脑积水？脑室-腹腔分流术助你“一臂之力”
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：李女士在3年前的时候，突然出现记忆力下降，有时候说话也变得不利索，在1周前开始出现双侧肢体无力，症状逐渐加重，李女士开始担心起自己的身体状况，于是来到我院就诊。最终选择住院治疗，住院后经过头颅CT等检查后，最终明确诊断为：脑积水，在经过脑室腹腔分流术以及头孢唑林钠预防感染等相关治疗后，李女士头痛、头晕较前明显好转，四肢活动可，于是要求出院，综合评估病情后，准予出院。
【基本信息】女，32岁
【疾病类型】脑积水
【就诊医院】贵州医科大学附属第三医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】全麻下脑室腹腔分流术治疗，头孢唑林钠抗感染、卡络磺钠注射液止血、萘普生止痛、泮托拉唑抑酸护胃治疗，同时给予氨基酸、维生素B6等补液、加强营养治疗
【治疗周期】住院治疗14天，长期随访
【治疗效果】头痛、头晕较前明显好转，四肢活动可，术区切口已拆线，伤口愈合好
一、初次面诊
李女士，今年32岁，正值青春的大好年华，但是不幸的是疾病还是悄悄地找上了她，我们第一次相遇在门诊，当时她摇摇晃晃的来到诊室，看到她这个状态，我有一丝不好的预感，于是赶忙招呼她就坐，并且急忙向她询问相关的事项，李女士告诉我：大概在3年前的时候，突然出现记忆力下降，有时候说话也变得不利索，同时还伴有两侧肢体麻木，进而导致她走路的时候不稳，尤其是快速行走时表现明显。
大概在3个月的时候出现头晕、头痛，当时也没多太在意，也没有进行治疗。但是在1周前开始出现双侧肢体无力，症状逐渐加重，李女士开始担心起自己的身体状况，于是来到我院就诊。
在听完李女士的叙述后，我首先为她进行了专科查体，检查示：GCS评分15分，高级认知功能稍减退，主要表现为计算力减退，行走不稳，双足并拢直立，双手向前伸直并闭眼，身体出现摇晃。检查结束后，李女士希望可以住院进行治疗，于是我在门诊将她收住入院。
二、治疗经过
在李女士住院的第1天，为了进一步明确诊断，我为她安排了头颅CT检查，检查示：双侧大脑前动脉共干并由右侧颈内动脉发出，左侧原始胚胎型大脑后动脉。后又完善头颅MRI检查，结果显示：脑萎缩，脱髓鞘改变，脑积水。基于以上检查结果分析，可以明确诊断为：脑积水。
在明确诊断后，我详细的向李女士解释她的病情以及治疗方案，并征得手术同意，在李女士同意手术并且排除手术禁忌后，我在李女士住院的第3天在全麻下行脑室腹腔分流术治疗，手术过程顺利。
术后予以心电监护、持续吸氧，同时予以头孢唑林钠预防感染、卡络磺钠注射液止血、萘普生减轻术后疼痛、泮托拉唑抑酸、保护黏膜治疗，并且通过氨基酸、维生素B6、维生素C补液、加强营养治疗。
三、治疗效果
李女士在住院期间一般状况良好，术后也未出现发热等不适症状，在经过手术以及头孢唑林钠预防感染、卡络磺钠注射液止血、萘普生减轻术后疼痛等相关治疗后，李女士头痛、头晕较前明显好转，四肢活动可。
在李女士住院的第14天，我为她进行了专科复查，结果显示均未见明显异常，于是李女士要求出院，综合评估病情后，准予出院。
四、注意事项
1、注意休息，避免外伤，以防引起疾病复发。
2、保持伤口部位清洁干燥，定期换药，以防伤口感染。
3、保持心情舒畅，减轻心理负担，缓解心理压力。
4、定期复查，如果出现不适症状，需要及时返院就诊。
五、个人感悟
脑积水是指由于脑出血、脑部外伤等导致，多因脑脊液循环受阻或吸收障碍，进而使得脑脊液在脑室内蓄积过多。脑积水在任何年龄都可以发病，但是以婴幼儿、老人多见。
当出现脑积水时，应积极进行治疗，治疗越早，其治疗效果就会越好。但是本次就诊的李女士在3年前就开始出现相关的症状，但是没有及时治疗，导致症状加重，好在最后前来医院就诊，经检查明确诊断后，通过脑室腹腔分流术治疗后，症状也是得到了明显的改善。
因此，在发现身体出现异常时，应积极进行诊治，以免耽误病情，进而影响我们的身体健康。
怎么判断胎儿很有可能脑积水？产前检查可以发现胎儿脑积水吗？
网民：权威专家好 我怀孕34周了，一直在该院查验，以前一直非常好。30周＋三天时做B超表明胎儿双顶径8.0，头围30.0，头位，超声波怀孕周数31周四天，胎宝宝左边侧脑室宽约1.18CM，右边侧脑室宽约0.64CM。超声波提醒胎宝宝左边侧脑室稍增厚，医师要我按时复诊。10月6日我做B超表明胎儿双顶径8.5，头围30.6，左边侧脑室宽约1.2CM。右边侧脑室宽约0.6CM。第三脑室宽约0.26CM。超声波提醒，头位，超声波怀孕周数34周，胎宝宝左边侧脑室稍增厚，或是要我按时复诊。我觉得我想问一下您，像我这类状况，小孩还能挽救吗？假如左边脑室的数据信息一直不会改变，小孩生出来是否会有什么问题？假如侧脑室数据信息增厚，那我也得引产吗？如果不引产，小孩是否会便是脑积水患者，也有救吗？迫不及待盼回应，感谢！！！
丁新：大家先来了解一下胎宝宝脑室的状况，如今的B超早已较为优秀，它能够较为精确的观查大家的脑室的生长发育，一般来说，大家的两边侧脑室的生长发育不必超出一厘米，假如超出一厘米，考虑到很有可能会出现发生胎宝宝脑积水的状况产生。这一孕妈妈历经观查，左边侧脑室这四个礼拜至今沒有显著的转变，1.8，1.2，1.2，或是归属于出现异常的。可是她早已怀孕34周了，离38周孕妇分娩早已非常近了。这类状况下，或是应当按时复诊，由于这一小孩如果再过2个礼拜，假如引产得话，这一小孩全是可活的，就是目前引产也是可活的。比不上再等2个礼拜引产，引产之后再做新生婴儿的脑室的B超查验，再进一步明确是否有脑积水的难题产生。有时略微增厚的脑室也不一定有脑积水的产生。
节目主持人：脑积水的状况几个星期可以发觉？
丁新：23周有一个大B超，会看脑室，28周以前有2次b超看。
网民：你好，现在我孕37周 6天B超結果：左脑室1CM，头围：33.21，胎儿腹围：32.34，有两个难题求教：1CM是否较为风险？有脑积水的很有可能？但以前都仅有0.7CM。此外如今头围超过胎儿腹围是否也很危险啊？也表明宝宝发育不大好啊？
丁新：我刚才也讲了，大家的测脑室的总宽，一般要小于一公分，可是一次也不可以表明难题，我认为无需太心急，就依照一切正常的来解决就好了。在38周之后，胎宝宝的头围便会跟胎儿腹围类似，乃至低于胎儿腹围。可是这也不可以表明难题，并且由于精确测量会出现偏差，这一次B超不可以表明小孩的生长发育是如何的，还需要再再次观查。
早产儿易脑积水？早产儿纯母乳喂养好的快？
早产儿纯母乳喂养越快越好
早产儿如同麦子正注浆时忽然收种，麦麸看见早已成长为，但事实上是瘪的。因而，早产儿呱呱落地时，就需要闯过多个难关。一组冰凉的数据表明：有12.7%~20.8%的早产儿冲关无果，最后夭亡。
新生婴儿遭遇四大难关：吸气关、人体体温(防寒保暖)关、消化吸收关和感柒关。闯过四重生死门，早产儿还遭遇中枢神经系统、英语听力和眼睛视力三个并发症的磨练。
人的大脑中有一个叫脉络丛的部位，是一团很敏感的毛细血管，该部位出血基本上变成早产儿的“专利权病”。脑出血的不良影响是，脑膜炎、脑瘫儿。中枢神经系统生长发育不健全还可造成小孩智商落伍。
早产儿肝部及造血功能系统软件不成熟，导致新生儿黄疸延迟时间较长，各种各样凝血因子欠缺，易出血造成缺铁性贫血。而有科学研究称新生儿黄疸长时间具有是听障的关键缘故。
针对眼底黄斑的危害，时兴的叫法是吸氧造成视网膜病变，李家洁说，实际上是早产儿自身眼底黄斑生长发育不健全，吸氧仅仅发病原因，而足月的小孩吸氧非常少有导致视网膜病变的。
早产儿纯母乳喂养越快越好，新生婴儿喂母乳，能够迅速生长发育，并增强免疫力。
