35岁的他右侧腋神经损伤，经过手术治疗得以缓解

网友投稿疾病库 2022-11-02

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：6小时前因外伤伤及右肩部、头部等，当即感右肩部疼痛不敢活动，现在患者仍旧右肩关节活动受限，于是来我院就诊，我在诊室为患者进行专科查体，基于检查结果及患者相关症状，以“右侧腋神经损伤”将患者收治入院。完善相关检查后，在全麻下行右肱骨大结节骨折切开复位内固定术；术后恢复良好，遵医嘱出院。

【基本信息】男，35岁

【疾病类型】右侧腋神经损伤

【就诊医院】日照市中医医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】予以全麻下行右肱骨大结节骨折切开复位内固定术，术后抗感染接骨药物治疗，并定期观察。

【治疗周期】住院19天

【治疗效果】治疗后患者病情好转。

一、初次面诊

患者今年35岁，男性，第一次见到患者是在我上门诊的时候，当时患者是被家属用轮椅推进诊室，患者表情痛苦。患者自诉于6小时前因外伤伤及右肩部、头部等，当即感右肩部疼痛不敢活动，头上有伤口并且有少量流血；在别的医院做了颅脑CT及右肩部DR检查，结果示：右肩关节脱位；当时医生给他手法复位。复位后患者复查DR，结果示：右肩关节已复位。

现在患者仍旧右肩关节活动受限，于是来我院就诊，我在诊室为患者进行专科查体，查体示：患者的头顶部见一5cm斜行裂口，已缝合，右上肢悬吊在位，右肩关节外展活动受限，右肩关节外侧皮肤感觉消失，右三角肌肌力0级，右肱二头肌肌力5级，右肱三头肌肌力5级。基于上述检查结果及患者相关症状，以“右侧腋神经损伤”将患者收治入院。

二、治疗过程

患者入院后，为进一步明确诊断，我为患者申请了MRI检查，结果显示：右肩关节囊内积液，三角肌下滑囊、喙突下滑囊内见积液。肱骨大结节处骨皮质不连续，周围骨内见片状长T1、长T2信号影。冈上肌、冈下肌、肩胛下肌肌腱内见片状高信号。三角肌、肩胛下肌、小圆肌、大圆肌内见片状长T1、长T2信号影。右侧腋神经损伤诊断成立。

明确诊断后，根据患者的病情，我为患者耐心解释腋神经损伤的一些注意事项以及对身体的一些不良影响。在征得患者及其家属的同意后，通过术前检查，排除了患者的手术禁忌证，于是我为患者安排了全麻下行右肱骨大结节骨折切开复位内固定术。

术后给予注射用帕瑞昔布钠止痛，甘油果糖氯化钠注射液、醒脑静注射液治疗脑外伤，0.9%氯化钠注射液、10%氯化钾注射液补液治疗，抗感染接骨药物治疗，如给予桃红四物汤颗粒剂加减，该方由四物汤加味桃仁、红花而成，功效为养血活血，该方具有扩张血管、抗炎、抗疲劳、抗休克、调节免疫功能、降脂、补充微量元素、抗过敏等作用。

三、治疗效果

患者通过手术治疗后，生命体征平稳，刀口愈合良好，无红肿及渗出，愈合良好。相关药物对症治疗后，一般情况良好，病情稳定，神志清，精神好，纳可，眠可，无寒热，血压平稳，于住院第19天后遵医嘱出院。嘱其出院一个月后复查。

出院时患者说：“真的非常感谢医生和护士们对我的照顾，医疗这个领域是神圣的，作为医护人员家属，我非常骄傲和自豪！”

四、注意事项

1、患者术后要留意不要劳累过度，不要吹冷风受寒，要留意防寒，在恢复期间，要增加关节的运动，但切记不能过度运动。

2、患者平时应注意需要适当补充营养物质，平时多晒太阳，避免过度劳累，避免大量饮用含酒精、咖啡因的饮料以及大量吸烟。

3、定期复查，以明确骨折愈合情况及右侧腋神经恢复情况，神经恢复以三个月为周期，每三个月、半年、一年评估神经恢复情况。

4、术后如果出现肩关节异常肿胀、发热等情况，需尽快告知医生及时进行治疗，此外还应该定期复查，已了解术后恢复情况。

五、个人感悟

腋神经损伤是由于肱二头肌、三角肌肌肉的损伤而引起，表现为三角肌麻痹，出现肩关节萎缩、方肩畸形，肩关节下垂或者肩关节外展功能丧失等；肩关节是人体活动度最大的关节，在我们的日常生活中有着关键作用。

本例患者是由于外伤导致右肩部、头部等全身多处受伤，当即感右肩部疼痛而不敢活动。在为患者完善相关检查后，我决定为患者安排全麻下行右肱骨大结节骨折切开复位内固定术。但是术后有可能会有一些恢复不佳的情况发生，于是在患者出院的时候，嘱咐并指导患者进行三角肌等肌肉和关节的功能锻炼。并且建议患者饮食上多补充锌元素，少食高脂食物，防止高血脂阻碍患者骨折部位的恢复。

车祸导致肱骨粉碎性骨折，经过手术治疗得以缓解

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者、男，34岁，2小时前于外出过马路时不慎被车辆撞倒在地，当即患者感右上臂肿胀疼痛明显，伴活动受限，右手虎口区感觉麻木不适，遂急诊来我院就诊，完善右肱骨正侧位片示：右肱骨干骨折，移位明显。确诊后行全麻下“右肱骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术”，术后予以抗感染、镇痛、消肿等治疗。经过9天的治疗，患者患者病情好转出院。

【基本信息】男、34岁

【疾病类型】右肱骨骨折、右上臂桡神经损伤

【治疗医院】鞍山市中心医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】全麻下右肱骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术

【治疗周期】住院治疗9天

【治疗效果】治疗后患者病情好转，目前正在定期随访中

一、初次面诊

患者男，34岁，急诊入院。2个小时前患者于外出过马路时不慎被车辆撞倒在地，当即患者感右上臂肿胀疼痛明显，伴活动受限，右手虎口区感觉麻木不适，但患者病程中没有昏迷、头痛、腹痛、恶心及呕吐等不适，遂急诊来我院就诊，完善右肱骨正侧位片示：右肱骨干骨折，移位明显。

我详细的问了患者的既往史，患者既往无基础疾病，也没有做过什么手术。接着我便给患者进行了体格检查，结果提示：患者急性面容，表情痛苦，右上臂中下段肿胀明显，压痛（+），右肘关节活动受限，右手第1、2指背侧及虎口区感觉麻木，末梢运动血运尚可，其余未见明显异常。

综合患者的临床症状、查体及辅助检查，我将患者以“右肱骨骨折、右上臂桡神经损伤？”收入我科住院治疗。

二、治疗经过
患者入院后，我立刻给他安排了相关检查，血常规、肝肾功、电解质、凝血功能未见明显异常。心电图未见明显异常。上臂CT提示：肱骨干见多条骨折线，断端骨质移位较明显，右肩关节及肘关节未见明显骨质异常，未见关节脱位征象，右肱骨干粉碎性骨折。

患者有右手虎口区麻木不适，这是桡神经损伤的典型表现，所以结合患者的临床症状、体征及辅助检查，目前可明确患者的诊断为“右肱骨骨折、右上臂桡神经损伤”。针对患者目前的病情，我决定为他行“右肱骨骨折切开复位钢板内固定术”。内固定术可较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效。另外内固定物有坚强的支撑作用，有利于患肢的功能锻炼。

所以在和患者及其家属进行沟通后，在患者入院后第3天，行全麻下“右肱骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术”，术中出血约500ml，手术顺利，患者术后安返病房，予以抗感染、镇痛、消肿等治疗，切口定期清洁换药，注意观察患者病情变化。

术后第二天复查肱骨X片提示：右肱骨粉碎性骨折术后，断端对位对线欠佳，内固定器在位，右肱骨骨折术后改变。

三、治疗效果

术后患者未诉特殊不适，一般情况可，饮食、睡眠及精神可，右上臂切口愈合可，未拆线，右手指虎口区感觉麻木，运动良好，末梢血运正常。由于患者住院时间较短，建议患者继续住院观察病情变化，但患者及家属要求出院。在住院后第9天，患者便出院了。

出院时患者无发热、寒战等不适，嘱患者出院后注意休息，术后2周切口愈合良好后拆线，定期回医院进行复查。出院带药：盘龙七片、地奥司明片、甲钴胺片。

四、注意事项

1、患者在进行内固定手术前，应评估其皮肤情况，防止出现术后感染、术后皮肤愈合等情况。

2、术后患者应抬高患肢，严密监测血运情况，警惕出现骨筋膜室综合征。要注意营养，多喝牛奶、晒太阳、补充钙片、补充维生素，这样才能促进骨折的愈合，患者才能恢复得更快、更好。

3、术后一年内避免过度负重，防止内固定松动，术后1-2年可根据患者的恢复情况取出内固定。愈合期间需要配合一定的康复锻炼，但应注意活动量不宜太大，尤其是在疼痛消退后，应循序渐进。

4、日常生活中合理搭配膳食，保证营养充足，保持健康体重，适当运动，避免提重物。

提高安全意识，防止摔倒、避免交通意外。一月后门诊复查，患肢适当功能锻炼，若有不适，及时就诊。

五、个人感悟

骨折是指骨的连续性破坏或连续性中断，当骨骼承受的力量超过自身能承受的最大强度时，就会发生骨折。大多是由于外伤所受暴力所造成，这位患者就是由于过马路时被车撞到，强大的外力导致了其肱骨的粉碎性骨折。

骨折的主要临床表现为外伤后局部出现疼痛、肿胀、活动障碍等症状，骨的畸形、反常活动、骨擦音是骨折的专有体征，另外严重的多发性骨折可导致休克，甚至危及生命。这位患者就是受到严重外力后随即出现了右上臂肿胀疼痛明显，伴活动受限，这也提示了骨折。

而患者还有右手虎口区的麻木不适，这提示的是桡神经的损伤。

桡神经损伤的部位不同，其临床表现也有所不同，如果是腕关节附近损伤，则表现为手部感觉功能异常，累及的范围包括虎口、拇指及示指背侧等。如果是前臂近段损伤，则可能表现为尺侧伸腕功能、所有手指掌指关节伸直功能、拇指外展或伸直功能缺如等。这位患者的桡神经损伤部位就是在腕关节附近，所以才导致了虎口区的麻木不适。

所以各位朋友在日常生活中一定要注意避免受到暴力、外伤，避免遭受交通意外等，如果不慎导致了骨折，应尽快到医院急诊，让医生评估骨折的严重程度，并进行下一步的治疗。

35岁的男人为什么会肾虚？ 35岁男人肾虚吃什么好

1、海参粥

水发海参（切碎）50克，粳米100克，同煮成粥，加少许葱姜食盐调味。有补肾益精、滋阴补血的作用，适用于肾阴亏虚导致的体质虚弱、性功能障碍、腰膝酸软和失眠盗汗。

2、枸杞猪腰粥

枸杞子10克，猪肾一个（去内膜，切碎），粳米100克，葱姜食盐少许，同煮成粥。有益肾阴、补肾阳、固腰强精的作用，适用于肾虚劳损、阴阳俱亏所致的腰脊疼痛、腰膝酸软、房事不举、头晕耳鸣等。

3、杜仲腰花

杜仲12克，煎煮过滤备用。猪腰一对，去内膜，切为腰花。用杜仲药液做调料汁，用葱姜食盐爆炒后食用。有补肝肾、强筋骨、降血压的作用，适用于中老年人肝肾不足所致的肾虚腰痛、腰膝无力、头晕耳鸣以及高血压、房事不举等。

4、琥珀核桃

核桃肉300克，白糖150克。将核桃肉放入开水中，加少量精盐浸泡10分钟，挑去核桃皮衣，洗净，沥干。锅内放少量清水及白糖，熬至糖汁浓稠，投入核桃肉拌炒，使糖汁裹包在核桃肉上。换锅将香油加热，投入粘满糖汁的核桃肉，用文火炸至金，捞出，沥去油，晾凉后食用。补肾固精，温肺定喘。治肺肾阳虚气弱，阳痿，遗精，小便频数，腰酸脚弱，咳嗽气喘。

5、刺莓酒

刺莓果100克，米酒500克。将刺莓果洗净，干燥，去果核，研碎，放入瓶内，加入米酒，密封瓶口。每日振摇1次，浸泡7天以上。早晚各服15毫升。可健脾益气，补心养血。治心脾气血不足，阳痿不举，肾疲乏力，健忘失眠。

6、牛鞭炖鸡肾

牛鞭、鸡肾、生姜、枸杞子、胡椒粒、牛骨汤以及食盐、白糖、鸡精。将牛鞭清洗干净之后放入开水之中焯一边，然后加入香料进行卤，最后切片备用。鸡肾清洗干净之后放入开水之中焯两遍。枸杞子清洗干净，生姜切片备用。在干净的锅中加入牛骨汤、牛鞭、鸡肾、枸杞子、胡椒粒还有姜片，大火烧开之后小火慢炖大约一个小时就可以了。

7、菟丝子粥

菟丝子、大米、白糖。将菟丝子清洗干净，然后捣碎放入锅中煎煮。去除药渣，将药液进行熬煮。起锅之前加入适量的白糖进行调味，最好每天服用两剂，分别是早晚的时候服用。这道食谱具有很好的补肾作用，能够有效的治疗阳痿的情况。

8、韭菜粥

韭菜、大米。将大米淘洗干净，然后韭菜清洗干净切碎备用。将大米放入清水之中熬煮成粥。随后加入韭菜煮开之后就可以服用看。每天服用一剂，具有很好的温肾壮阳的功效。

9、海参豆腐

海参400g，水豆腐300g，蛋清6个，牛奶150g，冬菇片15g，青菜心3棵，火腿片20g，熟鸡片25g，料酒、葱姜汁、味精、盐、肉汤、猪油、淀粉各适量。豆腐加蛋清、牛奶、盐、味精拌匀，蒸20分钟。海参切片，沸水焯一下。锅内放入猪油，下海参、料酒、葱姜汁、盐、味精、肉汤烧开，焖入味后，加火腿片、冬菇片、熟鸡片、青菜心烧炖片刻，淀粉勾芡，起锅装盘，海参放在盘中间，再将芙蓉豆腐放在海参四周，即可佐餐食用。

35岁的男人为什么会肾虚？

1、生活无节。吸烟、饮酒、作息没有一定的规律，过度劳累，均会损伤肾脏致使肾虚。

2、压力过大。多数人承受着巨大的身心压力，身心俱疲，精力衰退，从而出现失眠、食欲减退、乏力、烦躁、脾气暴躁、神经衰弱等肾虚、脑虚证状。

3、暴饮暴食。现代人聚餐机会增多，常会吃下过量的“美味”，这些废物大多经过肾脏排出，饮食无度无疑会增加肾脏的负担。

4、纵欲过度。有的年轻人仗着自己的身体好，体力强，每天几次，导致纵欲过度，肾精流失过多，从而导致肾虚。

5、饮水过少。饮食偏咸，会导致血压升高，肾脏血液不能维持正常流量，从而诱发肾病。如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加。临床常见的肾结石、肾积水等都和长时间不喝水密切相关。