三叉神经痛怎么办？经三叉神经微血管减压术后治愈
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者女，57岁。半月前患者再次出现了左脸颊疼痛，且较前加重，呈电击样疼痛，伴咳嗽，无胸闷、心悸等不适，口服卡马西平后症状无明显好转，今患者为求进一步诊治就诊入我院。经检查，患者目前三叉神经痛诊断明确。经过保守治疗后，患者左侧面部疼痛缓解不明显，于是决定在全麻下行显微镜下经左侧乙状窦后入路行左侧三叉神经微血管减压术+左侧三叉神经梳理术+颅骨修补术，术后予以泮托拉唑保护胃黏膜、甲泼尼龙减轻神经水肿、头孢唑啉钠预防感染、脑蛋白水解物营养神经、萘普生注射液止痛、卡络磺钠止血、氨溴索化痰等治疗，术区切口定期换药，预防感染。
【基本信息】女、57岁
【疾病类型】三叉神经痛
【就诊医院】南充市中心医院
【就诊时间】2019年12月
【治疗方案】显微镜下经左侧乙状窦后入路行左侧三叉神经微血管减压术+左侧三叉神经梳理术颅骨修补术+头孢唑啉钠静滴预防感染+定期换药预防感染
【治疗周期】住院治疗14天
【治疗效果】经过治疗后患者左侧颜面部麻木明显缓解，枕颈部疼痛不明显
一、初次面诊
患者女，57岁。1年前开始无明显诱因出现左侧颜面部疼痛，呈发作性，时轻时重。于我院住院诊断为“三叉神经痛”，经治疗后症状缓解，出院后一直长期口服“卡马西平”治疗，症状未再发作。
但半月前患者再次出现了左脸颊疼痛，且较前加重，呈电击样疼痛，伴咳嗽，无胸闷、心悸等不适，口服卡马西平后症状无明显好转，今患者为求进一步诊治就诊入我院。结合患者的症状及既往史，将患者以疑似“三叉神经痛”收入我科住院治疗。
二、治疗经过
完善体格检查提示神志清楚，无失语，颅神经检查未见明显异常，高级认知功能稍减退，四肢肌力、肌张力正常，生理反射征存在，病理反射未引出，指鼻试验及轮替试验正常。完善头部MR+三叉神经MRI提示：1、双侧侧脑室旁散在缺血灶;部分病灶与脑室壁呈垂直形态，多发性硬化不除外。2、双侧小脑上动脉紧贴双侧三叉神经(双侧三叉神经粗细不均)。
入院后完善相关术前检查，未见明显异常。针对患者目前三叉神经痛诊断明确，治疗上予以甲钴胺营养神经、谷红注射液改善循环、布洛芬缓释胶囊、卡马西平缓解疼痛、间断吸氧改善机体氧供及慢性小脑电刺激术改善脑功能等治疗。但经过保守治疗后，患者左侧面部疼痛缓解不明显，于是决定予以手术治疗。
患者既往体健无明显手术禁忌症，获得患者及其家属的理解与同意，拟于第二天在全麻下行显微镜下经左侧乙状窦后入路行左侧三叉神经微血管减压术+左侧三叉神经梳理术+颅骨修补术。手术顺利，术后患者安返病房。术后予以泮托拉唑保护胃黏膜、甲泼尼龙减轻神经水肿、头孢唑啉钠预防感染、脑蛋白水解物营养神经、萘普生注射液止痛、卡络磺钠止血、氨溴索化痰等治疗，术区切口定期换药，预防感染。
三、治疗效果
出院时患者头部伤口已拆线，左侧颜面部麻木明显缓解，枕颈部疼痛不明显，无其他不适，精神、饮食及睡眠可，大小便正常。在患者住院第19天时，患者要求出院，评估其病情后准予办理出院。
出院时查体提示意识清楚，对答切题，头部术区敷料干燥，切口对合好，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟未见明显变浅及消失，左侧嘴角散在疱疹已结痂，伸舌居中。双侧肢体肌力V级，四肢肌张力未见明显增强或减弱，深浅感觉、反射存在，双侧病理征未引出。
四、注意事项
1、术后注意保持头部术区清洁干燥，待痂壳自行脱落，并注意休息。
2、术后可应用适量的抗生素，以降低术后感染发生率。
3、术后以清淡饮食为主，避免辛辣、刺激性食物，可适当食用富含维生素、蛋白质的食物。此外，可进食质软、易嚼碎的食物，因咀嚼而诱发疼痛者，则应进食流食。
4、饮食上要营养均衡，多食用新鲜蔬菜、水果及豆制品，应以清淡饮食为宜，避免辛辣、刺激性食物。
5、定期复查头颅MRI，院外口服甲钴胺3-6个月。
五、个人感悟
三叉神经痛是脑神经疾病的最常见类型之一，疼痛主要表现为电击样、刀割样等，确实文中的患者也符合其临床症状，表现为电击样疼痛。大多数因为诱发因素触及其“扳机点”而发作。一般其发作常无预兆，而疼痛发作有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1-2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适。
目前临床上三叉神经痛的治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗多以卡马西平、苯妥英钠等药缓解症状，但如果药物治疗效果不好，则可以选择手术治疗，现在手术治疗已较为成熟。以文中的患者为例，当时也是先进行的常规药物治疗，包括用甲钴胺来营养神经、谷红注射液改善循环以及用布洛芬缓释胶囊、卡马西平来缓解疼痛，同时还予以间断的吸氧等治疗。但药物治疗的效果并不明显，所以最终还是决定进行手术，
手术方式是在全麻下行的显微镜下经左侧乙状窦后入路行左侧三叉神经微血管减压术+左侧三叉神经梳理术+颅骨修补术。术后予以一些营养神经、防感染以及止痛等药物规范治疗后，症状得到了缓解。
三叉神经痛中医辨证论治方法有哪些
中医治疗三叉神经痛是以辨证论治为主，不同的症状和症候类型，治疗方法不一样。
外感风寒以疏散风寒、行气止痛为主，可以用川芎茶调散加减治疗。风热外袭以疏风清热、通络止痛为主，可以用芎芷石膏汤加减治疗。阳明热盛以清泻胃火、祛风通络为主，可以用清胃散加减治疗。肝火上炎以清肝泻火、滋阴潜阳为主，可以运用龙胆泻肝汤治疗。痰火上扰，以化痰通络、清热泻火为主，可以运用半夏白术天麻汤加减治疗。阴虚阳亢，以滋补肝肾、熄风通络为治疗大法，可应用天麻钩藤饮加减治疗。
三叉神经痛症状 三叉神经痛的临床表现
三叉神经痛是以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、如闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。那么三叉神经痛症状是怎样的呢？下面一起来深入了解一下。
三叉神经痛症状
1.疼痛时间短暂
面部三叉神经分布区属于阵发性剧烈疼痛，历时数秒至1-2分钟，每次疼痛情况相同。疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。
2.间断性发作
可间隔几天、几周，甚至几个月，也可呈季节性发作。严重的患者会出现三叉神经疼痛在一天内反复多次发作的症状。
3.剧烈疼痛
三叉神经痛的最典型的症状就是疼痛剧烈，发作前没有任何征兆，且疼痛多为撕裂性、闪电样、刀割样、烧灼样的，常常患有三叉神经痛的患者一旦疼痛起来感到难以忍受。
4.面部痉挛扭曲
三叉神经疼痛会造成疼痛一面的面部痉挛扭曲，患者面部颜色会发生由白至红的转变，眼睛内会出现流泪、结膜充血的症状。同时患者还会不由自主的流鼻涕，流口水。
5.疼痛触发点
一个患者可有一至数个触发点，常位于上下唇、鼻翼、口角、门犬齿等处，当进食、讲话、洗脸、刷牙时激发面部触发点，可引起疼痛发作。
6.伴随症状
三叉神经痛的症状，除了包括疼痛外，还会伴有血管-植物神经症状，主要的表现就是同侧眼或双眼流泪或流口水、出汗、瞳孔增大、皮肤肿胀或温度升高等症。
温馨提示：三叉神经痛以成年及老年人多见，40岁以上患者占70%～80%，女性多于男性。患上三叉神经痛使患者苦不堪言，给患者的生活工作都带来诸多不便，因此，及时到正规的医院检查确诊，对症治疗是关键。
三叉神经瘤晚期有什么症状
三叉神经瘤他的症状、体征表现一侧的面部麻木或者是疼痛咀嚼的肌力减退复视，而面部感觉和角膜反射减退，检查眼球运动情况听力减退和共济失调等等，他的首发症状均为三叉神经刺激或者是破坏症状而表现为三叉神经的分布区疼痛、麻木等等，三叉神经瘤晚期的患者，他会有哪些症状表现，三叉神经瘤晚期他会表现出体征就是三叉神经痛发作时会出现同侧的面部的肌肉抽搐、面部的潮红、流泪等病症三叉神经痛晚期，他的疼痛特征三叉神经痛晚期患者。他的疼痛主要是发作性的刀割样或者是撕裂样，甚至是电击样的剧痛，一般会突发突止，每次他的疼痛会持续在数秒或者是数分钟会随着病情的发展发作而间歇期逐渐的缩短疼痛，也会逐渐的加重三叉神经瘤的病人，他会造成休息和进食受到限制，这是常见的三叉神经瘤的这样的一个症状，三叉神经瘤他在晚期会出现扳机点三叉神经痛患者一般来说，他会在洗漱的时候，比如在洗脸、刷牙，这个时候发作，甚至是风吹和响声，他也是可以引发患者的疼痛。有些患者，他在触及或者是触摸到鼻旁牙龈，或者是眉沟内端等区域即可引发疼痛。
为你揭秘老人三叉神经疼痛的原因
老年人群的三高也是易患三叉神经疼痛的重要原因之一。三叉神经疼痛的高发病率与代谢综合症三高即高血压、高血脂、高血糖的发病趋势相同。老年人体质下降，三叉神经疼痛剧烈的疼痛是患者不能负荷的。
要想减少三叉神经疼痛的出现，在日常说中应该注意，膳食热量勿过高，防范肥胖，食用低脂、低胆固醇食物，限制糖的过多摄入;多食含维生素食物如新鲜蔬菜水果；经常进行体育锻炼;合理安排工作和生活，保持乐观情绪。
老人三叉神经疼痛的原因是什么?通过上述的介绍，希望能对您产生一定的帮助。三叉神经疼痛的发生对患者造成的伤害是非常大的。
