孩子无缘无故咳嗽，当心支气管炎找上门
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患儿6岁，20天前无明显诱因出现咳嗽表现，呈阵发性，夜间咳嗽严重，诊所用药后症状未见缓解。就诊我院完善血常规、肺炎支原体等检查后，考虑为急性支气管炎、支原体感染，给予阿奇霉素、头孢美唑钠、喜炎平、氨溴索等药物治疗后，患儿咳嗽症状消失，复查患儿各项指标均正常。
【基本信息】男性，6岁
【疾病类型】急性支气管炎
【就诊医院】聊城市第三人民医院
【就诊时间】2020年10月
【治疗方案】药物治疗(阿奇霉素+头孢美唑钠+喜炎平+氨溴索)
【治疗周期】5天
【治疗效果】患儿病情明显好转
一、初次面诊
忙碌了好长时间，马上就到吃午饭的时间了，本以为可以休息一下，这时候诊室进来一对母子。孩子母亲说孩子20多天前无缘无故开始出现咳嗽，一阵一阵的，白天还好，尤其是到晚上，咳得特别厉害，睡都睡不好。之前孩子奶奶带孩子去家门口诊所看过，但还是不见好，怕孩子越来越严重，所以今天就请假带孩子来医院看看。
考虑孩子病程较长，咳嗽病因尚不清楚，于是先将孩子收入我院，进行下一步治疗。
二、治疗经过
待患儿母亲办完住院手续之后，我先给患儿进行了体格检查。由于患儿咳嗽时间较长，重点检查了患儿的气管，支气管还有胸部，发现患儿鼻部正常，咽部粘膜充血，双肺呼吸音粗。由于患儿咳嗽时间比较长，为更好了解患者病情，以及胸部是否有病变，给患儿安排了胸部CT、血常规、肺炎支原体等检查。
其中胸部CT未见明显异常；血常规提示白细胞数值轻微偏高，为10.6×10*9/L，说明可能存在炎症，中性粒细胞比率为38.5%，低于正常水平范围，淋巴细胞比率为53.9%，比正常水平范围稍高，这种情况多见于病毒感染；肺炎支原体检查：MP0.445S/CO，MP-IgG21.22AU/ml，患儿数值高于正常水平，说明患儿存在支原体感染。
结合患儿症状及辅助检查结果，考虑患儿为急性支气管炎和支原体感染。诊断明确后，立即对患儿展开治疗，由于患儿病情不是很严重，我决定采取药物治疗，给予阿奇霉素和头孢美唑钠抗感染类，喜炎平抗病毒。另外，考虑患儿咳嗽时间比较长，给予氨溴索止咳化痰。
三、治疗效果
药物治疗一天后，患儿咳嗽较前稍有减轻，说明治疗有效。第五天患儿咳嗽症状消失，心肺听诊无明显异常，复查患儿各项指标均正常，于是安排患儿出院。
出院时嘱咐家长让患儿注意休息，预防受凉，合理膳食，如果有异常应及时就诊，一周后来院复查。
四、注意事项
1、患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。
2、保证孩子营养均衡，可采取少量多餐的方法，给予患儿清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。
3、注意保暖，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5摄氏度以上。
4、如果需要外出时，家长应该给患儿戴上口罩，口罩能有效防止粉尘被吸收，采取这些方式可以减少对患儿支气管的刺激。
五、个人感悟
小儿支气管炎又称“毛细支气管炎”，系指支气管发生炎症，通常是由普通感冒、流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性上呼吸道感染。临床上初起有感冒的症状，继则以咳嗽、痰多、喘促、食欲不振为主要表现。
该患儿就是因为咳嗽时间较长，大概二十天来我院就诊，具有典型的支气管炎表现。其实支气管炎不可怕，在日常的时候可以预防，应尽量避免受凉感冒，天气突变，季节交换时家长要给孩子适当增减衣物，尽量避免带孩子去人多的公共场地，避免吸入空气病菌感染而发病。
孩子无缘由发热，原来是是咽峡炎在作怪！
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摘要：5岁女童1天前无明显诱因出现发热，伴咽喉发炎红肿，服用退烧药后体温下降不明显，入院行相关检查后诊断为疱疹性咽峡炎。予以喜炎平抗病毒注射，布洛芬降温等对症处理后，患儿口腔粘膜疱疹消退，体温稳定，病情明显好转。
【基本信息】女，5岁
【疾病类型】疱疹性咽峡炎
【就诊医院】湖北省中医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】药物治疗（给予喜炎平抗病毒注射，及对症支持治疗）
【治疗周期】住院5天
【治疗效果】口腔粘膜疱疹消退，体温稳定，病情明显好转
一、初次面诊
一对年轻夫妇焦急地抱着一个小女孩来到我科门诊，患儿看上去精神很差，脸很红。孩子父母说，孩子昨天开始就开始发热了，烧了一天，最该体温39.1℃，喉咙也发炎红肿了，在家吃了退烧药（布洛芬），但是体温还是退不下去，喉咙里听着有痰，但是孩子太小不会咳。
了解患儿基本情况后，我简单给孩子做了查体，查体：体温38.2°C，扁桃体肿大，双肺呼吸音粗，进而咽峡部的黏膜上出现散在的灰白色疱疹，直径2~4mm，数目多少不等，疱疹周围红肿。
结合患儿的年龄和症状判断，考虑为疱疹性咽峡炎，因发热未退，所以先行收住入院。
二、治疗经过
排出新冠病毒感染后，经相关辅助检查以及结合患儿症状表现，初步诊断为疱疹性咽峡炎。由于疱疹性咽峡炎多发于幼儿，常在幼儿园或托儿所造成流行，询问患儿家长得知，患儿所在幼儿园有几个孩子患有咽峡炎。结合患者家属自述和患者症状，最终明确诊断为疱疹性咽峡炎。
诊断明确后，治疗方案很快就确定了。我予以患儿喜炎平抗病毒，因患儿体温较高且伴有明显不适，所以给予退热药物布洛芬配合物理方法进行降温，患儿咽峡部有疱疹，嘱患儿家属用棉签蘸取淡盐水在疱疹多发处擦拭。同时做好相应的隔离工作，避免交叉感染。再给进食困难及高烧不退的患儿适当补液，以防止电解质紊乱。
三、治疗效果
在诊断明确，给予药物治疗一段时间后，患儿咽喉疱疹很快得到控制，发热减退，扁桃体逐步消炎，咳痰现象明显好转。孩子的精神逐渐恢复，能够开始有胃口吃一些流食，未见其他病症或反弹现象，故予以出院。
四、注意事项
1、清淡饮食，多喝温水，吃清淡、易消化的粥或面食等，不吃硬的、刺激性的食物，饮食应少食多餐。
2、注意隔离，避免交叉感染，注意卫生，居家隔离2周。
3、适当休息，做好口腔护理，密切观察病情，注意环境卫生，少去人口密集的地方。
4、帮助孩子勤洗手、吃熟食、喝干净水，注意加强日常锻炼，居室勤通风、被褥常晾晒、玩具多消毒，公共场合尽量少去。
五、个人感悟
疱疹性咽峡炎是主要由柯萨奇病毒A型和肠道病毒71型感染引发的肠道传染病，它发病率高，一年四季都可以发病，但主要流行在春夏季，并且多见于6岁以下学龄前儿童。
该病临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈，腹和四肢疼痛。家长如果发现孩子有上述表现，一定要及时带孩子就医，并做好隔离，因为该病具有传染性，以粪—口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快。
