牙痛怎么回事？十有八九是龋齿惹的祸
摘要：患者，女，21岁，因2周前开始出现右下后牙疼痛，冷热刺激痛、咬合痛、牙龈肿痛等前来就诊，经过结合患者症状及相关检查结果，最终诊断44深龋。由于患者并未出现自发痛、夜间痛等症状，说明患者深龋并未伤及牙髓，因此予以患者44试保留牙髓，树脂充填修复治疗后，患者取得了不错的治疗效果。
【基本信息】女、21岁
【疾病类型】龋齿
【治疗医院】聊城市人民医院
【就诊时间】2020年7月
【治疗方案】树脂充填修复
【治疗周期】门诊治疗一天
【治疗效果】右下后牙冷热刺激痛、咬合痛、牙龈肿痛消失
一、初次面诊
记得，那是一个炎热的夏天，我正在门诊值班，只见一位身穿白色碎花裙约为20来岁的姑娘优雅的走进我的诊室。我连忙问道：“姑娘，你哪里不舒服”。她回答到：“医生，你快帮我看看我的右下后牙是怎么了？每次吃冰激凌、火锅、串串等冷热刺激的食物后就开始痛，并且用力嚼东西的时候也会疼痛”。
我听完患者的描述，我继续询问了患者的具体情况，得知患者2周前就开始出现此种症状，由于当时临近考试，学业繁重而未及时就医。另外问其疼痛特点，患者诉除有冷热刺激痛、咬合痛、牙龈肿痛外，其无特殊。
二、治疗经过
为进一步进行诊断，我接着为患者进行了详细的口腔检查，经口腔检查发现,患者44远中邻颌面深大龋坏，质软，无探痛，叩痛(-)，牙齿不松动，牙龈缘轻度红肿，冷测同对照牙。结合患者症状及口腔检查结果，可诊断患者为44深龋。
由于患者并未出现自发痛、夜间痛等症状，说明患者深龋并未伤及牙髓，因此我准备予以患者44试保留牙髓，树脂充填修复治疗。
经过有患者有效的沟通后，患者同意治疗。于是我予以患者44牙甲哌卡因局部浸润麻醉，去腐净达牙本质深层，未及露髓孔，上邻面修复系统，比色，3 MSingleBond Universal +流动树脂+3M Filte k P60树脂充填，调合，抛光等治疗。
治疗完毕后，我多次叮嘱患者勿用患牙咀嚼硬物，若有不适，及时前来就诊。
三、治疗效果
患者因“右下后牙疼痛”前来就诊，经过检查最后诊断为“44深龋”，根据患者病情情况予以树脂充填修复。
经修复治疗后，患者右下后牙冷热刺激痛、咬合痛、牙龈肿痛等症状消失。
四、注意事项
1、日常生活中注意采用正确的刷牙方法，做到早晚刷牙，饭后进行漱口。
2、减少糖的摄入量及摄入食物的次数，以降低龋齿的发生。
3、定期进行口腔体检，及早发现龋齿等口腔疾病。
五、个人感悟
龋齿俗称蛀牙或虫牙，是牙齿的一种慢性组织感染，通常由于患者未能及时刷牙和漱口，口腔中的细菌在牙齿表面长期存活，细菌分解残留在牙齿上的食物残渣，产生酸性物质。酸性物质长时间作用于牙齿，会使牙齿脱矿，使牙釉质表面变白和粗糙。如果不及时治疗，牙齿就会出现龋齿。
龋齿可出现在任何年龄阶段，是牙痛和缺牙的主要原因。此次就诊的患者就是在出现牙痛后前来就诊，好在患者的病变并未伤及牙髓，因此在通过44试保留牙髓，树脂充填修复治疗后，获得了不错的疗效。
需要提醒大家的是如果患有龋齿形成牙洞，一定要及时治疗，以细菌进一步感染，腐蚀牙齿组织，使牙洞越来越大，最终导致牙髓炎的发生。
