脐带绕颈怎么办？遇到这种情况可考虑剖宫产
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：37周孕妇昨日产检发现脐带绕颈，今就诊我院完善相关检查后，考虑其既往有瘢痕子宫病史，且合并胎儿脐带绕颈，胎儿发育一般情况尚可，结合患者诉求，予以硬腰联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，分娩一活婴，切口处愈合良好。
【基本信息】女，35岁
【疾病类型】脐带绕颈
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】硬腰联合麻醉下行子宫下段剖宫产术
【治疗周期】4天
【治疗效果】顺利分娩一活婴，切口处愈合良好
一、初次面诊
这天我值班，遇到了一个孕37周的病人，一见到我，立马把她手中的检查报告往我手里塞，边塞边说：“医生，这是我昨天产检的报告单，你快帮我看看我能不能做剖宫产？”想做剖宫产我是可以理解的，但这患者这么急切要做剖宫产原因还是让我比较疑惑的，
经过询问得知，原来患者第一胎就是剖宫产，第二胎因为意外怀孕，所以做了药物流产，后来因流产不全，再次做了清宫手术，导致子宫状态较差。而这次怀孕伴有妊娠高血压，虽然血压控制尚可，但还是对自身身体状态不放心。昨日产检又发现脐带绕颈，怕自己顺产时发生意外的可能性太大，于是今天急忙来到我院想要住院行剖宫产手术，希望最大程度保证胎儿的安全。
经过初步评估，这位患者确实有行剖宫产的指征，故先收住入院。
二、治疗经过
患者入院后，为明确其身体状况，进一步了解她是否有剖宫产指征，给她完善了相关检查。专科检查结果显示：头先露，胎心正常，胎膜未破，无宫缩。查产科B超提示：单胎，ROA，胎心率：138次/分，胎盘位置：后壁，左侧壁，胎盘成熟度：2级。经过评估，认为患者与胎儿的一般情况尚可，也未见明显手术禁忌，故准备在住院第二天行剖宫产手术。
于是与患者及家属沟通了手术过程、术前需要做的准备，手术中可能会出现的问题以及手术后患者需要配合的注意事项后，于住院第二天行子宫下段剖宫产术，手术顺利，助娩产下一活婴儿。
术后给予补液、抗炎、促进宫缩等对症处理，并予以定期换药，为避免伤口感染，促进其愈合，告知患者务必要保持创面的干燥，如有红、肿、热、痛等不适症状，及时向管床护士及主治医生反映情况。
三、治疗效果
手术顺利，助娩产下一活婴儿。术后患者生命体征平稳，一般情况可，未出现发热、出血、切口不愈合等不适表现。经过几天的卧床休息及对症支持治疗，患者腹部切口处愈合良好。
在患者及家属等人的要求下，同意其出院。嘱其出院后注意胎儿情况、严格避孕2年，6周后再次来门诊复查。
四、注意事项
1、产后尽量不要有大动作，在咳嗽或大笑的时候可以用手撑住伤口或用枕头顶住腹部以上，有助于减轻疼痛感。好好护理伤口，预防感染。如果出现伤口红肿甚至发烧等迹象，应该马上就诊。
2、术后后1～2周内要好好注意休息，充足的睡眠可以保证有充足的乳汁，也有利于迅速恢复体力。如果术后睡眠不足会疲惫不堪，术后恢复差。充足的睡眠也有助于妈妈身心舒畅，避免产后抑郁症的发生。
3、禁止盆浴及性生活6周，防止发生感染。
4、选择合适的避孕方式，严格避孕2年，给子宫及机体足够的复原时间。
五、个人感悟
脐带绕颈在临床上是一种很常见的现象，约占分娩总数的20%～25％。相当于每4~5个新生儿中就有1个曾在母胎里被脐带缠绕着脖子，大多数是绕颈1~2周，绕3周及以上的较少见。
但其实脐带绕颈并没有那么可怕，脐带是有一定的伸展性和弹性的缠绕松弛时，对胎儿影响不大，大多数胎儿只会被脐带缠绕1~2圈压迫程度轻，并不会产生实质性的伤害。
此次就诊患者因为既往有瘢痕子宫病史，且合并胎儿脐带绕颈，已妊娠37周，胎儿发育一般情况尚可，及时行剖宫产治疗，可以最大程度的保证胎儿的安全，也能最大限度保护妈妈。考虑到患者的基本情况以及这位患者的要求，所以做了剖宫产手术，最终母子平安。
28岁孕妇脐带绕颈，行剖宫产手术成功分娩
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摘要：患者女，28岁，最近一次B超检查提示：腹围361mm，头围340mm，双顶径94mm，考虑巨大儿。结合病史及查体情况，初步考虑诊断：1.巨大儿？2.G3P0 39+2周孕待产。孕妇及家属选择进行剖宫产，完善相关术前检查示正常后，在硬膜外麻醉下行子宫下段横切口剖宫产手术，手术过程顺利，胎儿健康。术后诊断：1.脐带绕颈 2.G3P1 39+5周剖宫产已产。
【基本信息】女、28岁
【疾病类型】脐带绕颈
【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】孕妇39+2 周孕待产，要求行剖宫产手术终止妊娠，再三与产妇沟通以及征求其家属意见后，决定予以硬膜外麻醉下行剖宫产手术
【治疗周期】住院治疗4天
【治疗效果】剖宫产手术顺利，胎儿健康
一、初次面诊
患者女，28岁，孕妇就诊时告诉我她孕期一直在我院进行规律产检，目前为止共产检11次，孕早期有恶心、呕吐、厌食等反应，但3个月后不适症状消失，孕期查血常规、肝肾功、甲功、空腹血糖、葡萄糖耐量试验、乙肝表面抗原、心电图等均正常，行无创基因提示低风险，既往B超检查均无明显异常，最近一次B超检查提示：腹围361mm，头围340mm，双顶径94mm，考虑巨大儿。
目前无阴道流血、胸闷、头晕等不适，自觉胎动可。了解完基础情况后，我继续询问了孕妇的既往史，了解到她既往身体健康，孕前无高血压、糖尿病等特殊疾病史，有人流史两次，其中1次是因为孕10周左右胎停。
二、治疗经过
结合患者基本情况，对其进行体格检查，结果提示患者生命体征平稳，心、肺、腹部及四肢查体未见明显异常。妇产科专科检查提示：宫高35cm，胎心率140次/分，腹部未扪及宫缩，患者因要求进行剖宫产手术而拒绝阴道检查。结合病史及查体情况，初步考虑诊断：1.巨大儿？2.G3P0 39+2周孕待产，遂建议孕妇办理入院，进行住院治疗。
因为初步考虑诊断为巨大儿，所以我为患者完善了B超检查，结果提示：胎先露：头；胎盘位置：宮体前壁。成熟度3级，胎盘厚度38mm，下缘距宫颈内口尚远。胎心、胎动有。胎心率159bpm，律齐。诊断：宫内单活胎（39w3d孕）头位。
因为孕妇及家属选择进行剖宫产，于是我继续为患者完善了相关的术前检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、凝血象、血糖、B超等，并严密监测血压、胎心、胎动及产兆。
待术前相关检查结果回示正常后，我再次告知了孕妇及其家属麻醉风险及剖宫产过程中的风险后，为患者在硬膜外麻醉下行了子宫下段横切口剖宫产手术，手术过程顺利，胎儿健康。术后诊断：1.脐带绕颈 2.G3P1 39+5周剖宫产已产。
三、治疗效果
告知孕妇剖宫产手术及麻醉的风险后，患者本人及其家属仍然要求进行剖宫产，故完善术前相关检查，排除麻醉及手术禁忌症后，在硬膜外麻醉下为孕妇进行了子宫下段横切口剖宫产手术，手术过程顺利，成功娩出一活女婴，其外观无畸形，脐带长约60cm，绕颈一周，生命体征正常平稳。
四、注意事项
1.孕期注意饮食上一定要加强营养，饮食的原则是补充蛋白质，补充维生素，适当的吃一些补血的食物，建议在怀孕2-3个月之间多吃一些坚果，有助于胎儿大脑发育，但避免进食过于油腻及补充过多营养，以免造成“巨大儿”；
2.注意休息，保证充足的睡眠时间，保证精力充沛；
3.孕期阴道分泌物比较多，应注意保持外阴清洁，避免在孕期造成感染的可能；
4.剖宫产前一晚应减少进食，术前6-8小时遵医嘱禁水，以免麻醉后出现呕吐恶心，同时保持良好的心情状态，利于手术顺利进行。
五、个人感悟
脐带绕颈是否引起后果由脐带缠绕的松紧度、缠绕周数及脐带长短共同决定，而大部分脐带绕颈都并不严重，一般不会对胎儿造成严重影响。如果在孕期定期产检时发现胎儿存在脐带绕颈，也不必过于惊慌和担心，在日常生活中密切监测胎心、胎动。当发现胎动过少或胎动过多时，及时到医院就诊，切勿相信偏方、手动解除绕颈等方法，以免造成严重危害。
另外有部分孕妇同本病例的孕妇一样，在孕晚期进行产检时医生会提示胎儿为“巨大儿”，而巨大儿对母婴均可能带来不良影响，因为正常大小的胎儿都是通过母体的骨盆娩出的，但由于巨大儿的胎头大而硬，加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多，则顺产困难，常需施行剖宫产。如果处理不当，可危及母亲健康和生命，且巨大儿中发生先天性心脏病、无脑儿等畸形的比例高于一般正常体重儿，并且在长大后患肥胖症的几率也较大，将成为糖尿病、高血压等多种疾病的易患人群，因此各位准妈妈在孕期一定要科学饮食、适量运动，避免胎儿过大。
多少周容易脐带绕颈
一般在怀孕20周以后才可能出现脐带绕颈的现象，因为这时胎儿的姿势变化和活动度较大。脐带绕颈首先要检查胎儿是脐带绕颈几周，绕颈一周或两周的现象较为普遍。在怀孕的晚期，随着胎儿姿势的改变通常会被解开。但是，如果绕颈两周以上则需要引起重视，脐带绕的圈数越多，就越可能会造成宫内的缺氧。胎动过多或者过少时，应该及时到医院去检查。
孕妇在孕期要减少震动，保持睡眠的左侧卧位。同时，积极数胎动，要保持心情的放松，不要过于紧张。
胎儿脐带绕颈一周怎么办 5项措施有效应对脐带绕颈一周
胎儿脐带绕颈一周怎么办？这让妈妈们感到害怕，脐带绕颈岂不是宝宝不能呼吸，何况是脐带绕颈一周，那么脐带绕颈一周怎么办呢，我们就来听一下专家的解答吧。
什么是脐带缠绕?
在孕期检查中，总有孕妇会被告知自己的胎儿脐带绕颈。所以不必过于担心，脐带绕颈其实是一种较常见的现象。根据一项研究，在中国脐带缠绕胎宝宝颈部的发生率约为20%～25%，其中脐带绕颈一周发生率为89%，而脐带绕颈两周发生率为11%。脐带绕颈3周以上或缠绕胎儿躯干、肢体的则比较少见。
脐带绕颈一周怎么办?如果你宝宝不是很大的花可以考虑做胎位矫正操，但是你还有脐带绕颈，这就不太适合再做操了。其实，臀位一样可以生啊，只是比头位生的风险大一点点，脐带绕颈可能出现在孕期的任何时候，有时在孕晚期也许会发生变化，少数情况下,脐带绕颈会自行解开。
脐带绕颈一周怎么办?
1、学会数胎动，胎动过多或过少时，应及时去医院检查。
2、羊水过多或过少、胎位不正的要做好产前检查。
3、通过胎心监测和超声检查等间接方法，判断脐带的情况。
4、发现脐带绕颈后，不一定都需要剖腹产，只有胎头不下降或胎心有明显异常(胎儿窘迫)时，才考虑是否需要手术。
5、要注意的就是减少震动，保持睡眠左侧位。
以上就是关于脐带绕颈一周怎么办的解答了，脐带绕颈一周不要过于担心，选择正确的处理方法，是不会影响宝宝健康的。
胎儿脐带绕颈怎么办 如何预防胎儿脐绕颈
孕期及产程中遇到脐带绕颈时，可以做如下处理：1.要定期做胎儿电子监护，如果监护正常，脐带缠绕1-2周，考虑缠绕比较松，可以严密监测下经阴道分娩。2.如果出现胎心不规则的减速或变异幅度过大时，就应考虑是脐带受到牵拉、挤压，经过左侧卧位、吸氧不能缓解，就要及时终止妊娠。脐带绕颈圈数多、缠绕紧者，应及早行剖宫产术。3.处理脐带缠绕主要根据产程进展情况以及缠绕对胎儿的影响程度决定。产程刚开始时胎儿已有缺氧表现，应立即剖宫产。到了第二产程才发现异常则应迅速娩出胎儿，娩出时发现脐带缠绕过紧，应立即钳夹，剪断脐带。而选择正确的分娩方式则很大程度上影响到了胎儿的成活率。 脐带绕颈的原因一是脐带过长，胎儿在子宫里运动的时候就很容易发生绕颈的情况。二是胎动过多，就很容易会脐带绕颈。所以脐带绕颈很难预防，只能是在孕期及分娩期加强监护，防止意外发生。
