三叉神经痛别盲目治疗，微血管减压术有助于缓解症状

网友投稿疾病库 2022-11-02

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者男，68岁，1周前患者于活动后感头晕较前加重，呈持续性，活动时加重，伴有右下侧颜面部疼痛，为阵发性刺痛，咀嚼时加重，自服“卡马西平”后症状无明显好转，遂就诊于我科门诊。根据患者症状、体征及影像学检查结果，目前患者“右侧三叉神经痛”诊断明确，且具备手术指征，遂在全麻下行右侧三叉神经微血管减压术+右侧三叉神经梳理术+颅骨修补术，术后给予呼吸机辅助呼吸、持续吸氧、头孢唑林钠预防感染、卡马西平预防癫痫发作、泮托拉唑保护胃黏膜、化痰、降压、止血、营养脑神经、能量支持等治疗。嘱患者院外继续规律服用卡马西平治疗，1月后门诊复查，如出现不适症状，要及时到医院进行诊治。

【基本信息】男、68岁

【疾病类型】右侧三叉神经痛、脑梗死、高血压3级很高危组

【就诊医院】南充市中心医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】全麻下行右侧三叉神经微血管减压术+右侧三叉神经梳理术+颅骨修补术，术后予以吸氧、预防感染、预防癫痫发作、保护胃黏膜、止痛、营养脑神经等对症支持治疗

【治疗周期】住院治疗20天，不适随诊

【治疗效果】经治疗后患者右下侧颜面部疼痛明显减轻，未再出现头晕，头部手术切口处轻微疼痛

一、初次面诊

患者男，68岁，于3年前无明显诱因开始出现头昏，呈阵发性，活动时症状明显，休息后好转，无头痛、恶心、呕吐，无眩晕、听力下降，无畏寒、发热、乏力等不适，就诊于我院，诊断为“脑梗死”，予以住院治疗好转后出院。但院外患者反复发作头昏，自服药物后好转。

1周前患者于活动后感头晕较前加重，呈持续性，活动时加重，伴有右下侧颜面部疼痛，为阵发性刺痛，咀嚼时加重，无寒战、发热，无恶心、呕吐等不适，自服“卡马西平”后症状无明显好转。患者为进一步诊治，遂就诊于我科门诊。

患者既往高血压病史4余年，最高血压“220/120mmHg”，平时不规律服用“硝苯地平缓释片”降压治疗，血压控制不详。有右侧三叉神经痛病史4余年，平素反复出现右侧颜面部疼痛，自服“卡马西平”后好转。

经检查，患者血压162/102mmHg，右侧颜面部压痛，张口困难，口角无歪斜，口唇轻度发绀，伸舌居中，鼓腮无漏气。言语流利，四肢活动自如。四肢肌力V级，肌张力正常，病理征均未引出。根据患者既往高血压、脑梗死病史，此次发病情况及体格检查结果，初步考虑患者为“右侧三叉神经痛”。

二、治疗经过

患者入院后，完善血常规、肝肾功、凝血、心电图、胸片等基本检查，结果均未见明显异常。基于患者“三叉神经痛”的诊断，完善头颅CT检查，结果提示：双侧基底节区、脑白质深部多发陈旧性腔隙性脑梗死，除外脑部肿瘤、血管畸形等导致的继发性三叉神经痛。进一步完善头颅MRI检查，协助确诊三叉神经痛，并掌握压迫神经的血管及血管性病变，以及显示三叉神经与邻近及血管性病变之间的关系，结果提示小脑上动脉与三叉神经粘连严重。

根据患者症状、体征及影像学检查结果，目前患者“右侧三叉神经痛”诊断明确，既往患有高血压、脑梗死，均为三叉神经痛诱因。患者目前诊断明确，具备手术指征，征得患者及家属同意后，为患者在全麻下行右侧三叉神经微血管减压术+右侧三叉神经梳理术+颅骨修补术，手术过程顺利，术后患者安返病房。术后给予呼吸机辅助呼吸、持续吸氧、头孢唑林钠预防感染、卡马西平预防癫痫发作、泮托拉唑保护胃黏膜、化痰、降压、止血、营养脑神经、能量支持等治疗。

嘱患者院外继续规律服用卡马西平治疗，1月后门诊复查，如出现不适症状，要及时到医院进行诊治。

三、治疗效果

患者经住院治疗后，右下侧颜面部疼痛明显减轻，未再出现头晕，头部手术切口处轻微疼痛，无恶心、呕吐等不适，精神、饮食及睡眠可，大小便正常。患者于住院第21天时要求出院，综合评估其病情后准予办理出院。

患者出院时神志清楚，无特殊不适。嘱患者院外继续规律用药，定期复查，不适随诊。

四、注意事项

1、尽量不要用过热或过冷的水洗脸，注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，以减少三叉神经痛发作。

2、注意不要进食过硬、过热的食物，且要避免用右侧牙齿进食。

3、遵医嘱规律服用药物治疗，切勿自行停药。

4、注意遵医嘱规律服用降血压药物，服药过程中应注意监测血压波动情况。

5、日程生活中应以清淡饮食为主，可多吃富含维生素、蛋白质的食物，尽量避免辛辣、刺激性饮食。

6、应遵医嘱定期回医院随访复查，如有不适，应及时就诊。

五、个人感悟

三叉神经属于脑神经，为面部最粗大的神经，由眼支、上颌支、下颌支三支汇合而成，所以称为三叉神经。三叉神经痛属于神经科常见的疾病，常因血管压迫三叉神经引起。在临床上主要表现为颜面部疼痛，疼痛呈电击样、针刺样，可发生在面部、脖子、下巴等部位，多表现为一侧疼痛。本例患者主要表现为右侧颜面部疼痛，根据患者症状，基本可以考虑是为三叉神经痛所引起的。

导致三叉神经痛的诱因很多，如高血压、脑中风、多发性硬化等均可引起三叉神经痛，而进食、洗脸、刷牙等可诱发病情加重。本例患者既往有高血压、脑梗死病史，平时血压控制不详，这可能也是引起三叉神经痛的诱因。

针对三叉神经痛的治疗，可采用药物治疗、电凝治疗等，无效时可采用外科治疗，该患者采用三叉神经显微血管减压术治疗，是目前疗效最好的治疗方法。

三叉神经节属于什么神经元

　　三叉神经节不属于神经元，属于混合性脑神经之一。

　　三叉神经节含有两种纤维，一种纤维是躯体感觉纤维，它的神经元胞体位于颅中窝颞骨岩部三叉神经压迹处、由假单极神经元组成的三叉神经节内，可以起到传递温觉、痛觉的作用，最后终止与三叉神经脑桥核。另一种纤维是特殊内脏运动纤维，纤维成分会加入到三叉神经第三大分支下颌神经内，可以起到支配咀嚼等肌肉运动的作用。

　　神经元一般指的是神经细胞，一般每个神经元都和其他个神经元有联系，能够构成相应的功能区，并进行复杂的沟通。神经元和其他身体内的细胞一样，也存在细胞体、细胞核，其细胞体的轴突主要负责接受，树突主要是传递神经冲动，并启动相应的动作电位。但是，神经元与其他细胞的区别在于，神经元凋亡以后一般不能再生。

三叉神经痛应该怎样治

三叉神经痛是中枢性神经性疾病，可以进行三叉神经半月节射频热凝术，治疗期间也需要饮食等生活习惯需调整，面部注意保暖，保持精神愉快，避免精神刺激；漱口、刷牙，洗脸应该温和，以免诱发触发点而导致三叉神经疼痛。

三叉神经痛应该怎样治

尽量避免触碰触发点；生适当参加运动，锻炼和增强体质。饮食要规律，应选择柔软的、容易咀嚼食物，切不可吃油炸，刺激性食物，三叉神经疼痛患者应该营养均衡，平时多吃富含维生素的食物，富含清除食物的排毒食物。药物首选卡马西平，其次可以应用加巴喷丁、普瑞巴林等药物。

日常生活饮食应注意以清淡为主，不要多度的油腻食物，可以多吃些新鲜的水果及绿色蔬菜（例如、苹果、橙、柚、冬瓜、白菜等等）

忌食辛辣刺激和过度油腻生冷的食物，例如：油炸食品、肥肉、冰饮。冰水等。

忌烟酒、熬夜等对人体伤害或者透支的习惯。

三叉神经痛也可以使用中医治疗的方法，中医治疗比较常用的方法有体针、电针、腹针、埋针等疗法。在针灸的同时，还要根据医嘱使用一些治疗药物，同时还可以结合推拿的方法。这样可以更快的将病症改善，并且安全性很高，不会对身体造成负面影响。

希望以上内容对您有所帮助，祝您生活愉快。

什么是三叉神经痛

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。那么，什么是三叉神经痛呢？接下来为大家解答一下。

什么是三叉神经痛

三叉神经痛是发作于一侧面部刀割样、电击样疼痛，疼痛可以有扳机点触发，扳机点可以位于口唇、牙龈、面颊部等，在无意碰触扳机点是可以诱发疼痛。疼痛持续时间为几秒到几分钟，突然发作、突然终止。因为害怕碰触扳机点诱发疼痛，患者不敢说话、不敢进食，拒绝刮胡子、刷牙，导致患者消瘦和口面部卫生极差，散发异味。疼痛发作的间歇期，患者面部无任何不适。因为三叉神经痛程度极为剧烈，被号称为“天下第一痛”，如果将疼痛进行评分为10分，三叉神经痛的剧烈程度将会是满分10分。三叉神经痛分为原发性和继发性两种，继发性三叉神经痛包括脑部占位性病变和血管压迫，原发性三叉神经痛的病因及发病机制，西医至今尚无明确的定论，而中医认为属于肝肾问题。

知识拓展：三叉神经痛的治疗

1、饮食调理

可多吃些含维生素丰富的食物，切不可吃油炸、刺激性及寒性食物，这样有利于病情的恢复。此外，患者还要保持心情愉快，生活规律、保持周围环境安静，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，以致诱发或加重疼痛的情况。

2、药物治疗

临床上常用的药物，如卡马西平片，此药对70%的患者有效。但也有一些副作用，如肝肾及造血功能受到影响、头晕、四肢乏力等现象出现。同时，还可服用抗癫痫药物，如苯妥英纳等，以及镇静镇痛的药物，如芬必得等，但最好在医生指导下服用。

以上就是关于什么是三叉神经痛的介绍。希望以上内容对您有帮助，祝您身体健康，生活愉快。