外伤致锁骨骨折，手术治疗后恢复正常
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者中年男性，49岁，2小时前从高梯上摔落，左肩部先着地，当即出现左肩部疼痛，伴有肿胀，未出现昏迷等情况。进一步完善左肩部X片检查，结果提示锁骨骨皮质中断，并存在成角畸形，符合左锁骨骨折的影像学表现。获得患者及其家属的同意后，行臂丛神经麻醉下行左锁骨骨折切开复位内固定术。术后给予头孢呋辛钠预防性抗感染治疗，应用注射用白眉蛇毒血凝酶减少出血，应用注射用帕瑞昔布钠减轻疼痛治疗，并给予补液等对症治疗。
【基本信息】男、49岁
【疾病类型】左锁骨骨折
【就诊医院】鞍山市中心医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】臂丛神经麻醉下行左锁骨骨折切开复位内固定术，予以头孢呋辛钠预防性抗感染、注射用白眉蛇毒血凝酶减少出血、注射用帕瑞昔布钠减轻疼痛、补液等对症治疗
【治疗周期】住院治疗9天
【治疗效果】患肢疼痛明显减轻，换药时左肩部伤口敷料干燥，局部肿胀明显减轻，刀口对合可
一、初次面诊
患者中年男性，49岁，工人，平时体力活动多，5年前因右膝部外伤行手术治疗，此次是在家属陪同下来急诊看病。据患者自述他2小时前从高梯上摔落，左肩部先着地，当即出现左肩部疼痛，伴有肿胀，不敢活动，其它部位也有疼痛，但程度较轻，未出现昏迷等情况，故家属将患者及时送医。
经检查患者左肩部肿胀、畸形明显，局部压痛，叩击痛为阳性，可闻及骨擦音，左肩关节活动受限。根据患者的病史及相关查体结果。为了进一步进行治疗，将患者以“左锁骨骨折”收入我科住院治疗。
二、治疗经过
基于“左锁骨骨折”的考虑，进一步完善左肩部X片检查，结果提示锁骨骨皮质中断，并存在成角畸形，符合左锁骨骨折的影像学表现。
患者存在外伤史，结合查体结果及影像学表现，可以临床确诊为左锁骨骨折。因患者锁骨骨折端移位明显，并存在成角畸形，不能采取保守治疗，符合手术指征。获得患者及其家属的同意后，完善相关检查，积极进行术前准备，在臂丛神经麻醉下行左锁骨骨折切开复位内固定术。术后给予头孢呋辛钠预防性抗感染治疗，应用注射用白眉蛇毒血凝酶减少出血，应用注射用帕瑞昔布钠减轻疼痛治疗，并给予补液等对症治疗，按时换药，指导患者进行功能康复锻炼。
嘱患者出院后注意休息，继续化瘀、镇痛等对症治疗。伤口换药2-3天一次，术后2周伤口愈合良好后可进行拆线。注意一月后门诊拍片复查，若有不适及时就诊。
三、治疗效果
在通过治疗后，患者患肢疼痛明显减轻，换药时左肩部伤口敷料干燥，未见明显异常渗血、渗液，局部肿胀明显减轻，刀口对合可。同时嘱患者注意饮食，规律服药，按时到门诊复查。
四、注意事项
1、左侧患肢禁止提重物，避免剧烈运动。
2、将左侧患肢胸前悬吊，在专业医师指导下坚持功能锻炼。
3、进食含钙质丰富的食物，避免辛辣刺激食物，影响伤口的愈合。
五、个人感悟
锁骨骨折的发生大多是在生活中发生意外所导致的，儿童和年轻成年人发病率最高。锁骨骨折时，可出现锁骨骨折部位的疼痛、肿胀、畸形。
通过病史、查体及影像学检查，诊断比较容易，重点在于根据患者具体病情选择相对应的治疗方案，可选择手法复位、绷带固定等保守治疗或进行外科手术治疗。通过正规治疗，一般都可以治愈，如果治疗不规范或骨折较严重，可出现后遗症。
本例中患者做的好的一点是出现意外事故时，及时固定患肢不动，避免二次损伤，而且能第一时间来医院就诊，既为治疗争取了时间，又减少了感染发生的几率。所以当出现骨折时，保持患肢固定，避免二次损伤，出血明显时，用干净布料简单包扎，立即去医院诊治，以免耽误病情。
锁骨骨折的发生是可以预防的，所以在日常生活中，应看护、照顾好老人及儿童，尽量减少意外发生。成年人在生活和工作中，注意保护自己，时刻保持警惕，最大限度避免突发事故的出现。
