头晕、视物旋转？警惕耳石症正向你靠近
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：5天前患者突然出现头晕、头沉症状，发病前没有任何征兆，休息数秒后自行缓解，当时以为是受凉引起的，就没有引起重视，也没有进行治疗。此后头晕症状反复发作，严重时还会出现视物旋转，不敢睁眼，有时还会出现恶心、呕吐、大汗等症状，为明确原因并进行治疗，遂到我院就诊。完善检查后确诊患者为耳石症，予以药物治疗后患者症状缓解，现已出院。
【基本信息】男、67岁
【疾病类型】耳石症
【就诊医院】重庆市急救医疗中心
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】药物治疗（予强力定眩片以改善头晕、目眩，予倍他司汀片以改善微循环、一次性供血不足等，予阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀片以抑制血小板聚集、降低胆固醇、稳定血脂等综合治疗）
【治疗周期】住院治疗10天
【治疗效果】患者头晕、视物旋转等症状消失，精神、食欲、睡眠可，未诉特殊不适
一、初次面诊
患者在家人的搀扶下缓慢走进诊室，看起来精神状态很差，休息片刻后跟我说他5天前突然出现了头晕、头沉症状，发病前没有任何征兆，休息数秒后自行缓解，当时以为是受凉引起的，就没有引起重视，也没有进行治疗。此后头晕症状反复发作，严重时还会出现视物旋转，不敢睁眼，也无法行走，有时还会出现恶心、呕吐、大汗等症状，通常在翻身起床时最容易发生，每次持续数秒钟后症状可自行缓解。今晨再次出现了类似症状，为明确原因并进行治疗，遂到我院就诊。
患者自发病以来，精神状态欠佳，体力下降，食欲减退，无头痛、耳鸣、四肢抽搐及跌倒情况出现，未自行服用药物。由于患者病因暂时不明确，所以决定将患者先收入院进行系统诊治。
二、治疗经过
患者入院后我对他进行了详细的体格检查，未见明显异常，可排除神经系统疾病，随后为患者完善了三大常规、肝肾功能、血脂、血糖、眼震电图、心电图、头部核磁共振等检查，其中生化检查显示：总胆固醇5.92mmol/L，低密度脂蛋白3.80mmol/L，脂蛋白（a）392.5mg/L，结果均高于正常值，提示高脂血症。眼震电图报告提示位量试验及变位试验阴性（报告单如下图）。头部核磁检查结果：1.颅内多发腔隙性脑梗塞2.颅脑MRA（指磁共振血管造影）未见明显异常。其余检查结果未见明显异常。
结合患者症状及辅助检查结果，考虑诊断为1.良性阵发性位置性眩晕（耳石症）2.腔隙性脑梗塞3.高脂血症。
明确诊断后，我决定予以改善眩晕、改善微循环、改善脑细胞代谢等治疗，具体用药方案为：强力定眩片改善头晕、目眩，倍他司汀片改善微循环、供血不足，阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀片抑制血小板聚集、降低胆固醇、稳定血脂。
三、治疗效果
治疗期间患者诉症状逐渐好转，发病频率明显降低，翻身起床时不容易发生头晕，精神状态、睡眠、体力等方面也较前有所改善，未再出现视物旋转、恶心、呕吐症状，食欲较前明显增加。
住院治疗第10天，患者自觉症状消失，无不适，遂办理出院，嘱患者出院后按时服用药物，巩固治疗效果，并告知患者要保持良好心情，适当运动，定期体检，若有不适立即就诊。
四、注意事项
1、因患者会突然发生眩晕、视物不清，会有摔倒的风险，并且患者年龄偏高，因此患者及家属应该提高防护意识，避免患者摔倒、磕碰等危险事件的发生。
2、日常饮食注意营养均衡，以清淡易消化食物为主，可以多食用一些含有维生素的蔬菜水果，避免食用油腻、过咸、辛辣刺激性的食物，也要忌烟酒、咖啡、浓茶、碳酸饮品。
3、日常生活中减少头部活动，避免快速低头、仰头和转头，以免诱发眩晕，姿势、位置变化时应缓慢进行，并扶稳身边的可承重物，避免摔倒。
五、个人感悟
耳石症是一种与头部运动变化相关的外周性眩晕疾病，表现为头部位置突然变动时出现强烈眩晕或头晕，就如该患者，就是以头晕为首要发病症状，虽然该病具有自限性，部分患者症状比较轻，不需特殊治疗就可以自行缓解，但大部分患者症状比较严重，且不适感很强烈，会严重影响正常生活，因此需尽早采取治疗措施进行干预。
头晕、视物旋转怎么回事？当心出现前庭周围性眩晕！
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者无明显诱因下突然出现头晕症状，伴视物旋转，行走不稳，伴有恶心、呕吐症状，呕吐3次，呕吐物均为胃内容物，持续十分钟左右后缓解，但没过多久再次出现类似症状，现为求进一步诊治来我院。完善相关检查后确诊患者为前庭周围性眩晕，予以药物缓解头晕以及改善循环治疗后症状缓解，现已出院。
【基本信息】女、54岁
【疾病类型】前庭周围性眩晕
【就诊医院】重庆市急救医疗中心
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】药物治疗（强力定眩片缓解头晕，甲磺酸倍他司汀片改善微环）
【治疗周期】住院治疗4天
【治疗效果】眩晕症状消失，未再出现恶心、呕吐等不适
一、初次面诊
患者在家属的搀扶下进入我门诊，她表情痛苦，紧闭双眼，我询问患者怎么了，哪里不舒服，患者告诉我，她早上出门买菜时，突然出现头晕症状，当时看东西都在旋转，走路险些摔倒，还好家属在旁边及时扶住了她，随后头晕症状逐渐加重，并伴有恶心、呕吐症状，呕吐3次，呕吐物均为胃内容物，无呕血、喷射性呕吐等不适，持续十分钟左右后缓解，但没过多久再次出现类似症状，现为求进一步诊治来我院。
鉴于患者症状严重，无法行走，在门诊完善检查较为困难，于是我建议患者办理住院，患者及其家属同意后，以“眩晕症”将患者收入住院。
二、治疗经过
患者入院后，我为她完善了血常规、大小便常规、血糖、血脂等检查，未发现明显异常，虽然患者目前只有头晕、视物旋转症状，没有明显的神经系统受损表现，但为了安全起见，我还是建议患者完善了头部CT检查，以排除中枢性疾病引起的眩晕。头颅CT平扫结果示：未见明显异常。于是我又给患者进行了眼震电图检查以协助诊断，眼震电图提示：位置试验及变震试验阴性。
因为眩晕可分为中枢性疾病和周围性疾病两大类，所以为患者排除了中枢性眩晕后，我考虑她是前庭周围性眩晕，决定予以止晕和改善微循环等治疗，具体方案为：强力定眩片缓解头晕，甲磺酸倍他司汀片止晕和改善微循环。
三、治疗效果
住院治疗期间，患者眩晕发作时的程度较前减轻，频率也逐渐减少，发病时未再出现恶心、呕吐症状。住院治疗4天后，患者未再出现眩晕症状，精神、食欲可，无特殊不适，治疗过程中也没有出现药物副作用，提示治疗有效，于是给患者办理了出院，并嘱患者出院后定期复查。
出院2周后，患者来到门诊复查，诉出院以后未再出现过眩晕症状，睡眠、饮食可，无特殊不适，对治疗效果非常满意。
四、注意事项
1、用药注意：甲磺酸盐酸倍他司汀片可能会导致恶心、呕吐等不良反应，建议在饭后服用药物，以减少胃肠道不适，同时遵医嘱服用药物，不可随意滥用。
2、饮食注意：出院后以清淡、易消化的食物为主，少吃油腻、辛辣食物，以免加重胃肠道不适症状，可适当多食用水果、蔬菜。
3、运动注意：很多眩晕患者康复后都不敢进行运动，害怕一不小心就会再次发作，但这样会导致体质下降，增加肥胖风险，不利于健康，因此这类患者还是应该进行适当的锻炼，可做强度比较低的运动，如慢走、打太极等，避免进行剧烈的奔跑、举重等运动即可。
五、个人感悟
像本例患者这样突然出现眩晕症状的人非常多，其中部分患者还会因视物旋转而导致行走不稳，出现摔倒、碰撞，因此一旦出现头晕症状后，应立即寻找安全的位置坐下，或寻求周围人的帮助，并及时就医明确病因，然后在医生的指导下进行积极的治疗，但不可随意滥用药物，以免耽误或掩盖真实病情。
眩晕可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕，本例患者属于前庭周围性眩晕，是指前庭感受器和前庭神经颅外段病变引起的眩晕，多伴有听力改变和前庭功能异常，是眩晕中最常见的类型，患者常表现为突发性旋转性眩晕、自发性眼震、伴波动性耳鸣、听力下降以及自主神经症状，而无意识障碍和其他神经系统症状。中枢性眩晕则是指前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的眩晕，其眩晕程度相对较轻，闭目后可减轻，与头部或体位改变无关，可伴脑功能损害，如脑神经损害、眼外肌麻痹、面舌瘫、球麻痹、肢体瘫痪、高颅压等。
