手法复位贴胸固定术，无创治疗肩关节脱位
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：1小时前因车祸伤致右肩部疼痛、肿胀、不敢活动，当时无昏迷及恶心呕吐；急来我院门诊就诊，DR示：右肩关节脱位。于是门诊以“右肩关节脱位”收住入院治疗。结合检查结果，予右肩关节脱位手法复位贴胸固定术，并且应用活血止痛药物。术后综合评估病情后，准予出院并指导功能锻炼。
【基本信息】女性，41岁
【疾病类型】肩关节脱位
【就诊医院】日照中医医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】予右肩关节脱位手法复位贴胸固定术，应用活血止痛药物，赵阿姨病情渐次好转，患处疼痛消失。
【治疗周期】29天
【治疗效果】右肩部疼痛消失，右肩外展、前屈部分受限。
一、初次面诊
赵阿姨，今年41岁，家属很着急的将她推入诊室，赵阿姨自述1小时前因车祸伤致右肩部疼痛、肿胀、不敢活动，当时无昏迷及恶心呕吐；急来我院门诊就诊，了解完赵阿姨的基本情况后，我随即为赵阿姨申请了DR片，在家属的陪同下赵阿姨去做了检查，DR示：右肩关节脱位。
赵阿姨和她的家属很担心肩关节脱位会对以后的生活带来不良的影响，于是我耐心的为赵阿姨和她的家属解释了一些后续的相关治疗措施并安抚赵阿姨的情绪后，赵阿姨要求住院治疗。于是门诊以“右肩关节脱位”收住入院治疗。
二、治疗经过
赵阿姨办理好住院后，一般检查示：T：36.7℃P：80次/分 R：20次/分BP：136/88mmHg。我又为赵阿姨完善了专科检查，示：右肩部肿胀，右肩广泛压痛，右肩活动受限，弹性固定，右Dug as试验(+)，右肩关节关节盂空虚，右肩锁部可触及琴键感，局部压痛，右手指麻木，尺侧尤甚，右手指活动可，左侧肢体未见异常。
结合检查结果，于是在与赵阿姨及其家属的沟通并征得同意后，我决定予右肩关节脱位手法复位贴胸固定术，并且应用活血止痛药物。
三、治疗效果
赵阿姨在住院期间一般状况良好，术后赵阿姨病情逐渐好转，患处疼痛消失。右肩部疼痛消失，右肩外展、前屈部分受限。现在赵阿姨要求出院，出院时复查DR示:右肩关节对应关系良好，右肩关节间隙可，右肩锁关节间隙略宽，诸骨骨质未见明显异常。术后综合评估赵阿姨病情后，准予出院并指导赵阿姨功能锻炼。
四、注意事项
1、避寒暑调节饮食，多吃一些含钙丰富的食物。忌食辛辣刺激类食物。
2、继续活血止痛药物支持治疗。
3、左肩制动4周，骨折恢复后要进行适当的锻炼，以增强自身身体素质。同时注意保护自己的关节，避免做一些激烈的运动，否则可能会造成二次骨折，时间长的话，可能会出现习惯性骨折。
4、术后如果出现肩关节异常肿胀、发热等情况，需尽快告知医生及时进行治疗，此外还应该定期复查，已了解术后恢复情况。
五、个人感悟
赵阿姨受伤后及时就诊，为肩关节脱位的治疗赢取了宝贵的时间；在治疗过程中，赵阿姨积极完善相关检查且配合治疗，谨遵医嘱，保持情绪稳定。经治疗后赵阿姨肩部疼痛消失，病情好转。
但是在治疗后还有可能会发生一些并发症，于是我在赵阿姨出院时叮嘱并指导她进行相关功能锻炼，避免在恢复期进行高强度劳动，如果有不适的症状及时和我沟通，按期到医院复查复诊。与此同时在饮食上要保持清淡，注意营养均衡，规律性作息，保持适当的康复运动和积极的心态。
手法复位悬吊贴胸外固定术，使肩关节脱位无创恢复
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者1小时前不幸发生车祸，伤及右肩及头面部等全身多处，当即感头面部疼痛，右肩部肿胀疼痛伴活动受限，右手指麻木不适等症状，随即来我院就诊。完善相关检查后，以“多发外伤”收住我科治疗。结合相关检查，并且在与患者及其家属沟通并征得同意后，予以面部清创缝合术、右肩关节脱位手法复位悬吊贴胸外固定术，术后消炎对症治疗、活血药物治疗，并定期观察。治疗后患者病情好转出院。
【基本信息】男，59岁
【疾病类型】右肩关节脱位
【就诊医院】日照市中医医院
【治疗时间】2021年11月
【治疗方案】予以面部清创缝合术、右肩关节脱位手法复位悬吊贴胸外固定术，术后消炎对症治疗、活血药物治疗，并定期观察。
【治疗周期】住院11天
【治疗效果】治疗后患者病情好转。
一、初次面诊
患者为中老年男性，今年59岁，自述其于1小时前不幸发生车祸，伤及右肩及头面部等全身多处，当即感头面部疼痛，右肩部肿胀疼痛伴活动受限，右手指麻木不适等症状，随即来我院就诊。
为了进一步完善相关检查，在诊室为其进行专科查体，查体示：患者左额部见一4cm半环行裂口，少量渗血，局部肿胀压痛，右肩部肿胀，方肩畸形，局部弹性固定，活动受限，右肩关节周围局部压痛，右侧搭肩试验阳性，右手指疼痛、麻木不适，右手指末端血运可，无明显感觉障碍，右耻骨压痛。
为了进一步明确诊断，随即在门诊予以颈椎、胸腹部CT以及右肩关节DR检查，颈椎CT示：C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出，颈椎椎体及钩椎关节骨质退行性变。腹部CT示：肝囊肿，右侧耻骨骨折。胸部CT示：右肩关节脱位。右肩关节正斜位片示：右肩关节脱位。
了解完患者的基本情况以及行相关检查后，遂以“多发外伤”收住我科治疗。
二、治疗经过
待患者入院后，我安排患者先完善了乙肝五项定量、肝功、肾功、空腹血糖、血凝、血细胞分析、三抗等检查，未见明显异常。
结合相关检查，并且在与患者及其家属沟通并征得同意后，我决定为患者进行右肩关节脱位手法复位悬吊贴胸外固定术，术后给予患者活血化瘀药物对症治疗，并指导进行功能锻炼。
由于患者伤及头面部等全身多处，且面部受伤不超过12小时，符合面部清创术的适应证（伤后6～8h以内者）；伤口污染较轻，争取清创后一期缝合。故我为患者安排了面部清创缝合术。术后消炎对症治疗、活血药物治疗，并定期观察。
三、治疗效果
术后患者的一般情况良好，体温正常，生命体征平稳、正常，病情稳定，且其伤处疼痛减轻，右前臂宜导固定在位。在患者住院第10天时我为患者安排了右肩关节正斜位复查，复查示：右肩关节组成骨对应关系好，关节间隙可，右锁骨外段结构欠规整。并且面部伤口恢复情况良好。现患者要求出院，术后综合评估病情后，予以出院；为了巩固治疗，嘱咐患者继续服用活血化瘀药物。
四、注意事项
1、患者在面部清创缝合术后，应注意面部伤口的清洁干燥，洗脸的时候尽量避开伤口处。
2、在右肩关节脱位手法复位悬吊贴胸外固定术后，给予患者绷带来抬高或悬吊患肢，固定肩关节，患者在术后应注意不要过度活动患肢，避免加重病情。
3、患者在治疗期间应以清淡饮食为主，避免进食辛辣、刺激性食物，以免加重炎症。
五、医生感悟
在某些情况下对于关节脱位的患者，可以采取非手术治疗，如婴幼儿的无移位骨折或青枝骨折均不需要手法整复，可给予适当的外固定以限制活动，对于儿童或成人骨折有重叠移位或成角畸形者，应给予手法整复及固定。
本例疾病的患者在CT检查时发现患者的肩关节脱位所导致方肩畸形，故我便为患者进行了右肩关节脱位手法复位悬吊贴胸外固定术固定。但是在固定后也有可能会因为一些因素而导致固定失效，如：过度活动患肢等，因此我在患者出院时叮嘱并指导患者适当的进行功能锻炼，避免在平时应外伤、撞击等导致肩关节脱位。
腹直肌分离手法复位有用吗
腹直肌分离手法复位是否有用和分离严重程度有关，轻症患者可通过手法复位，但严重患者需通过手术复位。
女性在妊娠过程中，随着子宫内胎儿逐渐增大，腹壁皮肤、筋膜、腱膜、肌肉等被极度扩张，就会出现腹直肌分离。
如果产后腹直肌分离程度较轻，分离宽度不超过2.5个横指，则可以通过手法复位，其方法是将双手放在腹部肚脐两侧，呼气时向内收缩腹部，同时双手顺势向内下方推挤。
但如果产后腹直肌分离程度较重，分离宽度超过2.5个横指，手法复位效果不好，需要及时就医治疗，必要时需行手术复位。
耳石症手法复位是什么意思
手法复位治疗对耳石症是一种特效治疗，手法简单易掌握，耳石症的手法复位是通过一系列的的头位变换，借助重力的作用使耳石颗粒下沉移位，逐渐将进入半规管的耳石颗粒，顺序移出半规管，纳回椭圆囊中，从而消除耳石颗粒对壶腹嵴的作用，达到治疗目的。
临床上最常用的耳石复位手法包括管石复位法，是目前治疗后半规管耳石症最常用的方法；还有翻滚法，适用于治疗水平半规管耳石症，复位过程中，如果因眩晕不能耐受，可以先服用镇定剂或者是前庭抑制剂，然后再进行复位治疗。
