33女性突然出现头晕，原来是前庭周围性眩晕

网友投稿疾病库 2022-11-02

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：秦女士晨起一会儿后突然出现头晕，并伴有视物旋转，后又出现全身发麻、出汗症状。入院行查体、震电图等相关检查后，考虑为前庭周围性眩晕，给予倍他司汀平治疗一周后，秦女士头晕症状明显好转，发麻出汗等伴随症状消失，无恶心呕吐，出院时进行体格检查并未发现异常。

【基本信息】女性，33岁

【疾病类型】前庭周围性眩晕

【就诊医院】武汉市第六医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】药物治疗

【治疗周期】住院治疗一周

【治疗效果】患者病情明显好转

一、初次面诊

秦女士近段时间以来压力比较大，总是熬夜睡不着。这天晨起一会儿后突然出现头晕，并伴有视物旋转，以为是低血糖发作，但吃了一颗糖后症状并没有好转，而且还出现了全身发麻、出汗的症状，症状呈阵发性。而且头晕的时候如果改变体位的话，会晕得更厉害。

询问了秦女士既往史，了解到其对青霉素、头孢及左氧氟沙星过敏，其余无异常。为进行进一步诊治，将秦女士以“头晕”收入我院。

二、治疗经过

待秦女士办理完入院手续后，我立即对患者进行体格检查，查体见患者生命体征正常。考虑秦女士发病症状与眩晕的临床表现相似，为进一步确诊，我重点检查了秦女士的神经系统，结果无阳性体征，于是我怀疑秦女士可能是前庭类疾病，于是安排秦女士进行眼震电图检查，结果显示：位置及变位性眼震实验可见右向性眼震，视跟踪实验Ⅱ型。

Ⅱ型说明秦女士60%正常，40%异常为前庭周围性病变，完善其余检查，再结合秦女士的症状表现，最终确诊为“前庭周围性眩晕”。确诊后，立即对秦女士采取对症治疗，给予倍他司汀平改善前庭周围性眩晕。

三、治疗效果

秦女士入院后，立即给其完善相关检查，检查后考虑为“前庭周围性眩晕”。通过倍他司汀平药物治疗后，秦女士头晕症状明显好转，发麻出汗等伴随症状消失，无恶心呕吐，出院时进行体格检查并未发现异常，治疗结果好转，经过协商准予出院。

四、注意事项

1、保证充足睡眠，避免劳累和情绪激动，晚上不要熬夜加班，不要经常看手机，生活一定要规律。

2、以清淡易消化食物为主，可以多食用一些含有维生素的蔬菜水果，避免食用油腻、过咸、辛辣刺激性的食物，也要忌烟酒、咖啡、浓茶、碳酸饮品。

3、如再次出现眩晕症状，且症状持续存在不能自行缓解时，要及时的呼叫120，到医院进行相关的诊治以及治疗。

五、医生感悟

前庭周围性眩晕又称耳源性眩晕，是由内耳疾病或者前庭神经疾病引起的眩晕。此种晕常常呈发作性，起病急，眩晕突然发生，而且程度很重。患者自觉周围物体绕着自己旋转，或觉自身向上、下、左、右摇晃，出现一种运动幻觉。发作过程中，意识清楚，常伴有恶心、呕吐、面色苍白、血压下降、心动过缓等植物神经功能失调症状，也常伴耳鸣或耳聋。

秦女士就是突发性旋转性眩晕，程度较剧烈，头部或体位改变症状加重前来就诊，结合其症状及相关检查，最终诊断为“前庭周围性眩晕”。给予倍他司汀平治疗1周后，秦女士头晕症状明显好转。

66岁老年女性总是突然头晕，原来是前庭周围性眩晕

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摘要：患者是位66岁女性，因突发持续头晕3个小时，前来我院就诊。看东西时有旋转的感觉，睁眼眩晕感加重，闭眼时症状稍微得到缓解。每次发作同时还会伴有恶心、呕吐，患者自述曾多次呕吐出胃内容物，但是没有出现过黑朦、跌倒发作、肢体无力等症状。根据患者的症状和检查结果，考虑为“前庭周围性眩晕”。予以抗血小板聚集、稳定斑块、改善微循环、改善眩晕等治疗，患者头晕症状消失。

【基本信息】女、66岁

【疾病类型】前庭周围性眩晕

【就诊医院】重庆市急救医疗中心

【就诊时间】2020年1月

【治疗方案】药物治疗（阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀抗动脉粥样硬化、改善循环，参松养心胶囊和强力定眩片止晕等对症支持治疗）

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】头晕症状消失，精神状态尚可

一、初次面诊

今天在门诊接待了一位66岁的女性，患者因持续头晕3个小时，故前来我院就诊。刚来诊室时患者精神状态很是不好，说话有气无力，还一直用手揉太阳穴部位，试图缓解症状。

经过仔细问诊得知，患者今天突然出现头晕，看东西时有旋转的感觉，睁眼眩晕感加重，闭眼时症状稍微得到缓解。每次发作同时还会伴有恶心、呕吐，患者自述曾多次呕吐出胃内容物，但是没有出现过黑朦、跌倒发作、肢体无力等症状。患者起初在家休息，试图缓解症状，但是头晕持续了3小时，患者越想害怕，于是赶紧来医院就诊。

患者还告诉我，患有高血压和糖尿病多年，自此一直规律服用降压药、降糖药（具体药物及剂量不详），在家监测血糖、血糖，控制良好。此外还有十二指肠球部溃疡病史多年，了解了患者具体情况之后，考虑患者需要住院治疗，于是门诊暂以“眩晕”收入院治疗。

二、治疗经过

了解患者病情之后，首先完善相关辅助检查(三大常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、尿酸、心电图等)了解一般情况，结果均正常，排除器质性病变。

为进一步了解病情，我给患者做了神经专科查体。结果显示：双侧眼球活动正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约为2.5mm，光反射存在，伸舌示齿居中，四肢肌力、肌张力正常，双侧指鼻试验阴性，脑膜刺激征阴性，轻瘫试验阴性；神经系统检查未发现明显异常。

由于患者起病较急，表现为头晕、视物旋转，伴有恶心呕吐、出汗等植物神经功能紊乱症状，考虑患者前庭周围性眩晕可能性大。为此我给患者完善了MR、CT、彩超等影像学检查及眼震电图检查来协助诊断。MR检查报告结果显示:颅内少许腔隙性脑梗塞。彩超检查报告结果显示:双侧颈动脉颈动脉窦部粥样斑块形成，双侧椎动脉形态学未见异常改变；双侧腘动脉多发微小粥样斑块形成，双下肢深、浅静脉血流通畅。眼震电图提示位置试验及变位试验阴性。由于患者头晕伴有视物旋转，但是没有中枢神经系统损害的体征，比如意识障碍、面部麻木、手脚无力等，而患者有明显的自主神经症状，比如恶心、呕吐、出汗、心慌，这些症状都是前庭周围性眩晕的典型症状。结合患者的症状和检查结果，考虑患者为“前庭周围性眩晕”。

明确诊断后，针对患者脑部病变和头晕症状选择药物进行治疗。决定给予患者阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀稳定斑块、改善微循环，强力定眩片和参松养心胶囊改善眩晕等治疗。经过积极的治疗，患者头晕症状消失。

三、治疗效果

通过给予患者阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀稳定斑块、改善微循环，强力定眩片和参松养心胶囊改善眩晕等治疗后，患者未再出现头晕症状，精神状态明显改观。双侧瞳孔等大等圆，眼球活动正常，饮食和睡眠尚可，症状明显好转，未诉有其他不适感，在患者的要求下准予出院。嘱咐出院后低盐、低脂饮食，继续规律服用降压、降糖药物，以延缓动脉粥样硬化的发生发展。

四、注意事项

1、患者服用了阿托伐他汀，容易引起便秘、腹胀、消化不良和腹痛，若出现较严重的不良反应要及时停药。

2、患者平时要低盐、低脂饮食，补充富含维生素和优质蛋白的食物。

3、患者平时可以适度活动，进行一些体育活动。多休息，避免劳累，平时注意检测血压、血糖。

4、由于服用了阿司匹林，同时该患者还有十二指肠球部溃疡，如有胃痛、呕血、黑便，停止服用阿司匹林，并告知主治医师。

五、个人感悟

引起眩晕的疾病种类很多，大约有上百种病可以引起眩晕，不同的疾病的原因也是不一样的。按照病变部位的不同，大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。中枢性眩晕是由脑组织、脑神经疾病引起，比如听神经瘤、脑血管病变等。周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状(听力的改变、耳鸣)和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状。部分疾病可反复发作性眩晕，自行缓解。

该患者头晕伴有视物旋转，并且有明显的自主神经症状，比如恶心、呕吐、出汗、心慌，但是没有中枢神经系统损害的体征，比如意识障碍、面部麻木、手脚无力等，这些症状都是前庭周围性眩晕的典型症状。此外，高血压、动脉粥样硬化都会引起一定程度的头晕，因此我嘱咐患者在饮食和药物两方面控制血压。

68岁老年女性反复头晕，原来是前庭周围性眩晕

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者近1月反复出现头晕症状，每次持续数分钟左右，休息后可以缓解，2小时前患者再次出现头晕，自觉程度加重，且持续不缓解，伴视物旋转、恶心、呕吐症状，呕吐4次，呕吐物为胃内容物，为求治疗到我科就诊。完善相关检查后确诊患者为前庭周围性眩晕，予以药物治疗后，患者头晕症状缓解，现已好转出院。

【基本信息】女、68岁

【疾病类型】前庭周围性眩晕

【就诊医院】重庆市急救医疗中心

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】药物治疗（阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀抗动脉粥样硬化、改善循环，参松养心胶囊和强力定眩片止晕等对症支持治疗）

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】患者头晕症状缓解，一般情况可，治疗期间未出现特殊不适，现已好转出院

一、初次面诊

患者是一位老年女性，在家属的搀扶下到我门诊就诊，我发现她精神很差，说话也有气无力，断断续续的跟我讲述了病情，原来患者反复发作头晕症状1个多月了，每次持续数分钟左右，休息后可以缓解，但没有引起重视，未就医治疗。2小时前患者再次出现头晕，自觉程度加重，且持续不缓解，伴视物旋转、恶心、呕吐症状，呕吐4次，呕吐物为胃内容物，为求治疗到我科就诊。了解患者的病情后，我继续询问了患者的既往史，家属告诉我患者有高血压和糖尿病多年，一直服用降压药、降糖药（具体药物及剂量不详），长期在家监测血糖，诉控制良好。

考虑患者头晕较重，在门诊完善检查较为困难，于是我建议患者办理住院，患者及其家属同意后，以“眩晕”收入院治疗。

二、治疗经过

患者入院后，我对她进行了神经专科查体，未发现明显异常，随后进一步完善了相关辅助检查，包括血常规、凝血试验、头颅磁共振检查、头颅CT、血管彩超以及眼震电图检查等，其中磁共振检查提示颅内少许腔隙性脑梗塞，彩超检查报告结果显示双侧颈动脉颈动脉窦部粥样斑块形成，双侧椎动脉形态学未见异常改变；双侧胭动脉多发微小粥样斑块形成，双下肢深、浅静脉血流通畅。眼震电图提示位置试验及变位试验阴性。

结合患者的症状和检查结果，考虑诊断为“前庭周围性眩晕”，决定予以阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀稳定斑块、改善微循环，强力定眩片和参松养心胶囊改善眩晕等治疗。

三、治疗效果

治疗期间患者头晕症状逐渐缓解，精神状态明显好转，住院治疗7天后，患者自感症状消失，无特殊不适，饮食、睡眠情况好，要求办理出院，于是再次对患者进行了体格检查，未发现明显异常，遂予以办理出院，嘱患者出院后定期返院复查。

患者出院3周后遵医嘱到我院进行复查，诉头晕症状未再发作，无恶心、呕吐等不适，提示治疗效果好。

四、注意事项

1、患者服用了阿托伐他汀，容易引起便秘、腹胀、消化不良和腹痛，若出现较严重的不良反应要及时停药。另外患者还服用了阿司匹林，可能会出现呕血、黑便等症状，因此用药期间应密切观察自身情况，定期到医院进行凝血检查，并严格按医嘱用药，不可随意增减药物。

2、出院后以清淡、易消化的食物为主，少吃油腻、辛辣食物，以免引起胃肠道不适或是导致血压波动，引起眩晕发作，可适当多食用水果、蔬菜。

3、患者平时可以适度活动，进行一些体育活动，但要避免劳累，平时注意检测血压、血糖。

4、日常生活中应保持心情舒畅，以免紧张情绪加重头晕症状，要合理调节生活节奏，每天保证充足的睡眠和适当的活动，遇事不急不躁，冷静对待，保持平和愉悦的心境。

5、按医嘱定期返院复查，如果出现头晕、恶心等不适及时就医。

五、个人感悟

本例患者头晕发作时伴有视物旋转，并且有明显的自主神经症状，如恶心、呕吐，但没有中枢神经系统损害的体征，比如意识障碍、面部麻木、手脚无力等，因此我判断患者为前庭周围性眩晕，并进行了针对性的治疗。