刷牙出血、口腔异味？可能是牙周炎
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要：患者因口腔有异味、刷牙出血来就诊。检查其口腔情况，发现有多颗固定桥修复，牙齿触及质地松脆，同时存在牙龈红肿、牙结石、牙周袋等情况，且牙槽骨水平吸收至根1/3-1/2。诊断为牙周炎，治疗上予以全口洁治。患者的牙结石基本得到去除，口腔情况较前有所改善。
【基本信息】女、60岁
【疾病类型】牙周炎
【就诊医院】山东聊城市人民医院
【就诊时间】2021年1月
【治疗方案】全口洁治
【治疗周期】门诊全口牙洁治，每隔六到十二个月回院继续接受专业性的洁治治疗
【治疗效果】症状改善
一、初次面诊
患者年龄比较大，有60岁了，是因为口腔有异味、刷牙出血来就诊。
那天我和往常一样正常出门诊，一位60多岁的老人在其家属的陪同下走进诊室。患者及其家属表示近三个月就开始出现口臭、刷牙出血等表现。于是我让老人张开嘴，检查其口腔情况。检查发现老人口腔卫生情况很差，口内有多颗固定桥修复，牙齿触及质地松脆，同时存在牙龈红肿、牙结石、牙周袋等情况。用探针触及红肿部位，有鲜血沿牙龈缘扩散，并溢出牙龈沟。考虑是牙周炎。
二、治疗经过
了解到患者的口腔基本情况后，完善了曲面断层检查，以评估牙槽骨破坏程度，检查结果提示牙槽骨水平吸收至根1/3-1/2。结合患者存在牙周袋、牙结石、牙齿松动、刷牙出血、牙槽骨吸收等情况，所以诊断为牙周炎，对于患者的这种情况，建议患者及时行全口洁治治疗。
由于患者有固定桥，所以全口洁治时采用了不会对义齿材料造成损伤的洗牙液。洁治前让患者含漱1分钟3%双氧水后，行全口牙洁治，并喷砂，抛光，最后再用3%双氧水清洗牙结石。
三、治疗效果
通过全口洁治，即龈上洁牙和龈下刮治后，患者的牙结石基本得到去除，口腔情况较前有所改善，异位减少，刷牙未再有出血。但为了避免患者牙结石再次大量蓄积，嘱托患者回家后按时刷牙，饭后漱口，并定期回医院进行口腔洁治治疗。并且对患者进行口腔卫生宣教，让患者的口腔健康意识明显提高，从日常生活着手，养成良好口腔卫生习惯，掌握正确刷牙方法，使用牙线清理口腔食物残渣。
四、注意事项
1、部分患者洁牙后会感觉到牙缝变大、牙齿松动，这是正常现象，无需过度担心。治疗2 周内不宜食过冷、热、酸、甜、黏稠食品，避免刺激牙齿，引起牙齿敏感不适。不要用力吮吸或用舌头舔舐，手指触摸牙龈，一周内不要用牙线、牙签，以防止出现意外的出血不止的现象。
2、日常养成自我口腔卫生护理，定时复查，每年到医院洁牙1-2次。戒烟限酒，保证牙齿健康。
3、如在刷牙、吃东西时，出现牙龈出血现象，要及时治疗，以免牙周炎恶化造成牙龈萎缩、牙齿脱落。
五、个人感悟
患者是老年人，因口腔异味来就诊，其实很多老年人的口腔或多或少都有些问题，但多数老年人不会重视，尤其是早期牙周炎症状不严重不明显时，更不会想到来医院就诊。等到疾病变得严重起来，出现牙齿松动、脱落后才赶来医院就诊。然而这很容易导致患者错过最佳治疗时机，所以建议口腔出现不适后及时就医，早发现早治疗。同时，维护牙齿健康，其实最重要的是日常自我口腔护理，掌握正确刷牙方法，使用牙线清除食物残渣，戒烟酒等。
刷牙出血伴口腔异味莫忽视，以防慢性牙龈炎
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者，男，30岁，自述近半年发现牙龈出血严重，以早上刷牙出血为主并伴有口腔异味来院就诊，经过口腔检查，发现患者口腔卫生情况一般，牙石++，软垢++，为探及明显附着丧失，结合患者的病程考虑诊断为牙龈炎。于是给予患者“全口洁治”。治疗半月后，患者复查时自述口腔刷牙易出血的情况改善明显，口腔异味未再出现。
【基本信息】男、30岁
【疾病类型】慢性牙龈炎
【治疗医院】聊城市人民医院（三甲）
【就诊时间】2020年6月
【治疗方案】全口洁治
【治疗周期】治疗半小时，恢复一星期
【治疗效果】临床治愈
一、初次面诊
患者，男，30岁，自述最近半年发现牙龈出血严重，出血主要是早上刷牙的时候出，有时候用力吸一下口腔，也会导致满嘴血。但患者一直未予以重视，也没有去口腔科就诊。随着时间进展，患者牙龈出血的情况逐渐加重。直到前两周，患者开始出现了口腔异味的情况，并且还比较严重，刷牙也无法缓解。于是便赶紧来医院就诊。
二、治疗经过
听完患者的描述后，我大概有了个考虑的方向—牙周组织疾病，这个病包含了牙周炎和牙龈炎，一般来说牙周炎大于牙龈炎，牙龈炎可单独存在并进展至牙周炎。为了鉴别二者，我先晃了晃患者红肿最明显的牙龈的旁边牙齿，没有发现晃动，随后对其它牙齿也做了检查，也都比较牢固。我对患者进行口腔检查，发现患者口腔卫生情况一般，牙石++，软垢++，为探及明显附着丧失，结合患者的病程，考虑诊断为牙龈炎。
于是给予患者“全口洁治”。因为在操作过程中，患者必然有出血，如果直接进行清理，可能会导致细菌入血，引发不可估量的后果，如脓毒血症等。因此在操作前后，都需要使用3%双氧水漱口，起到消毒杀菌的效用。操作完，患者稍感口腔不适。为了进一步明确患者发生牙龈炎的原因，我询问了他的刷牙方式及次数。
患者说他每天早上雷打不动要刷一次牙，但晚上有时候就忽略不刷牙了。听他这么说，我便明白了原因所在。在建议的刷牙规律中，晚上的一次是最重要的，因为这个时间后是睡觉时间，口腔没有活动，唾液分泌减少，细菌定植和繁殖机会最多。我叮嘱患者一定要纠正错误认识，睡前一定要刷牙，患者点头答应后离开诊室。半月后患者来复查，牙龈红肿易出血的情况好了很多，也改正为天天刷两次牙。
三、治疗效果
患者全口洁治后口腔稍有不适，属于正常反应，嘱其半月后来我院复查，复查期间患者自述口腔刷牙易出血的情况改善明显，口腔异味未再出现。
四、注意事项
1、至少早、晚各刷一次牙，其中晚上一次建议必刷，并且晚上刷牙后不应再进食。
2、患者饮食上应注意以清淡、易消化饮食，避免进行辛辣、刺激性食物，比如火锅、麻辣烫等。
3、洗牙后若出血不止或刷牙易出血情况没有改善，应及时就诊，寻求医生帮助。
4、牙龈炎患者恢复期间可选用软毛牙刷刷牙，同时使用含氟牙膏或抗菌牙膏。
5、定期随访口腔卫生情况，成年人建议每年1-2次。
五、个人感悟
牙龈病是局限于牙龈组织的病变，它的分类较多，常见的就是龈缘炎，主要是因为局部的刺激因素致病。常见的局部刺激因素有牙菌斑、微生物、牙垢、牙石、食物嵌塞或吸烟等。在这些刺激因素的作用下，牙龈红肿发炎，极易导致出血。它的临床表现和牙周炎十分相似，都可表现为刷牙出血，但牙周炎往往有牙槽骨吸收，导致牙齿晃动。
基于病因，其主要治疗方法就是去除局部刺激因素，如果感染严重的患者，则可以配合抗菌药抗感染。但除了及时就诊外，正确的刷牙方式对于降低牙龈炎的发生概率也非常重要。正确的刷牙方式是指牙齿的所有面都要刷到，用温水刷牙3-5分钟，尽量避免刷毛的尖端直接刷牙齿，因为日久年深可能会导致楔形缺损，刷毛应该尝试探入牙齿和牙龈之间的潜在间隙，刷出食物残留。而刷牙的次数应为一天最少两次，分别为早上和睡前。
孕期刷牙出血是什么原因
孕期刷牙出血的原因有牙龈炎、牙周炎、全身系统疾病、长期服用某些药物等。具体如下：
第一、口腔系统的问题，口腔的一些炎症性疾病，如牙龈炎、牙周炎，会导致孕期牙龈出血，这是由于妊娠的时候口腔卫生往往不佳，大量的菌斑、牙结石堆积会加重或引发原本的牙龈炎症，从而出现牙龈红肿、出血的情况。
第二、一些全身的系统性疾病也可以导致牙龈出血，如果孕妇有血液系统的疾病，如白血病或有凝血功能障碍或高血压等，也容易导致牙龈的出血。
第三、如果长期服用某些药物，如抗凝药物，也容易导致牙龈出血。
怀孕刷牙出血是什么原因
怀孕刷牙出血是因为牙龈有炎症。怀孕期间很多孕妇会出现牙龈肿胀或者是刷牙出血的情况，主要有如下的原因：一、怀孕期间因为激素分泌的不同，有些孕激素会刺激牙龈出现红肿、增生，医学上有一个专门的名词叫妊辰性牙龈炎，即孕妇怀孕以后会出现牙龈红肿，少数情况会比较严重；二、可能是孕妇本身就有牙龈炎或牙周炎的情况，在怀孕之前没有进行处理，怀孕以后症状加重也会造成牙龈的出血，如果出现这种情况，孕妇不用过分紧张，可以先去口腔专科进行冲洗上药或者使用漱口水来进行对症处理。如果是妊娠性牙龈炎，孕妇分娩以后孕激素慢慢下降以后会慢慢地消失。
因此如果是备孕的妈妈，最好在怀孕之前去口腔专科进行一个口腔全面检查和处理，以减少怀孕期间牙龈出血的情况发生。
牙龈刷牙出血是什么原因
很多人都有这种经历。当他们早上起床刷牙时，他们的牙龈会出血。有时他们会在白天突然出血，甚至当他们吃馒头的时候。那么牙龈刷牙出血是什么原因？
牙龈刷牙出血是什么原因
刷牙时牙龈出血可能是牙龈炎或牙周病。牙龈炎或牙周病时，牙龈会红肿、发热和疼痛，触摸时容易出血。因此，触摸牙龈或刷牙时出血是牙龈炎或牙周病的标志。建议去正规医院口腔科进行牙周治疗，使用专用器械去除龈上和龈下结石，冲洗牙龈，并使用药物。回家后，建议好好刷牙，并采用中华口腔医学会推荐的巴氏杀菌法。每天三餐后和睡前刷牙，至少在早餐后和睡前。当牙龈发炎时，刷牙尤其重要。
如果身体长期缺乏维生素C和微量元素，可能会导致牙龈出血。在这种情况下，最好多吃富含维生素C等营养成分的食物，如猕猴桃、葡萄柚等。必要时，可以选择服用维生素C片来帮助补充。
生活中如果发现疾病症状，要及时诊治，积极配合医生治疗。希望这篇回答能够帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。
