阴道异常流血怎么回事？警惕出现子宫内膜息肉！

网友投稿疾病库 2022-11-02

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：3个月前患者出现了阴道异常流血，刚开始以为是月经，但发现量和时间都和以往不同，伴月经紊乱、月经增多以及月经期延长。1天前患者再次出现阴道异常流血，遂到我院就诊。完善相关检查后确诊为子宫内膜息肉，予以宫腔镜下宫腔病变电切术，输注头孢呋辛预防感染、补液及对症治疗，治疗后患者明显好转，未再出现阴道异常流血。

【基本信息】女、50岁

【疾病类型】子宫内膜息肉

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2020年12月

【治疗方案】宫腔镜下宫腔病变电切术，输注头孢呋辛预防感染、补液及对症治疗

【治疗周期】住院治疗3天，2-3月后来医院门诊复查，不适及时就诊

【治疗效果】患者病情明显好转，未再出现阴道异常流血

一、初次面诊

患者是一名中年女性，自述3个月前无明显诱因出现了阴道异常流血，刚开始以为是月经，但发现量和时间都和以往不同，断断续续持续约半个月，患者以为是绝经前兆，就未引起重视，此后反复出现异常阴道流血，伴月经紊乱、月经增多以及月经期延长。1天前患者再次出现阴道异常流血，为进一步诊治到我院就诊。

了解患者的基本情况后，我对患者进行了妇科专科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫、附件均未见明显异常。为明确患者阴道异常流血原因，门诊以“阴道异常流血原因待查”收治入院。

二、治疗经过

入院后为了明确阴道流血的原因，我建议患者进行了妇科彩超检查，结果提示：子宫壁回声欠均质，内膜厚度1.0cm，宫腔底部探及0.9×0.6cm偏强回声，提示宫腔底部偏强回声，息肉可能。

结合患者的症状、体征及辅助检查，目前可以明确诊断为“子宫内膜息肉”，考虑到患者症状较为严重，建议患者进行手术治疗。

征得患者及家属同意后，我为患者在全麻下行宫腔镜下宫腔病变电切术，术中见子宫内膜增厚，见多处息肉样突起，将病变组织切除并送病理检查，手术过程顺利，术毕安返病房，术后给予头孢呋辛预防感染及补液、对症治疗。术后第二天病理结果回报：（宫腔）子宫内膜息肉，分泌状态子宫内膜，确诊为“子宫内膜息肉”。

三、治疗效果

患者手术顺利，术后无不适，未再出现阴道异常流血。住院第三天患者要求出院，评估患者的病情后，准予其出院。

嘱患者院外规律服用头孢米诺治疗，加强营养，注意休息，2-3月后来医院门诊复查，如果出现了任何不适症状，应及时就诊。

四、注意事项

1、术后避免性生活和盆浴1月。

2、注意观察阴道是否再次出现异常流血等情况，必要时可门诊就诊。

3、注意休息，避免过度劳累，加强营养治疗。

4、应以清淡饮食为主，避免辛辣、刺激性饮食，可适当服用富含维生素、蛋白质的食物。

5、如有不适，应及时就诊。

五、个人感悟

子宫内膜息肉属于妇科比较常见的疾病，是子宫内膜在内分泌紊乱的影响下出现局部过度增生导致的，患者可没有症状，在体检时被发现，也可以和本例患者一样，表现为阴道异常流血、月经紊乱等症状，如果是育龄期女性，还可出现不孕，而绝经后阴道异常流血的患者，还应警惕子宫内膜息肉恶变的可能，需及时就医治疗。

从治疗来看，也不是所有的子宫内膜息肉患者都需要采取治疗，通常较小的，没有引起症状的息肉，可以暂时不处理，定期随访即可，有部分患者的息肉还可自行消退。如果有明显的临床症状，就如本例患者，就应该及时治疗，通常多选用手术治疗，包括宫腔镜电切术以及根治性手术，可在医生的指导下选择合适的方式进行治疗。

虽然子宫内膜息肉属于良性病变，无需过度紧张，最好不要像我们这位患者一样自己吓自己，但如果治疗不及时，可能出现感染、反复出血，甚至影响怀孕，所以，当发现子宫内膜息肉时，应积极治疗，提高患者生活质量。

58岁女性阴道异常流血，原来是子宫内膜癌

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摘要：患者是阴道有血色分泌物流出，持续十天左右来就诊，完善相关检查，诊断为子宫内膜癌。治疗上予以全麻状态下全子宫+双侧附件+盆腔淋巴结清扫手术治疗，手术过程顺利，术后给予补液，低流量吸氧，对症支持治疗。术后一般状况可，恢复良好要求出院，原本建议患者术后做预防性化疗，但患者表示暂时不做，先观察一段时间，于是予以出院，并嘱咐患者定期到医院做检查。

【基本信息】女、58岁

【疾病类型】子宫内膜癌

【就诊医院】沧州市妇幼保健院

【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】全麻状态下全子宫+双侧附件+盆腔淋巴结清扫手术治疗

【治疗周期】住院治疗20天

【治疗效果】病情得到控制

一、初次面诊

患者是一次跳完广场舞回到家中看到有血色的分泌物流出，当时以为是月经回潮，没有重视。结果阴道流血时间持续十天左右，并且与正常的月经颜色不同，才来就诊。

完善相关检查，B超提示子宫内膜增厚；妇科检查提示外阴发育正常。由于诊断性刮宫检查的病理检查结果还需要几天后才能出来，于是先以“阴道流血待查子宫内膜增厚”收入我院，进行下一步的治疗。

二、治疗经过

患者入院后，继续完善子宫超声检查、盆腔核磁共振检查、子宫内膜病理检查等。

其中子宫超声检查提示：子宫前壁高回声区，子宫内膜增厚；盆腔核磁共振检查提示：子宫内膜癌（邻近子宫左前壁、子宫颈部受累），宫腔积血（少量），盆腔积液（少量）；子宫内膜病理检查提示：子宫内膜样癌伴鳞状化生；血常规、凝血酶原等专科检查无明显异常。

根据各项检查结果和患者症状，诊断为子宫内膜癌。治疗上予以全麻状态下全子宫+双侧附件+盆腔淋巴结清扫手术治疗，术中快速病理回报：子宫内膜样腺癌（中分化），伴鳞状化生及坏死，浸润深度＞1/2层，（左、右盆腔）淋巴结未见转移癌，慢性宫颈炎鳞状上皮增生伴腺体鳞状化生等，术后安返病房。

手术过程顺利，术后给予补液，低流量吸氧，对症支持治疗。

三、治疗效果

手术过程顺利，患者焦虑、不安的情绪消失，患者术后一般状况可，无明显不适症状，查体心肺未闻及异常，腹平，术区切口检创无红肿、渗血、渗液，阴道无流血，四肢活动自如，二便正常。患者恢复良好，要求出院，原本建议患者术后做预防性化疗，但患者表示暂时不做，先观察一段时间，于是予以出院，并嘱咐患者定期到医院做检查。

四、注意事项

1、术后禁止在一个月内盆浴，禁止性生活，避免剧烈运动及重体力劳动。

2、注意局部的清洁卫生，注意观察阴道分泌物，如果分泌物呈现鲜红色，应及时去医院进行检查。术后避免翻身动作幅度过大，以免牵拉伤口，同时还要注意伤口处避免沾水、感染，观察伤口外敷料是否有渗血、渗液等，如发现异常，及时告知医生。

3、饮食上多吃新鲜的蔬菜和水果，以保持大便通畅，防止便秘使腹压增加，有残端裂开出血的危险。

4、定期到医院做妇科方面的超声检查。

五、个人感悟

患者是诊断为子宫内膜癌，症状是阴道血性分泌物，患者刚开始没有引起重视，以为只是正常的阴道流血，所以没有引起重视及进行治疗，这样就很有可能因为没有及时治疗而导致癌症在短时间内发生转移。但好在这位患者没有一拖再拖，最终还是来到了医院明确了子宫内膜癌，并及时的进行了手术治疗。针对患者的情况，我对患者做了全子宫+双侧附件+盆腔淋巴结清扫术，快速、有效地防止了癌症再向其它部位的转移。

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一，其多发生于围绝经期及绝经后妇女。在我国，作为继宫颈癌之后第二个常见的妇科恶性肿瘤，约占妇科恶性肿瘤的20%～30%，建议定期体检，做到早发现早治疗。

阴道异常流血？原来是子宫内膜癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因无明显诱阴道持续性流血而来就诊，量时多时少，近1个月伴有头晕、乏力症状。症状在4个月前已经出现。但一直未重视。结合对患者的妇科检查、血常规检查、超声检查和诊刮术，诊断为子宫内膜癌，在全麻下采取了全子宫+双侧附件切除术，手术过程顺利，术后安返病房，出院后未再有阴道异常出血。

【基本信息】女、46岁

【疾病类型】子宫内膜癌

【就诊医院】沧州市妇幼保健院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】全麻下全子宫+双侧附件切除术

【治疗周期】住院治疗4天，定期随访

【治疗效果】症状好转

一、初次面诊

患者是一位中年妇女，是因为无明显诱阴道持续性流血而来就诊，量时多时少，近1个月伴有头晕、乏力症状。这症状在4个月前已经出现。一直不见好转，但当时患者并未引起重视，直到最近患者发觉不对劲，症状一直不见缓解，这才来就诊。患者既往月经正常。

通过对患者的询问得知，在10年前患者就因阴道流血做过诊刮术（具体原因不详），在来我院进行治疗之前，患者今天前曾去过外院做过血常规检查、超声检查和诊刮术。血常规检查提示HB 92g/L；超声检查提示：子宫内膜增厚2.2cm，回声均欠佳；诊刮术病例汇报：子宫内膜增生伴不典型增生，局灶考虑癌变。患者当时因为家庭经济困难，想着能拖一阵就拖一阵，所以在症状加重后的一星期才来医院就诊。

患者来到我院以后，首先我给她做了妇科检查，检查提示：外因发育正常，阴道畅，无异常分泌物，宫颈柱状、光滑，子宫前位饱满，无压痛，活动尚可，双侧附件区为触及明显异常。

结合对患者的妇科检查、血常规检查、超声检查和诊刮术初步诊断患者为“子宫内膜病变轻度贫血”收入我院。

二、治疗经过

患者入院后，进一步完善相关检查，HPV检查结果示无明显异常；液基细胞学检查结果显示：镜下见少量中性粒细胞及上皮细胞。盆腔核磁共振检查示：子宫内异常信号，考虑积液；左侧附件区异常信号，考虑卵巢囊肿；宫颈多发小囊肿。诊断性刮宫检查提示：子宫内膜增生伴不典型增生，局灶考虑癌变；子宫内膜增生伴不典型增生。

综合以上的病理检查、超声检查及细胞学检查可以诊断患者为“子宫内膜癌”，治疗上予以全麻下全子宫+双侧附件切除术，术后赶紧做了全子宫+双侧附件的病理检查，检查结果回报：子宫内膜高分化，子宫内膜腺样癌，少量癌组织浸润至浅肌层（＜1/2肌层）；双侧宫旁未见癌组织，向下未累及宫颈，慢性宫颈炎，鳞状上皮增生，伴腺体鳞状化生及潴留囊肿形成等。

患者整个手术过程顺利，术后安返病房，并给予预防感染，补液，生命体征监护。

三、治疗效果

患者手术后没有明显的不适，饮食二便均正常，一般状态好，无发热，双肺呼吸音清，心律齐，腹平软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，切口检创无红肿、渗出，愈合良好，双下肢无水肿，四肢活动自如。患者出院后未再有阴道的异常出血，目前正在定期随访中。

四、注意事项

1、治疗期间要保持手术切口清洁干燥，定期换药，避免切口感染，如发现切口渗血、渗液，应及时告知医生。

2、解除患者思想顾虑，保持情绪稳定，避免消极、悲观心理。术前可以向医生详细了解麻醉方式、手术体位、手术风险等信息，减轻思想负担。

3、术后伤口可能会稍微有些疼痛，因此要注意转移自己的注意力，做好情绪的调整，尽量保持平静的心态，不要烦躁易怒。

4、术后需注意患者的合理休息与适量运动，要鼓励患者术后第一天下床慢慢活动，有利于肠道的恢复和预防血栓形成。

5、术后数日内应该以清淡流质食物为主，但是要注意饮食营养的搭配，这样才能保证身体所需要的营养，来帮助身体的恢复。

五、个人感悟

早期子宫内膜癌缺乏特异性临床表现，多数子宫内膜癌被诊断时均为早期，缺乏特征性症状，约90%的子宫内膜癌患者有不规则阴道流血，最常发生在绝经后。子宫内膜癌患者在极早期仅在普查或妇科检查时偶然发现，一旦出现症状多表现为：阴道不规则出血或流出液体、腹痛、腹部有包块等。对于具有高危因素的人群，可以通过经阴道超声和ECT等方式定期筛查，必要时可以行宫腔镜检查+分段诊刮术取内膜病理活检明确诊断。

阴道异常出血如何处理？阴道出血有哪些哪些误区？

对于育龄妇女来说，月经是卵巢周期性分泌雌激素和孕酮下子宫内膜的周期性子宫出血，通常每月出血一次。对于个人来说，月经的持续时间和出血量应该几乎相同。

月经出血是指月经期以外的阴道出血。当出血量较少时，可与月经区分开来，当出血量较多时，表现为不规则出血。出血可发生在任何年龄段的妇女，血液可来自生殖道的任何部位，但子宫出血是最常见的。

按理说，月经素来正常的妇女突然在月经间隔期发生阴道出血，或者在绝经期前后发生了不规则的阴道出血，则应当引起足够的重视，尽快查找出血的原因，并予以积级的治疗。可遗憾的是，大多数妇女遇到这种情况，往往陷入种种误区。

其中一个误冒险。认为自己的月经总是有规律的，偶尔异常是不可避免的，这种心态在青年、中年妇女中更为常见。

误解二：观察变化。绝经期妇女的态度主要是，她们认为异常阴道出血是绝经前的常见变化，是一种自然现象。

误区三:待血停止后再检查。这是任何年龄段女性都会陷入的最大误区。即使发现阴道出血异常或绝经后出血严重，也要听阴道出血时无法检查的错误传播。

一般来说，妇科检查确实不适合在月经期间进行。首先，在按压子宫时，子宫腔内含有脱落子宫内膜碎片的经血可能会被挤入输卵管，然后输卵管会流入腹腔，导致子宫内膜在不同地方种植，导致子宫内膜异位症。第二，内生殖器感染可能发生在检查过程中引入细菌。但与病态经外出血相比，这两种情况的风险较小。因为有必要及时就医，找出异常出血的原因。出血后，轻能是炎症或内分泌引起的，也可能是妇科肿瘤的信号。

此外，当患者不出血时，医生如何区分血液来自哪里。患者很可能无法区分血液是从阴道、尿道还是肛门流出的。即使你能确定阴道出血，你也应该区分不同的出血原因，如功能障碍、炎症、肿瘤和避孕，以制定完全不同的治疗方案。血液停止后，医生很难诊断，治疗已成为空谈。

此外，一些妇科疾病引起的阴道出血可能是间歇性的，如子宫内膜癌、有癌变倾向的子宫内膜息肉等。如果出血时不检查，血液停止后不就医，反复出血后开始关心，会延误病情，使癌症早期发展到晚期，从可治到不治。

从生殖道从生殖道任何部位流出的血液与身体其他部位流出的血液没有什么不同。它们是干净的，不是所谓的无用的脏血。如果阴道出血没有及时诊断和治疗，只有过度失血本身才会导致患者贫血。此外，子宫出血后，子宫内膜必须有伤口，随着时间的推移，可导致全身免疫力下降，阴道酸度变化，会使阴道细菌上升，导致子宫内膜感染，严重可发展为盆腔炎。

出血涉及面广。虽然只有少数人是由妇科恶性肿瘤或癌前病变引起的，但如果遗漏和延误诊断和治疗，他们会后悔的。因此，出血患者应注意三早——早期发现、早期诊断和早期治疗。无论年龄大小，一旦出现异常阴道出血，都不能忽视。

简而言之，当第一次出现异常阴道出血时，立即就医是最正确的方法。不要等到血停止后再去看医生，这是对自己不负责任的态度。

当然，大量出血不是问题，即使是一点血，一点出血也应该及时治疗，一是出血必须及时检查，确定血源，二是异常出血可能停止，或持续，如果数量少，第二天可以去门诊，如果数量多，应立即急诊，第三。