睡眠障碍、头痛怎么办？控制原发病很重要

网友投稿疾病库 2022-11-02

睡眠障碍、头痛怎么办？控制原发病很重要

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者1个月前无明显诱因出现了睡眠障碍，夜间很难入睡，睡着后很容易惊醒，那时没有引起重视，未进行治疗，此后睡眠障碍症状逐渐加重。1前天患者出现整夜未眠，并伴剧烈头痛，持续不缓解，遂来我院就诊，完善相关检查后确诊为睡眠障碍，予以控制血压、调脂以及抗血小板聚集等治疗后，患者睡眠障碍症状缓解。

【基本信息】女、50岁

【疾病类型】睡眠障碍

【就诊医院】重庆市急救医疗中心

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】药物对症治疗（氯吡格雷片+阿托伐他汀片+缬沙坦胶囊+苯磺酸氨氯地平片和通心络胶囊）

【治疗周期】住院治疗13天

【治疗效果】患者睡眠情况明显好转，未再出现剧烈头痛

一、初次面诊

第一次见到患者是在门诊，那时她面容憔悴，精神很差，跟我说1个月前她就出现了睡眠障碍的症状，夜间很难入睡，睡着后也很容易被惊醒，那时没有引起重视，以为自己是更年期导致的，休息一段时间就会好，但此后睡眠障碍症状逐渐加重，甚至出现整夜都无法睡着的情况。1前天患者再次出现整夜未眠，伴剧烈头痛，持续不缓解，遂来我院就诊。

了解患者的病情后，我继续询问了患者的既往病史，患者告诉我她有高血压病史20年，间断服用苯磺酸氨氯地平片及缬沙坦胶囊降压（具体剂量不详），但未监测血压，未定期复查，血压控制效果不详。

为明确患者出现睡眠障碍以及头痛的病因，我建议患者住院治疗，患者表示同意，遂以“睡眠障碍”收入我科。

二、治疗经过

患者办理住院后，我为她完善了脑部磁共振监测，结果提示颅内有多发腔隙性脑梗塞和脑萎缩，结合患者的高血压病史，我考虑患者的睡眠障碍是由器质性疾病导致的，决定治疗患者的原发病，即高血压与腔隙性脑梗塞。

首先我给患者测量了血压，结果为150/70mmHg，提示患者血压控制效果不是很理想，因为高血压可引起头晕、头痛症状，如果长期存在血压波动，就会导致睡眠障碍，所以我告知患者控制血压是治疗的重点；然后嘱患者按时服用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片控制血压，并予以氯吡格雷片抗血小板聚集，阿托伐他汀片调脂以及通心络胶囊益气活血，通络止痛，控制并避免腔隙性脑梗加重；最后告知患者精神因素也会影响睡眠，所以在生活中要保持放松、愉快的心态，不要过度紧张，可进行适当的运动，听轻柔的音乐，调整情绪。

三、治疗效果

经过积极的治疗，患者住院期间的睡眠障碍症状逐渐好转，头痛症状也慢慢缓解，期间定期测量血压，结果提示血压波动在135~130/75~70mmHg范围内，提示血压控制较好。住院治疗13天后，患者诉未再发作头痛以及睡眠障碍，要求出院，查看患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，复查血压为130/70mmhg，提示治疗有效，遂予以办理出院。

2个月后患者到门诊复查，见患者面容红润，精神好，自诉睡眠质量好，也定期监测了血压，均处于理想范围。

四、注意事项

1、遵医嘱用药：患者既往间断服用降压药物，导致血压控制差，且核磁共振提示患者存在腔隙性脑梗塞，若不积极控制，很容易加重，因此一定要按医嘱服用药物，并定期监测血压，每隔半年复查头部核磁共振，明确病情。

2、日常饮食以低盐、低脂饮食为主，尽量不喝咖啡、浓茶等容易让人亢奋，影响睡眠的饮品，并进行适当的锻炼，如快走、爬山、跳绳等，既可以锻炼身体，又能调节睡眠。

3、调节情绪，避免压力过大，避免熬夜，睡前半小时不要使用手机、电脑等电子产品，可多参加户外活动，与朋友聚会，有利于调节压力，缓解不良情绪。

4、如果再次出现了睡眠障碍，应及时就诊，积极治疗，睡眠障碍严重时，可在医生的指导下服用帮助睡眠的药物进行调节。

五、个人感悟

本例患者的睡眠障碍、头痛症状由高血压引起，因此我将治疗重点放在了控制血压上，最后的治疗效果也证实了我的想法是正确的，因此患者出院后，我再三嘱咐她，一定要按时服药和监测血压，以免睡眠障碍再次发作。

在诊断睡眠障碍时，医生不仅要考虑精神因素，更加要注意患者是否出现了器质性疾病，例如脑器质性的疾病中的脑退行性病变、老年痴呆症和脑外伤；心血管疾病中的冠心病和心绞痛；呼吸系统疾病中的慢阻肺以及支气管哮喘；内分泌科的糖尿病、甲亢等，这样才能找到明确的病因，然后再针对病因进行治疗，最后获得理想的效果。

曾发生过脑梗死的患者，再次发生脑梗死引起睡眠障碍

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摘要：患者，女，70岁，一月前出现左侧身体麻木感，一直不缓解，伴有食欲不振、睡眠不安、入睡困难、晚上易被惊醒等伴随症状。担心病情越来越严重，来院就诊，通过相关检查后，考虑患者为脑梗死及脑动脉硬化引起的睡眠障碍和左侧肢体麻木感。于是根据病情给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集，阿托伐他汀稳定斑块，乙酰谷酰胺注射液护脑，以及血压监测等治疗。经过治疗后，患者睡眠状况明显改善，左侧肢体麻木感较前好转。

【基本信息】女性、70岁

【疾病类型】睡眠障碍

【就诊医院】江西省中西医结合医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】药物治疗：抗血小板聚集(阿司匹林、氯吡格雷)，稳定斑块(阿托伐他汀)，护脑(乙酰谷酰胺注射液)、血压监测

【治疗周期】住院14天

【治疗效果】睡眠状况明显改善，左侧肢体麻木较前好转

一、初次面诊

今天在门诊接待了一位老年患者，患者体型较胖，精神状态很差，有厚厚的黑眼圈，说话的时候也不抬头，话语里充满了焦虑。

经过问诊得知，患者一个月前出现了左侧身体的麻木感，一直不缓解，肢体的活动并没有受到影响。伴有食欲不振、睡眠不安、入睡困难、晚上易被惊醒等伴随症状。除此之外，没有头痛、肢体抽搐、言语障碍等。未经过特殊处理。

患者告诉我5年前发生过丘脑梗死，当时是右侧肢体无力，未遗留后遗症，曾口服“阿司匹林、阿托伐他汀”治疗，后自行停药，现在长期服用“三七粉”治疗。患高血压病多年，曾口服“培哚普利、氨氯地平”治疗，后自行停药，血压控制情况不清楚。

现在患者上述症状一直不减轻而且感觉逐渐加重，患者担心自己病情越来越严重，决定来我院就诊。因为患者5年前曾患有丘脑梗死，患者对自己当前的病情格外担忧。我安慰患者，放松心情，具体病情需进一步检查后才能明确，于是安排患者入院。

二、治疗经过

入院后我给患者做了详细的神经系统检查，并且完善了血常规、肾功能、电解质六项、心肌酶学、血脂、肝功能、凝血功能、心电图检查，结果均显示正常。

为了明确患者肢体麻木和睡眠障碍的原因，我为患者做了颅脑CT检查，结果显示多发腔隙性脑栓塞、部分软化灶形成。多发性腔隙性脑梗死多预示着脑血管的狭窄以及闭塞性质的改变，如果小血管的话，可以暂时应用内科的方式进行治疗，如果是大血管而出现狭窄以及闭塞性的改变需要进行外科手术方式进行治疗，这样才能有效的避免之后产生大面积脑梗死的概率。

为了更加准确的观察病变的范围和脑血管的狭窄程度，我建议患者进一步MR检查，检查结果显示多发腔隙性脑栓塞、部分软化灶形成，右侧脑桥亚急性腔隙性脑梗死，MRA显示脑动脉硬化。考虑患者是由于脑梗死及脑动脉硬化引起的睡眠障碍和左侧肢体麻木感。

明确诊断之后，根据患者的症状和病变严重程度给予患者阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集，阿托伐他汀稳定斑块，乙酰谷酰胺注射液护脑，以及血压监测等治疗。

经过几天的治疗，患者睡眠状况明显改善，左侧肢体麻木感较前好转，无其他不适。在患者要求下，同意其出院，并告知其日常生活注意事项以及复查的时间。

三、治疗效果

经过积极的药物治疗，患者左侧肢体麻木较前好转，未诉其他不适，精神、饮食可。相较于入院之前出现的睡眠不安、入睡困难、晚上易被惊醒，现在经过治疗后睡眠状况明显改善。

查体显示右下肢肌力5-级，余肢体肌力5级，四肢腱反射等称引出，双侧肢体痛觉对称，巴氏征阴性，患者取得了很好的治疗效果。建议患者一个月后复查肝功能、血脂。

四、注意事项

1、患者在治疗过程中要低盐低脂低糖饮食，要保证营养均衡、荤素合理搭配，多吃蔬菜水果和粗纤维食物保持大便通畅。

2、戒烟戒酒，保持充足的睡眠，在自己承受能力范围内适量运动，有助于预防脑梗死的再发。

3、阿司匹林肠溶片不可以与酒同时吃，阿司匹林可能会引起恶心、呕吐、过敏反应，阿托伐他汀会引起肝功能不良、肌肉酸痛，若出现上述症状，及时告知医生。

五、个人感悟

睡眠障碍是以睡眠量的异常以及睡眠中出现异常行为为主要临床表现。随着年龄的增长，脑动脉硬化程度逐渐加重，可使脑部血流减少，这是引起睡眠障碍的一大病因。该患者就是由于大脑动脉狭窄硬化、多部位脑梗死导致大脑供血不足从而引起失眠、入睡困难、晚上易被惊醒。

该患者就诊时话语里充满了焦虑，这与长时间的睡眠障碍会导致患者出现疲乏无力、无精打采等躯体不适症状以及焦虑、抑郁情绪有关。老年人和曾经出现过脑梗死的患者平时应注意健康管理，适量的运动，合理饮食，戒烟戒酒。患有高血压的患者要控制好自己的血压，有效地控制高血压是防止发生脑梗死的重要环节，血压过高常是发生出血性脑血管病的直接诱因。由于脑梗死难以彻底治愈，我建议患者出院后定期复查。

“入睡困难，多梦惊醒”，别再让睡眠障碍影响你的生活

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者1周前，出现不明原因的间断头昏，伴轻微头部胀痛，休息后症状可稍微好转，同时自感夜间入睡困难，即便是睡着了，也会出现睡眠多梦，易醒的情况，且醒后就再也难以入睡。完善相关检查后确诊为睡眠障碍，给予改善微循环、改善脑细胞代谢、降压、调整睡眠等综合治疗。

【基本信息】女、58岁

【疾病类型】睡眠障碍

【就诊医院】江西省中西医结合医院

【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】药物治疗（阿托伐他汀钙片以降低胆固醇、调整血脂，通心络胶囊以益气活血、通络止痛，甜梦口服液以健脾和胃、养心安神）

【治疗周期】8天

【治疗效果】头部昏沉症状消失，头脑清晰，头部胀痛感好转，睡眠障碍问题得到解决

一、初次面诊

患者是一位58岁女性，上个月我值班门诊时对她进行接诊，患者走进我的诊室时明显感觉到她疲惫无力，没有精气神，她自己也回忆说，以前从来没有出现过这种状况，就是1周前，没有任何缘由的出现间断头昏，不舒服时头部就会有昏昏沉沉、不清晰的感觉，伴随着轻微的头部胀痛，程度不重，休息后症状可稍微好转，同时她感到夜间入睡困难，即便是睡着了，也会出现睡眠多梦，易醒的情况，且醒后就再也难以入睡，导致现在精神、饮食都变差。

经过询问，这些症状发生的同时，没有恶心、呕吐，视物不清，意识障碍等情况的发生，在家中没有服用任何药物进行干预，为了进行全面诊查，来到医院就诊，将患者收治入院后，完善相关检查。

二、治疗经过

患者入院后，对患者进行详细的查体，并补充相关辅助检查（如三大常规、血脂、血糖、电解质、心电图等等），完善颅脑影像学及脑血管检查以帮助明确诊断。

查体：患者意识清醒，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，口角无明显歪斜，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常，双侧腱反射对称正常，双侧病理征阴性，双侧指鼻试验正常。

辅助检查结果显示：脂蛋白（a）494.4mg/l，高于参考值；载脂蛋白A0.92g/l，低于参考值，这种情况下患冠心病的危险性增加，后者提示患者可能有患肝硬化、糖尿病、急性肝炎等的风险。

核磁检查报告结果：1.颅内多发腔隙性脑梗塞伴部分软化灶形成2.脑萎缩3.脑动脉硬化。

结合患者症状、体征及辅助检查，考虑诊断为：1.头昏待查：脑血管病？2.睡眠障碍给予改善微循环、改善脑细胞代谢、降压、调整睡眠等综合治疗。具体用药方案：予阿托伐他汀钙片以降低胆固醇、调整血脂，通心络胶囊以益气活血、通络止痛，甜梦口服液以健脾和胃、养心安神。并帮助患者调节情绪，改善不良情绪对睡眠的影响。

三、治疗效果

患者入院后经过药物治疗、心理调节，症状得到很大程度上的缓解，头部昏沉症状消失，头脑清晰，头部胀痛感好转，睡眠障碍问题也得到了解决。

一般精神状态良好，紧张、焦虑情绪消除，没有再次发生睡眠前焦灼的情况，可自然入睡，入睡后睡眠质量提高，无夜间多梦、易醒的情况出现，患者饮食、体力也得以恢复，予以出院，嘱咐患者出院后继续心理调节及药物治疗，后续随访得知，病情并未复发。

四、注意事项

1、注意服用阿司匹林片后可能会出现胃痛、呕血、黑便，而服用阿托伐他汀钙片后有可能出现肌肉酸痛、肝功能不良等副作用，因此需定期复查肝功能。

2、治疗期间遵医嘱用药，虽然服用药物较多，但也不可漏服药，以免影响治疗效果。

3、针对患者现有病情，要注意合理饮食，因为高脂血症会增加脑血管疾病发病的几率，且患者有高血压、糖尿病病史，饮食方面应该尤为注意，较少油腻、辛辣刺激食物的摄入，多吃富含粗纤维、维生素的食品，减少脂肪的堆积，降低对脑血管的危害。

4、针对睡眠障碍方面，患者家属可以帮助调整患者的不良情绪，减少焦虑、抑郁等情绪的干扰，且患者自身应该认识到睡眠是机体的自然反应，不应刻意要求、控制它，应该使自己放松，逐渐适应一个自然入睡的过程

五、个人感悟

经过对该患者的治疗，得出以下感悟：

患者患有多种基础疾病，如高血压、糖尿病，基础病控制效果不良也会导致现有疾病治疗效果欠佳，患者头昏、头沉，需要从血脂、血压等多方面入手联合治疗，以达到最佳治疗。

睡眠障碍是现在社会常见问题，因压力大或者精神心理因素，导致失眠患者越来越多，也有多种表现形式，如入睡困难、睡眠维持困难、早醒。

该患者的症状属于较为严重的睡眠障碍，但通过心理疗法+药物治疗，患者症状得到了很大程度上的缓解，患者应该慢慢养成良好的睡眠习惯，存在不安、情绪时，要学会与亲友沟通，学会健康减压方式，引起睡眠障碍甚至其他心理障碍疾病。可以做适当合理的运动锻炼，如乒乓球、爬山、游泳等，可以在促进夜间睡眠的同时，增强自身的抵抗能力。

儿童睡眠障碍有哪些症状

不同类型的睡眠障碍表现形式不同，典型的症状有睡眠量过多或者失眠。

睡眠量过多，一般是由于各种脑部器质性病变，引起短时间不可抗拒的睡眠发作，可伴有猝然昏倒或者睡眠幻觉，内分泌疾病常见的是甲状腺功能低下，可以出现嗜睡、无欲状、活动量减少。失眠包括入睡困难、易醒、频繁觉醒、多梦等等。此外还要注意是睡眠过程中出现问题，比如梦游、易惊、噩梦、肢体抖动。睡眠障碍可引起许多神经、精神及亚健康症状的出现，例如烦躁、抑郁、警觉、活动能力下降，自主神经功能紊乱、消化功能障碍，甚至引起免疫力低下，影响身体健康及工作效率，使生活质量下降。