仅一直存在，并且还出现了阴道异常排液的情况，有时候是白色，有时候是红色的液体。与此同时，患者还常感觉小腹部隐痛不适。一年后才决定到当地医院做检查，完善宫腔镜，结果提示子宫内膜癌可疑。

结合患者的症状及外院的辅助检查，初步考虑患者为子宫内膜癌可能性大，体格检查结果提示外阴发育正常，阴道畅，可见暗红色分泌物，量多。宫颈光滑，柱状，无举摆痛。子宫前位，常大，无压痛，双侧附件区未触及明显异常。为了进一步完善相关检查及进行治疗，以“阴道流血待查”收入我科住院治疗。

二、治疗经过

在患者入院后完善凝血功能、血常规、肝功能、电解质、肾功能、尿常规、丙型肝炎抗体、HIV抗体等相关检查均未见明显异常。结合患者的年龄及围绝经期阴道不规则流血的表现，子宫内膜癌诊断不能除外，所以需考虑行诊断性刮宫检查进一步明确。诊刮术病理结果提示子宫内膜复杂性增生伴不典型增生，组织破碎，不排外子宫内膜样腺癌。

根据诊断性刮宫的检查结果，考虑患者诊断为子宫内膜癌的可能性大，由于该病主要考虑手术治疗。于入院后的第6天在全身麻醉下行“全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+盆腔粘连松解术”，术中送快速病理，手术顺利，术后患者安返病房，术后给予抗生素预防感染以及相关对症支持治疗。

术后病检结果回示（全子宫+双附件）子宫内膜子宫内膜样腺癌中分化，伴坏死，肿瘤浸润深度＜1/2肌层，向下累及颈体交界。（右侧卵巢）可见癌转移，左右宫旁未见癌。（左卵巢）未见著变。（左、右输卵管）慢性输卵炎，血管扩张充血，（右侧）输卵管副中肾管囊肿。术后（左、右髂组）淋巴结未见转移癌（0/31）（分别为0/9、0/22），（左、右骨盆漏斗韧带）软组织内未见癌，未检出淋巴结。

三、治疗效果

在术后及出院前的10多天，患者无腹痛、发热，阴道无异常流血、流液等不适，大小便正常，在入院后的第20天办理出院。出院时患者精神状态可，未诉特殊不适，手术切口愈合佳，切口外敷料清洁、干燥，未见明显渗液、渗血等。由于患者存在右侧卵巢转移，嘱其出院后一个月返院复诊，进一步行放化疗，患者及家属表示知情。

四、注意事项

1、术后注意合理饮食，可以多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果、五谷杂粮等，饮食要有规律，不要暴饮暴食。

2、避免紧张、焦虑的情绪，培养自己的兴趣爱好，多于家人、朋友交流，适当参加体育运动，以提高机体抵抗力。

3、术后3个月之内禁止性生活以及盆浴，之后根据自身的恢复情况再作出调整。

4、保持会阴部的清洁卫生，避免感染。

5、患者应严格随访，术后3年内需要每3个月到医院复诊，超过3年以上，每半年到医院复诊，术后5年以上者建议每年到医院复诊1次，如有不适，随时就医。

五、个人感悟

子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，典型的症状为阴道流血，可以表现为绝经后阴道流血，也可以表现为月经紊乱，阴道异常排液也是常见症状之一。由于这些症状与月经相似，所以常常不会引起重视，就像患者，她在病情反反复复1年的时候，才得到了诊断与治疗，并且癌细胞还转移到了卵巢。

其实如果患者在发病早期就能意识到这可能是子宫内膜癌的信号，及早就医，就能及时得到治疗，就不会发生卵巢的转移了。从患者的身上可以看出，对于自己出现的异常状况从一开始的不在乎，再到后来的害怕就医，害怕自己患上严重的疾病，这样的心理活动是很多人都存在的，当然也是很不可取的。当出现某些症状时，首先要做的就是去看医生，明确其病因。很多疾病只要早发现、早诊断、早治疗，治疗效果都是不错的，预后也会更好。

阴道不规则出血的原因是什么

女性来月经会表现为阴道出血，这是一种正常的生理现象，一般女孩子到了十三四岁就会初潮，初期可能会比较紊乱，随着发育慢慢趋于平稳。但是如果在非月经期间出现了阴道出血的情况，无论是什么原因都应该重视起来，下面我们来看看阴道不规则出血的具体原因，当下给女性的身体埋下无限的危险。

阴道不规则出血的原因是什么
　　1、内分泌失调
　　这种内分泌失调所导致的出血，一般先将器质性病变的可能排除。例如生育年龄妇女阴道出血，要排除是否会有避孕药不当的历史，和生殖器官的其他病变，可以做相关的内分泌检查，一般有阴道细胞学涂片，子宫内膜的病理检查。如果是在绝经期出血，除了有患恶性肿瘤的可能，还有可能是由于内分泌紊乱所致，卵巢分泌雌激素减少，但肾上腺是可以代替分泌的，此外，还有一种可能是由于外源性用药导致的结果。

2、肿瘤
　　阴道不规则出血，生殖器官的良性与恶性肿瘤都可能是“罪魁祸首”。例如黏膜下子宫肌瘤，肌壁间肌瘤导致月经量大。阴道、宫颈，还有子宫体等的恶性肿瘤都会导致少量的出血，或者是绝经之后的出血。此外，如果是患卵巢颗粒细胞瘤，引起雌激素分泌过多，也会有月经过多、阴道不规则出血、还有绝经后出血等。做B超检查可以帮助诊断。
　　3、生殖器炎症
　　这种炎症导致的出血量不是很多，还常常白带异常增多，外阴炎症、溃疡以及尿道口肉阜都可能会有少量的出血。滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎及老年性阴道炎是比较常见的阴道炎症。前两种会伴有白带异常，后一种往往表现为绝经后出血。

4、与妊娠有关
　　处在生育年龄妇女需要注意经血中是否存在异常组织，在就诊的时候，最好将有混在血中的“肉样物”送至医院做病理检查，来明确到底是流产还是宫外孕或者是葡萄胎。
　　5、与避孕有关
　　有些女性口服避孕药不规律，或是宫内避孕环移位，都会引起不规则出血。
　　6、全身性疾病
　　月经过多或者子宫出血，也有可能是这些疾病所致，例如肾炎、白血病、再生障碍性贫血等。

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