病毒性脑炎——任何症状都不容忽视

网友投稿疾病库 2022-11-02

病毒性脑炎——任何症状都不容忽视

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：2小时前无明显原因突然出现发热的情况，当时在家里自测体温达到39摄氏度，在综合患儿症状以及相关检查后，遂给予患儿哌拉西林钠抗感染和热毒宁清热解毒治疗，患儿住院第3天，出现呕吐、水样便和精神不佳的症状，加用甘露醇治疗。经过治疗后，患儿病情明显好转，于是出院。

【基本信息】男，2岁5个月

【疾病类型】病毒性脑炎

【就诊医院】聊城市第三人民医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】药物治疗（哌拉西林钠抗感染，热毒宁清热解毒和甘露醇脱水等）

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】患儿病情明显好转

一、初次面诊

今天像往常一样在儿科门诊坐诊，此时一对父母来到了诊室，孩子的父亲抱着患儿快步的走进来，神情十分焦灼，我赶忙让他坐下；于是我通过详细的问诊得知，患儿在2小时前无明显原因突然出现发热的情况，当时在家里自测体温达到39摄氏度，随即患儿的父母在家中给患儿服用抗感颗粒和四季抗病毒合剂，在服用药物后患儿体温下降就睡觉了，睡觉时患儿突然出现全身抽搐，脸色青紫，口吐泡沫，四肢不自主的抖动，持续2-3分钟后自行停止，患儿的父母十分担心患儿的身体状况，所以急忙过来我院就诊，遂在门诊将患儿收住入院治疗。

二、治疗经过

待患儿入院后，我为患儿进行了专科查体，查体示：体温为38.8摄氏度，呼吸急促，查看口咽部发现咽部充血，扁桃体呈I度肿大，肺部听诊双肺呼吸音粗。为进一步完善相关检查，于是我为患者进行了血常规检查，检查结果（如下图）显示：白细胞计数为11.3×10^9/L（正常范围为4-10×10^9/L）,其中中性粒细胞占比为90.7%（正常范围为50-70%）、淋巴细胞占比为5.1%（正常范围为20-40%），白细胞计数与中性粒细胞占比正常范围高，而淋巴细胞占比比正常范围低，其余无明显异常。

为明确诊断我又为患儿做了进一步检查，如咽拭子、心肌酶三项检查和血清降钙素原等检查，咽拭子检查无明显异常；心肌酶三项检查结果显示：肌酸激酶同工酶MB（发光法）为3.81ng/ml（正常范围为0-3.38ng/ml），其余无明显异常，提示存在心肌损害；血清降钙素原检查结果显示：为0.072ng/ml(正常范围为0-0.05ng/ml),比正常范围高。

在综合患儿症状以及相关检查后，遂给予患儿哌拉西林钠抗感染和热毒宁清热解毒治疗，用药后患儿体温降至37.8摄氏度后又升高，并且出现全身寒战、四肢凉的情况，给予患儿吲哚美辛栓肛塞和苯巴比妥预防惊厥，继续监测体温。初步考虑诊断为急性上呼吸道感染，热性惊厥和心肌损害。

患儿住院第3天，出现呕吐、水样便和精神不佳的症状，进一步查体发现咽部有散在的疱疹，双下肢可见散在出血点，压之不褪色，双足比较明显，于是完善肠道病毒、轮状病毒和诺如病毒检查。病毒检查结果显示均阴性，排除手足口病，加用甘露醇治疗。加用甘露醇治疗后患儿不再呕吐、精神好转，未出现水样便。根据患儿的临床表现最终诊断为病毒性脑炎。

三、治疗效果

患儿在住院期间经过相关检查之后，最终确诊为病毒性脑炎，在治疗期间患儿还出现其他一些不适症状，如：咽部有疱疹和拉水样便等，在经过对症治疗后，患儿身体症状逐渐好转；精神、饮食、睡眠等都恢复到以前的健康状况。在患儿住院的第5天，我为患儿复查了血常规，检查结果未见明显异常。于是患儿家属要求出院，在综合分析病情后，同意患儿出院。

四、注意事项

1、出院后，因身体抵抗力还比较虚弱，尽量要避免与感冒的人接触，预防感冒。

2、父母在家中要监测患儿的体温变化，如果出现体温大于38摄氏度，出现呕吐等情况时要及时到医院就诊。

3、随环境温度变化及时增减衣物，避免受凉感冒。

4、保持居室的环境卫生，每天定时开窗通风，不要带孩子到人员聚集地方，不吃生冷的食物。

5、注意饮食卫生，避免肠道病毒等感染类疾病的发生。

五、个人感悟

病毒性脑炎是由各种病毒引起的以精神和意识障碍为主要症状的一类感染性疾病，大多数情况下是由于肠道病毒引起。在对本次病例患儿的治疗过程中，我有以下感悟:①：该患儿是在2小时前突然出现发热的情况，但是其父母送医及时，患儿也未出现一些其他不适症状；②：患儿家属在患儿住院期间，积极配合治疗，以及在患儿的饮食、卫生等方面都做出了相应的改善，这些做法均有利于患儿的恢复。

最后病毒性脑炎这一类疾病提醒我们在日常生活中要注意个人卫生，饭前便后勤洗手，勤通风，特别是10岁以下的儿童和免疫力低下的人群，所以要特别注意。

儿童病毒性脑炎会传染吗

儿童病毒性脑炎会不会传染，要看引起病毒性脑炎的病毒是哪一类。像流行性乙型脑炎病毒、EV-71型病毒、流行性腮腺炎病毒等引起的脑炎就会传染。所以乙型脑炎、手足口病、流行性腮腺炎的属于传染病。也就是说属于传染病的疾病引起的病毒性脑炎就会传染。

所以儿童得了病毒性脑炎，要尽量的去查找病因，结合儿童的临床表现和相关的辅助检查结果，尽可能的把有传染性的病毒性脑炎识别出来，予以隔离，以免传染给其他的小朋友。

病毒性脑炎就是指各种病毒感染引起的脑实质炎症，是儿童最常见的神经系统感染性疾病之一，病毒性脑炎可以通过腰穿检查脑脊液常规、细胞学分类、生化、培养等明确诊断。

病毒性脑膜炎传染吗

　　许多人对病毒性脑膜炎知之甚少，这种疾病的发生有多种原因。每个患者的情况不同，可以使用的治疗方法也不同。需要对相关知识有一个详细的了解，这样在疾病发生后就不会太慌张，那么病毒性脑膜炎传染吗？

　　病毒性脑膜炎传染吗

　　绝大多数病毒性脑炎一般没有传染性。是由一些常见的病毒引起的，如呼吸道合胞病毒，腺病毒是一种肠道病毒。脑膜炎没有传染性，通常预后良好。然而有一种特殊的病毒，由日本脑炎病毒引起的脑炎性脑膜炎，具有传染性。这种病毒具有剧毒性和传染性，媒介是蚊子，因此可能会引起感染并导致流行性乙型脑炎。然而，这种疾病通常可以通过在夏季之前注射乙脑疫苗来预防。

　　病毒性脑膜炎的治疗包括病因治疗、对症治疗和康复治疗，病因学治疗是找出引起病毒性脑膜炎的病毒是什么，需要做的是脑脊液检查。脑脊液可以通过PCR进行检测，包括核酸的分离，包括抗体的检测。如果能找到特殊的病毒，如日本脑炎病毒，包括单纯疱疹病毒，这些病毒都是相对较重的病毒，治疗方案就会有所不同。

　　此外，保持自己的清洁和提高身体的抵抗力可以减少患病的可能性。希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。

病毒性脑膜炎如何治疗

　　病毒性脑膜炎的治疗，首先是进行一些抗病毒治疗，其次是脱水和降压治疗,如补液和补充电解质。进行一些抗病毒治疗，这是最基本的治疗，其次是脱水和降压治疗，最后，应进行一些对症支持治疗，如补液和补充电解质。那么，病毒性脑膜炎如何治疗？

　　病毒性脑膜炎如何治疗

　　对于脑膜炎的治疗，通常需要借助腰椎穿刺检查患者的脑脊液，以明确感染的病原体，然后根据检查结果进行相应的治疗。一般而言，病毒性脑膜炎的治疗方法如下，建议患者在医生的指导下接受抗病毒治疗，包括在医生的帮助下进行治疗，以便医生根据患者的病情需要决定病毒性脑膜炎的治疗时间。如果患者有明显的头痛、恶心、呕吐等由高颅压引起的不良症状，通常需要用20%甘露醇、甘油果糖、七叶皂苷钠等药物治疗。

　　对于病毒性脑膜炎这样的严重疾病，不仅需要接受药物治疗，还需要一些辅助治疗来加强治疗效果。建议患者注意卧床休息，加强营养，增加抵抗力。还应注意补液和一些电解质，以防止过度脱水和电解质失衡，病毒性脑膜炎是由多种病毒感染引起的一组急性炎性脑膜疾病。主要临床表现为发热、头痛和脑膜刺激。超过80%的病毒性脑膜炎是由肠道病毒感染引起的，本病是一种自限性疾病，大多数患者预后良好，病毒性脑膜炎的治疗基于对症支持和预防各种并发症的原则。

　　对症支持治疗包括：严重头痛的患者可以使用止痛药。如果合并癫痫发作，可以给予医生所推荐的药物。一般来说，脑水肿在病毒性脑膜炎中很少见。如果存在，可以给予适当的甘露醇，抗病毒治疗，如更昔洛韦和阿昔洛韦，可显著缩短病程和缓解症状，也可用于临床。希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。

病毒性脑炎的并发症有哪些？

病毒性脑炎，他不仅会影响脑血管的循环，严重的还会出现出血性的梗死，它的并发症通常就是一些意识障碍或者是脑疝等等在检查我们可以通过血常规的检查脑脊液的检查，还有一些病毒学检查ct、脑电图等检查诊断，我们在恢复期血清特异性的抗体滴度、急性期的4倍有诊断价值，我们平时也一定要注意预防这个病毒性脑炎疾病的发生，一旦患有疾病。及时的到医院进行对症的治疗支持治疗，还有就是要预防来这些治疗这些并发症，它的病程呈良性，多在两周内，自限性预预后是比较好的，病毒性脑炎，他大多数是为肠道的病毒的感染所导致的它的临床症状表现就是发热或者是头痛呕吐或者颈项强直，肌痛，还有就是咽痛等等。

在日常的护理上，我们要注意让患者绝对的卧床休息给予一个比较好的生活上的照顾，做好皮肤的护理以及精神上的安抚，有一些精神症状的患者要有家属陪护，对一些高热的患者，我们一定要及时的做好高热的护理，定期的监测，体温进行一些物理降温，给患者补充足够的水分还有热量，在恢复期还要进行一些智能到训练，保证饮食的均衡。营养丰富，有吞吞咽困难的患者，他的进食速度一定要慢，必要时可以给予鼻饲留置饮食，一定要做好这些生活上的护理。