62岁老太太外伤致肩关节骨折脱位，经手术治疗后顺利出院
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：1小时前不慎因外伤伤及左肩部，当即疼痛畸形不敢活动，继而局部肿胀，遂急来我院就诊，经拍片示：左肩关节骨折脱位；为进一步治疗，于是门诊以“左肩关节骨折脱位”收住入院治疗。结合相关检查结果，排除患者手术禁忌，在全身麻醉行左肩关节手法复位贴胸固定，术后患者安返病房，给予中药消肿方活血化瘀消肿止痛、营养神经治疗，现患者病情好转，予以出院，定期来我院复查。
【基本信息】女性，62岁
【疾病类型】肩关节骨折、脱位
【就诊医院】日照中医医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】给予左肩关节手法复位贴胸固定，并复查CT片，中药应用消肿方活血化瘀消肿止痛、营养神经治疗，予以头孢曲松消炎抗感染
【治疗周期】3天
【治疗效果】病情稳定，一般情况可，神志清，精神好，眠可，无寒热，血压平稳，查体:左肩部制动。略肿胀，活动略受限，患肢末端感觉正常;舌质淡红，苔簿白，脉弦。
一、初次面诊
患者是一位老太太，第一次见患者是她的家属用轮椅推进诊室，询问患者的情况，家属代诉于1小时前不慎因外伤伤及左肩部，当即疼痛畸形不敢活动，继而局部肿胀，伤时无昏迷，无恶心呕吐，遂急来我院就诊，经拍片示：左肩关节骨折脱位；为进一步治疗，于是门诊以“左肩关节骨折脱位”收住入院治疗。
自发病来，患者无发热及意识障碍，纳眠可，大小便可。既往高血压病史10余年，服用药物后血压控制尚可。
了解完患者的情况后，我便对患者进行专科检查，检查提示患者左肩部局部压痛，关节盂空虚，左肩关节活动受限，搭肩试验阳性，左手感觉运动无异常，患肢末端血运可。
二、治疗经过
患者入院后，我先让他完善了常规检查，包括血常规、血凝、生化、电解质、感染三项等，白细胞计数、单核细胞百分比、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、超敏C反应蛋白均增高，淋巴细胞百分比降低，提示有炎症，余未见明显异常。
结合相关检查结果，排除患者手术禁忌，于是在与患者及其家属沟通并征得同意后，在全身麻醉行左肩关节手法复位贴胸固定，术后患者安返病房，给予中药消肿方活血化瘀消肿止痛、营养神经治疗，予以头孢曲松消炎抗感染，予以切口定期清洁换药并拆线，指导患者进行功能锻炼。
三、治疗效果
患者入院后完善各项辅助检查，给予左肩关节手法复位贴胸固定，并复查CT片，中药应用消肿方活血化瘀消肿止痛、营养神经治疗，恢复良好。病情稳定，一般情况可，神志清，精神好，眠可，无寒热，血压平稳。
同时查体:左肩部制动；微肿胀，活动略受限，患肢末端感觉正常。舌质淡红，苔簿白，脉弦。患者及其家属要求出院，考虑患者病情已明显好转，予以办理出院，院外规律服药，定期来我院复查。
四、注意事项
1、继续应用活血化瘀、消肿止痛药物治疗。
2、左肩制动4周，骨折恢复后要进行适当的锻炼，以增强自身身体素质。同时注意保护自己的关节，避免做一些可能会引起扭伤或者是对关节造成压力的运动，否则可能会造成二次骨折，时间长的话，可能会出现习惯性骨折。
3、术后如果出现肩关节异常肿胀、发热等情况，需尽快告知医生及时进行治疗，此外还应该定期复查，已了解术后恢复情况。
五、个人感悟
肩关节是由肱骨和肩胛骨构成，肱骨头像一个球状，而肩胛骨与肱骨头接触的部位是肩甲盂，肩甲盂很浅，不能很好的包裹肱骨头，这就是肩关节容易骨折、脱位的结构基础。
本例患者68岁，自身的骨质流失比较大，所以检查后，我决定为患者施行左肩关节手法复位贴胸固定术；但是这种手术还是有可能会出现一些并发症，所以在出院后我嘱咐患者要注意避免进行高强度劳动，进行适当的康复运动，保持关节灵活。同时避免剧烈运动造成二次伤害，身体不适要多主动与子女沟通；做到早发现早治疗。同时在饮食上要清淡，注意营养均衡，规律性作息，适量饮食。保持一个良好的心情和生活态度，加强自我保健意识和认知。
62岁老年男性不知怎么腹痛厉害，原来是肠梗阻作祟
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摘要：62岁老年男性突发腹痛，无明显诱因，经检查初步诊断肠梗阻，予以抗炎、抑酸、补液、营养支持、通畅润便等对症支持治疗，患者腹痛等不适好转，精神状态良好，住院治疗5天后顺利出院，嘱咐患者出院也要注意饮食和生活的调理。
【基本信息】男、62岁
【疾病类型】肠梗阻
【就诊医院】重庆市中医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】给予抗炎、抑酸、补液、营养支持、通畅润便等治疗
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】患者腹痛等不适消失，精神状态明显好转
一、初次面诊
患者是一位老年人，他女儿带他过来就诊的，起因是患者无明显诱因腹痛，由于老年人年纪大了，孩子比较担心，于是连忙到医院看看。
考虑患者年龄偏大，于是询问既往史，得知患者有胃癌手术史、高血压，并且没有遵医嘱规律服用控血压药物。
给患者完善相关检查。查体见患者腹部柔软有压痛，未触及包块，肠鸣音亢进。进一步做了立位腹部平片和全腹部CT检查，示肠梗阻。
根据患者的临床症状和各项检查结果，初步诊断肠梗阻，建议患者入院接受治疗。
二、治疗经过
初步诊断肠梗阻后，治疗上主要是以缓解症状，改善病情为主，予以患者灌肠处理，并进行持续胃肠减压、润肠通便、预防感染、补液、营养支持等对症支持治疗，给予患者乳果糖调节肠道微生态。
患者积极配合治疗，总共住院5天，最终患者的病情在积极治疗下得到了好转，腹痛消失，也没有出现反酸、呕吐、恶心等其他不适。精神状态也比来院时好很多，饮食也逐步恢复正常，患者和家属询问是否可以出院，我予以出院，嘱咐出院后注意饮食，保证大便通畅，平时可以适当的多运动，并且一定要遵医嘱服药积极控制血压。
三、治疗效果
患者经积极的住院治疗5天，最终症状好转，腹痛消失了，治疗期间也没有出现不适反应，比如腹胀、恶心、反酸等症状。后面患者逐渐恢复正常饮食，加上身体上没有任何不适，所以出院时的精神状态明显比入院前好很多。
但还是嘱咐患者出院后也要注意饮食，多饮水，保证营养均衡，避免摄入油腻、辛辣、生冷等食物，避免受凉感冒，定期复查。
四、注意事项
1.饮食上最好是由半流质饮食逐渐恢复到普食，保证优质蛋白的摄入，营养均衡，多食新鲜的蔬菜和水果。但注意尽量避免高纤维的食物，如全谷物、坚果、全麦食品，以及西兰花和甘蓝一类的十字花科蔬菜。
2.最好是定期复查肠镜和胃镜，做到疾病早预防早发现早治疗，尤其老人年级大了，身体容易出现一些问题。平时坚持适当的锻炼，但注意避免剧烈的运动，作息规律，不熬夜，保证睡眠充足。
3.出院后如有不适，比如再次出现腹痛，或者出现恶心、反酸等不适，需要及时就医。
五、个人感悟
肠梗阻指各种原因引起的肠道内容物不能正常运行、顺利通过肠道，是外科常见疾病。肠梗阻的常见症状是腹痛、腹胀、排便不畅等，给患者的身心带来较大的不适，建议及时就医。尤其是像文中这位年级较大的老年人，发现问题更是需要就医进行处理。
而且要警惕的是，肠梗阻是有可能引起严重后果的，比如发生剧烈腹痛，尤其是阵发性绞痛间隔时间越来越短，疼痛程度越来越重，甚至是持续性的腹痛时，可能是绞窄性肠梗阻的表现，需要立即治疗。
