寒冬季节，孩子长期咳嗽，当心支气管炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿1个月前出现咳嗽症状，为阵发性咳嗽，晨起严重，家长在家自行给孩子服用药物后，患儿症状未见缓解。现入院行血常规、胸部X片等检查后，诊断为急性支气管炎伴细菌性感染，给予抗感染、抗病毒等治疗后，患儿咳嗽症状缓解，病情明显好转。

【基本信息】男，4岁

【疾病类型】支气管炎

【就诊医院】聊城市第三人民医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】药物治疗（口服阿奇霉素、哌拉西林钠、他巴唑坦钠和喜炎平等药物治疗）

【治疗周期】住院治疗8天

【治疗效果】咳嗽症状缓解，病情明显好转

一、初次面诊

这天来了一位年轻的父母，抱着一位男童来到我的诊疗室就诊。患儿4岁，1个月前就出现咳嗽症状，为一阵阵的咳嗽，早晨起床后比较明显，并且有痰但不容易咳出，此外没有其他症状。

患儿父母在家给患儿吃了一些药物进行治疗，但具体药物名称忘记了，但是用药后患儿咳嗽没有缓解的趋势，于是今天来我院门诊就诊。

了解到患儿基本情况后，我对该患儿进一步查体，发现其咽喉部黏膜充血，但扁桃体并没有出现肿大；肺部听诊：双肺呼吸音粗，未听到其他病理性杂音。为进一步治疗，将患儿收入我院治疗。

二、治疗经过

患儿咳嗽已经一个月，为明确其病情，给患儿做了血常规、肺炎支原体抗体检查、肝肾功能检查，超敏C反应蛋白检查以及胸部X光检查等。

其中血常规检查结果显示：白细胞计数为12.2x10^9/L，比正常范围高；中性粒细胞计数为8.6x10^9/L，比正常范围高，提示可能存在细菌性感染；肺炎支原体抗体检查结果显示正常，故排除由肺炎支原体引起的肺炎；肝肾功能检查结果和超敏C反应蛋白检查结果显示均无明显的异常；胸部X光检查结果显示（如下图）：双肺纹理增强，提示可能存在支气管炎。

结合检查结果，考虑为急性支气管炎和细菌性感染。诊断确定后，接着就是治疗方案了。给予患儿阿奇霉素、哌拉西林钠和他巴唑坦钠抗感染治疗，喜炎平抗病毒治疗，氨溴索止咳化痰治疗。同时嘱患儿家属要注意孩子的饮食问题，给予孩子清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，避免吃油腻以及不容易消化的食物。

三、治疗效果

经过一系列药物治疗后患儿病情好转，咳嗽症状缓解，遂患儿在入院第8天出院。嘱患儿父母平时要注意患儿的保暖的情况，避免着凉，如果再次出现咳嗽咳痰等其他不适症状时要及时就医，1周后将会进行电话随访，了解治疗效果。

四、注意事项

1、患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。

2、保证孩子营养均衡，可采取少量多餐的方法，给予患儿清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食。

3、患儿出院后要注意防风保暖，避免着凉，影响病情恢复。

五、个人感悟

支气管炎是儿童常见的呼吸道疾病（因儿童抵抗力差），患病率高，一年四季均可发生，冬春季节达高峰。当患支气管炎时，小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等。

所以当孩子在突然变冷的天气或者很寒冷的天气出现咳嗽、咳痰症状，并且这种症状持续时间比较长没有好转趋势时，要考虑是不是支气管炎，及时去医院就诊，不提倡家长自己在家给患儿用药，以免发生严重的不良反应或者加重病情。

孩子无缘无故咳嗽，当心支气管炎找上门

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿6岁，20天前无明显诱因出现咳嗽表现，呈阵发性，夜间咳嗽严重，诊所用药后症状未见缓解。就诊我院完善血常规、肺炎支原体等检查后，考虑为急性支气管炎、支原体感染，给予阿奇霉素、头孢美唑钠、喜炎平、氨溴索等药物治疗后，患儿咳嗽症状消失，复查患儿各项指标均正常。

【基本信息】男性，6岁

【疾病类型】急性支气管炎

【就诊医院】聊城市第三人民医院

【就诊时间】2020年10月

【治疗方案】药物治疗(阿奇霉素+头孢美唑钠+喜炎平+氨溴索)

【治疗周期】5天

【治疗效果】患儿病情明显好转

一、初次面诊

忙碌了好长时间，马上就到吃午饭的时间了，本以为可以休息一下，这时候诊室进来一对母子。孩子母亲说孩子20多天前无缘无故开始出现咳嗽，一阵一阵的，白天还好，尤其是到晚上，咳得特别厉害，睡都睡不好。之前孩子奶奶带孩子去家门口诊所看过，但还是不见好，怕孩子越来越严重，所以今天就请假带孩子来医院看看。

考虑孩子病程较长，咳嗽病因尚不清楚，于是先将孩子收入我院，进行下一步治疗。

二、治疗经过

待患儿母亲办完住院手续之后，我先给患儿进行了体格检查。由于患儿咳嗽时间较长，重点检查了患儿的气管，支气管还有胸部，发现患儿鼻部正常，咽部粘膜充血，双肺呼吸音粗。由于患儿咳嗽时间比较长，为更好了解患者病情，以及胸部是否有病变，给患儿安排了胸部CT、血常规、肺炎支原体等检查。

其中胸部CT未见明显异常；血常规提示白细胞数值轻微偏高，为10.6×10*9/L，说明可能存在炎症，中性粒细胞比率为38.5%，低于正常水平范围，淋巴细胞比率为53.9%，比正常水平范围稍高，这种情况多见于病毒感染；肺炎支原体检查：MP0.445S/CO，MP-IgG21.22AU/ml，患儿数值高于正常水平，说明患儿存在支原体感染。

结合患儿症状及辅助检查结果，考虑患儿为急性支气管炎和支原体感染。诊断明确后，立即对患儿展开治疗，由于患儿病情不是很严重，我决定采取药物治疗，给予阿奇霉素和头孢美唑钠抗感染类，喜炎平抗病毒。另外，考虑患儿咳嗽时间比较长，给予氨溴索止咳化痰。

三、治疗效果

药物治疗一天后，患儿咳嗽较前稍有减轻，说明治疗有效。第五天患儿咳嗽症状消失，心肺听诊无明显异常，复查患儿各项指标均正常，于是安排患儿出院。

出院时嘱咐家长让患儿注意休息，预防受凉，合理膳食，如果有异常应及时就诊，一周后来院复查。

四、注意事项

1、患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。

2、保证孩子营养均衡，可采取少量多餐的方法，给予患儿清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。

3、注意保暖，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5摄氏度以上。

4、如果需要外出时，家长应该给患儿戴上口罩，口罩能有效防止粉尘被吸收，采取这些方式可以减少对患儿支气管的刺激。

五、个人感悟

小儿支气管炎又称“毛细支气管炎”，系指支气管发生炎症，通常是由普通感冒、流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性上呼吸道感染。临床上初起有感冒的症状，继则以咳嗽、痰多、喘促、食欲不振为主要表现。

该患儿就是因为咳嗽时间较长，大概二十天来我院就诊，具有典型的支气管炎表现。其实支气管炎不可怕，在日常的时候可以预防，应尽量避免受凉感冒，天气突变，季节交换时家长要给孩子适当增减衣物，尽量避免带孩子去人多的公共场地，避免吸入空气病菌感染而发病。

推荐阅读：

1. 孩子无缘无故咳嗽，当心支气管炎找上门