牙齿充填修复并非一劳永逸,一不注意当心继发龋齿
摘要:患者,女,24岁,在22岁时无明显原因下出现右上后牙食物嵌塞,到当地医院就诊,医生诊断为14龋齿,予以填充修补治疗后,疾病得以控制。但随着时间推移,一月前患者又开始出现右上后牙食物嵌塞的情况,自觉情况不妙,来院就诊。经过检查后诊断为14继发龋,根据患者的病情予以树脂充填修复治疗后,患者无明显不适。
【基本信息】女、24岁
【疾病类型】继发龋
【治疗医院】聊城市人民医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】树脂充填修复
【治疗周期】门诊治疗,一周后随访
【治疗效果】右上后牙修复完好,且无明显不适感
一、初次面诊
患者,女,24岁,是某公司白领,自述在22岁的时候,无明显原因的情况下,出现右上后牙食物嵌塞,到当地医院就诊,医生诊断为14龋齿,予以填充修补治疗后,疾病得以控制。
但随着时间的推移,一月前患者又开始出现右上后牙食物嵌塞的情况,自觉情况不妙,来院就诊。
听完患者的描述,我进行了详细的问诊,得知患者无自发痛、夜间痛、冷热痛、咬合痛、牙龈肿痛、溢脓史等情况,并且既往史及个人史无特殊。
二、治疗经过
为进一步明确诊断,接着给患者进行了口腔检查及X线片,发现患者14牙的近中邻合面牙色填充物,边缘龋坏,质软,无探痛,叩痛阴性,牙齿无松动,牙龈缘轻度红肿,冷测对照牙。根据患者症状及相关检查结果可诊断为“14继发龋”。
继发龋是指补过的牙齿再次龋坏,通常需要去除原有的充填物和继发龋坏的病变组织,重新充填,严重时甚至需要进行根管治疗甚至拔除,根据患者的情况,考虑为患者行常规充填术。
在经过和患者有效沟通并取得患者同意后,14牙显微镜下去除旧填充物,去腐净达牙本质层,未及露髓孔,上邻面修复系统,比色,3M singleBond Universal+流动树脂+3M Filtek P60树脂填充,调和、抛光。
治疗完成后嘱患者勿用患牙咀嚼硬物,牙缝进行清理,充填材料脱落或不适应及时就诊。
三、治疗效果
患者因“右上后牙食物嵌塞”前来就诊,经过口腔检查最后诊断为“14继发龋”。在在经过和患者有效沟通并取得患者同意后,14牙显微镜下去除旧填充物,去腐净达牙本质层,未及露髓孔,上邻面修复系统,比色,3M singleBond Universal+流动树脂+3M Filtek P60树脂填充,调和、抛光等治疗后,患者右上后牙修复完好,且无明显不适感。
四、注意事项
1、补牙后注意口腔清洁。每天早晚认真刷牙、饭后漱口,多喝水。
2、平时应尽量少吃致龋食物,如糖果、糕点、含糖饮料等。应该多摄取有助于控制牙菌斑的自洁性食物,如新鲜蔬菜及富含纤维的食品。
3、定期进行口腔检查。口腔保健是一项终身事业,并非做完治疗就能一劳永逸,定期检查,才能及早发现口腔问题,及时进行治疗。
五、个人感悟
继发龋齿是在龋病治疗后,由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂,形成菌斑滞留区,或修复材料与牙体组织不密合,留有小的缝隙或存在微渗漏,或原有的病变组织未除净就进行充填,这些都可能形成致病条件,再发生龋病,称继发龋。
因为继发龋位置比较隐蔽,有时候它可能在充填材料旁边,有时候可能充填材料下面,有时候还可能在充填材料里面,所以它的位置很隐蔽很难发现。
临床上对于继发龋的病情程度不同,治疗方法不同。如果出现继发龋,是由于牙齿以前被充填过,这时可以将牙齿充填的材料去除,磨除以后再去除继发的龋坏,如果没有漏神经,可以重新进行充填。此次就诊患者就是在多年前被充填过发生继发龋,好在未及露髓孔,因此通过去除旧充填材料,树脂填充,调和、抛光等治疗后,取得了不错的效果。
但大家需要注意的是,并不是所有的继发龋都可以像这位患者一样治疗,如果继发龋面积较大,也可能需要选择做烤瓷嵌体的修复,另外如果继发龋去除以后已经出现漏髓的现象,则还需要进行根管治疗将牙神经取出,取出以后再做烤瓷冠修复。
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