老年人出现睡眠障碍？可能是脑动脉硬化导致的
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：66岁男性2月来无明显诱因出现头晕，伴行走飘浮不稳、夜间入睡困难，偶有眼前发黑。入院行相关检查后，诊断为睡眠障碍、短暂性脑缺血发作，予以药物抗血小板聚集、改善微循环、改善脑细胞代谢、调整睡眠等治疗后，患者头晕症状明显好转，行走恢复正常。
【基本信息】男，66岁
【疾病类型】睡眠障碍、短暂性脑缺血发作
【就诊医院】成都市中西医结合医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】抗血小板聚集、改善微循环、改善脑细胞代谢、调整睡眠等治疗（阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀片、泮托拉唑胶囊、碳酸氢钠片、艾司唑仑片）
【治疗周期】治疗12天，1月后复查
【治疗效果】一般状况良好，生命体征平稳，饮食、睡眠良好
一、初次面诊
刚给上一位患者开完药，此时进来一位坐着轮椅的患者。只见患者面色极差，眼圈发黑。患者自述2月来无明显诱因出现头晕，走路飘浮不稳，有时会出现眼前发黑，持续不缓解，而且晚上入睡困难，每晚凌晨2点才能入睡，5点就醒了，醒后难以入睡。
询问患者既往有无病史，自述之前被检查出脑梗塞，但没有进一步治疗。对患者进行查体，未发现明显异常。根据患者的症状，我建议患者住院治疗。
二、治疗经过
患者住院后，为进一步了解病情，我给患者做了MR检查和超声检查，MR检查结果显示：颅内多发腔隙性脑梗塞、部分软化灶形成、脑萎缩、脑动脉硬化；彩超检查报告结果显示：双侧颈总动脉及椎动脉走行扭曲，双侧颈动脉窦部粥样斑块形成。检查结果说明患者脑部供血减少，结合患者有头晕，行走有轻飘感，偶出现眼前发黑的症状，考虑是脑缺血引起的睡眠障碍。
由于患者多处脑动脉硬化，我给予了阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀片降脂，泮托拉唑胶囊和碳酸氢钠片保护胃黏膜，艾司唑仑片抗焦虑、失眠、调整睡眠。
三、治疗效果
住院药物治疗一段时间后，患者头晕较前明显改善，行走正常。查体显示：四肢肌力5级，四肢腱反射等正常，双侧痛觉对称，巴氏征阴性，指鼻试验及跟膝胫试验阴性，于是准予出院。
嘱其平时低盐低脂饮食，适量运动，避免劳累，注意定期复查。
四、注意事项
1、保持积极的心态，调整好自己的情绪，乐观的对待自己的病情。
2、油腻、辛辣等重口味的食物尽量少吃或不吃，饮食以清淡为主，多喝水，多吃蔬菜和水果。
3、戒烟戒酒，烟草的有害物质在血液里残留，时间长了会增加血液粘稠度，容易导致脑梗复发。
4、患者在治疗过程中服用了阿司匹林等抗血小板聚集的药物，易引起胃肠道的反应，容易出现恶心呕吐，严重的话会出现上消化道出血的症状，若出现上述症状，及时入院就医。
五、个人感悟
睡眠障碍是指睡眠的量、质或定时的异常，或者是在睡眠中或睡眠觉醒转换时发生异常的行为或生理事件。在临床中，睡眠障碍可以由多种因素引起，脑部器质性疾病是引起睡眠障碍的一个重要原因。
有睡眠障碍的患者平时应保持规律的作息习惯，每天按时起床和就寝，可根据身体情况每周适当进行体育锻炼，保持轻松愉快的心情，避免压力。饮食上也要有规律，保证营养均衡，合理膳食。
老年人出现视物模糊、视力下降，警惕患上白内障！
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：1个月前患者出现右眼看东西模糊，左眼正常，当时未引起重视，此后右眼视力逐渐下降，明显影响生活，遂在家人的陪同下到我院就诊。入院后完善相关检查确诊患者为右眼老年性白内障，予以局麻下行右眼白超声乳化抽吸术＋人工晶体植入术，术后予以抗生素滴眼液及复方托吡卡胺点眼治疗，治疗后患者右眼视力明显提升，已好转出院。
【基本信息】男、78岁
【疾病类型】右眼老年性白内障
【就诊医院】济南市第二人民医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】局麻下行右眼白超声乳化抽吸术＋人工晶体植入术，术后予以抗生素滴眼液及复方托吡卡胺点眼
【治疗周期】住院治疗3天
【治疗效果】手术顺利，术眼无特殊不适，对光反应存在，人工晶体位正透明，右眼视力明显提升
一、初次面诊
患者诉1个月前出现右眼看东西模糊，左眼正常，最开始是看电视时发现坐在沙发上已经看不清电视上的人脸和字幕，需要坐很近才行，那时患者以为是长期看电视导致视力疲劳，自行购买滴眼液（具体不详）滴眼后无缓解，但患者也没有引起重视。此后患者右眼视力逐渐下降，连餐桌上的饭菜都看不清楚，遂在家人的陪同下到我院就诊。
了解患者病情后，我给他做了视力检查、裂隙灯晶状体检查、眼压检查等，其中患者右眼视力为FC/20cm（远），左眼为0.5，双眼压为10umHg，裂隙灯下右眼晶状体混浊，眼底窥不清，提示患者右眼出现了白内障，建议患者住院治疗。
二、治疗经过
结合患者的症状以及检查，可明确诊断为老年性白内障，且病情较重，明显影响了日常生活，于是我建议患者进行手术治疗，患者及其家属表示同意。
术前常规给予抗生素眼药水滴眼，清洁结膜囊以及常规洗眼、散瞳等处理，并排除手术禁忌后，在局麻下为患者行了右眼白超声乳化抽吸术＋人工晶体植入术，手术顺利，术后患者安返病房，并予以抗生素滴眼液及复方托吡卡胺点眼预防感染。
三、治疗效果
患者手术顺利，术后右眼无特殊不适，查右眼视力0.5，角膜内皮皱褶，前房中深，房水清，瞳孔圆，直径约3m，对光反应存在，人工晶体位正透明，眼压Tn，提示手术效果好。
住院第3天时患者感恢复良好，要求出院，于是为患者办理出院，嘱其院外遵医嘱用药，按时复查，并注意观察自身状况及眼部情况，不适及时就诊。
四、注意事项
1、出院后注意科学用眼，不要长时间看电子产品，也不要在黑暗的室内看报纸，同时应注意眼部卫生，勿用手揉眼，并保持充足的休息。
2、出院1周后返院复查，应检查人工晶体的位置及眼压，了解晶体有无旋转等。
3、避免剧烈运动，以免影响术眼，同时可多饮水，适当补充维生素，促进恢复。
4、如果出现视力下降、眼痛、头痛等症状，应及时就诊。
五、个人感悟
白内障是影响老年人视力的常见病变，临床上可分为皮质性白内障、核性白内障、后囊下白内障，此例中的患者为皮质性白内障，特点为晶体皮质呈灰白色混浊。
白内障可是可治可防的，因此老年人群不用过于紧张、担忧，可经常佩戴深色眼镜，补充足量水分、摄入足够的维生素C，达到预防目的。如果确诊了白内障，就要积极治疗，以免影响日常生活，目前常用的治疗方法包括药物治疗与手术治疗，其中药物治疗只能对症缓解，并不能达到根治目的，最重要的还是手术治疗，而手术治疗又分为白内障超声乳化术、白内障囊外摘除术及白内障囊内摘除术，患者应该在医生的指导下选择适合自己的手术方式，以获得最为理想的疗效。
老年人出鼻血是什么原因引起的
老年人鼻出血，主要是由于鼻腔的疾病所导致的，如鼻炎、鼻腔干燥、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻腔黏膜糜烂，导致黏膜下小血管破裂。特别是在空气比较干燥情况下，更加容易发生。还可以见于全身性疾病，如血液系统疾病、重症感染、肝硬化时，导致凝血功能障碍。常见的血液系统疾病主要有血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、白血病等。
建议患者到医院耳鼻喉科，行纤维鼻咽喉镜、血液分析、凝血功能全套等检查，以进一步明确出血病因。在医生的指导下，根据病因选择合适的治疗方案，如鼻中隔偏曲时，可给予手术治疗。
老年人出现幻觉怎么办
老年人出现幻觉主要见于以下几种情况：
一、阿尔茨海默病性痴呆，也称为老年性痴呆，幻觉症状见于老年性痴呆的中晚期，是一种精神行为异常的表现，部分患者还会伴有被迫害妄想。可给予安理申、美金刚等药物口服治疗。二、精神疾病，如精神分裂症、癔症。可给予思瑞康、维思通等药物治疗。三、焦虑抑郁状态，是躯体化障碍的一种表现，患者常伴有失眠多梦、食欲下降、情绪紧张等。可给予帕罗西汀、怡诺思等药物治疗。
老年人出现幻觉建议到医院神经内科或精神心理科行相关检查，明确诊断，在医生的指导下选择合适的药物进行治疗。
老年人出现了急性左心衰竭如何治疗
如果老年人出现了急性左心衰竭。应该立即拨打120急救电话。在等待的过程中，应该在家中平躺或者静卧。有条件可以给予氧气的吸入。 到达医院后应该给予24小时持续的心电监护。从心电监护上可以了解患者基本生命体征。比如血压、心率、血氧饱和度以及呼吸的次数。通过这些可以了解患者病情的严重程度。
给予强心利尿以及营养心肌的治疗。比如米力农、地高辛、氨茶碱、螺内酯、氢氯噻嗪等药物。使得患者的心脏负荷减轻。另外再给予心脏彩超以及冠脉CTA的检查，明确原发病。并给予积极的治疗。这样的才能使患者心衰的症状得到缓解。
